李萍
43例缺铁性贫血的临床护理分析
李萍
目的探讨缺铁性贫血的临床分析。方法选择我院2013年1月～8月收治的43例缺铁性贫血患者资料进行分析对比。结果所收治的患者其血红蛋白均恢复正常。结论加强患者的营养对治疗缺铁性贫血的恢复更加有力。
缺铁性贫血；护理
缺铁性贫血（iron deficiency anemia）是由于人体内的储存铁缺乏，影响到血红蛋白的合成所引起的一种常见贫血。各年龄均可发生，其中婴幼儿及育龄妇女最常见。笔者对此病进行深入了解，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年1～8月收治的43例缺铁性贫血患者，收治患者均符合缺铁性贫血的相关诊断标准；其中男13例，女30例；年龄13～70岁；轻度贫血22例，中度贫血15例，重度贫血6例；患者主诉头晕、乏力、易感到疲倦等。
1.2 方法
1.2.1 病因治疗 缺铁性贫血常有原发病为基础，确诊后须查明缺铁的病因。贫血能否纠正与病因密切相关。
1.2.2 铁剂治疗 （1）口服铁剂的种类很多，原广泛应用的是硫酸亚铁和富马酸铁及枸橼酸铁铵等，因患者在服食后出现胃肠道的不良反应较为严重，目前基本不用[1]。现常用的有琥珀硫酸亚铁，每天3次，每次0.1 g；多糖铁复合物，每日3次，每次150 mg；硫酸亚铁控释片，每日3次，每次1片。因其易吸收且不良反应少所以常用。得到正确治疗的患者约1月后即可接近正常。（2）目前常用的铁注射剂有右旋糖酐铁，每毫升含元素铁50 mg；山梨醇铁每毫升含元素铁50 mg。铁注射剂包含两项数值，一项为补充组织铁的储存所需量，另一项为恢复正常的血红蛋白所需的含铁量。患者每升血内所缺的血红蛋白的克数是正常人血红蛋白量减去患者的实际血红蛋白的量，正常人每1 000 g的血红蛋白即含铁3.4 g，每千克体重血容量为65 ml。
1.2.3 一般治疗 （1）注意营养饮食：应给予患者多进食含铁量较为丰富的食物，特别是动物类蛋白更有助于血红蛋白的合成。一定要纠正患者偏食的情况。（2）输血：缺铁性贫血通常不需输血，如是严重贫血者亦可酌情输血。输注红细胞悬液易见疗效。
1.3 结果
所收治的患者其血红蛋白均恢复正常。
2 护理
2.1 活动量适度
贫血严重的患者需要卧床休息，避免进行登高活动，在下蹲站起时动作要缓慢，以免出现晕厥甚至出现摔伤。
2.2 饮食护理
应给予患者高蛋白、高维生素以及高铁的食物。含铁的食物分动物性以及植物性，含铁量较高的动物性食物包括心、肝、蛋黄等。奶制品含量为每100 ml含铁1～5 mg。含铁的植物性食物包含大豆、水果、海带、大米以及玉米等。其中以大豆的含量最高，玉米最低。其中动物性铁的吸收率是比较高的，约有10%～20%，植物性铁的吸收率较低，仅为3%～4%。
2.3 药物治疗的护理
2.3.1 口服铁剂 适合在饭后服用，因为其出现不良反应可致胃部不适。禁止与茶水一同服用，避免茶内所包含的鞣酸和铁剂形成络合物，影响到铁剂的吸收；也不可与牛奶一起服用，因牛奶当中的含磷量较高，影响到铁的吸收情况。在铁剂服用后其粪便呈黑色，但是隐血为阴性，需与上消化道出血区别开来。铁剂药物避免与牙齿有所接触，因服食时间较长牙齿可被染黑。
2.3.2 应用铁剂 注射剂其被注射的局部处有疼痛感出现，皮肤会呈铁黑色，需要采用深部的肌肉注射，需常患注射部位，并对其被注射的部位热敷防止其形成硬结块。个别患者会出现过敏现象，轻度过敏者会出现面色潮红、皮肤瘙痒等；严重者甚至会有过敏性休克的状况出现，表现为面色苍白、心动过速、胸闷不适以及血压降低等，此时需立即停止注射铁剂，患者取平躺卧位，给予皮下注射1:1 000肾上腺素0.5～1.0ml，并适时的给予其他的抗过敏措施[2]。目前国内现多数都采取肌肉注射的方法，其过敏性休克的发生率不高，患者需于注射15分钟后无不良反应才可起床。静脉注射铁剂有时会有血栓性静脉炎的发生，可使用泼尼松软膏或者是金黄散外敷。如过量可出现中毒的情况，患者会有恶心、呕吐、低血压甚至是休克发生。维持循环呼吸功能的同时并对患者进行催吐及洗胃，必要时可换血。
3 讨论
本病的发病机制与体内铁代谢密切相关。铁的分布、来源、吸收、转运、利用、储存及排泄等任一环节的失调均可导致缺铁性贫血。本病的病因为对铁的需求量增加而摄入量却不足，婴幼儿、儿童以及青少年正处于生长期，妇女在月经期、妊娠期以及哺乳期对铁的需求量都会有所增加，若饮食当中缺少铁剂就容易导致缺铁性贫血。人工喂养的婴儿其牛奶当中铁的含量比较少，若不能及时给与含铁量丰富的食物，例如肉、蛋、肝以及青菜等食品时，容易导致病发。孪生儿、早产儿以及其母亲本来就有贫血的话更加容易缺铁。妊娠期患者的胃肠道功能紊乱胃酸减少可使铁的吸收减少[3]。慢性失血的患者因为其体内总的铁量的2/3均存在于红细胞内，因此反复并且多次的失血会明显消耗体内铁的存储量，因此慢性失血也是缺铁的主因素。例如月经过多、反复鼻出血、月经过多、消化道出血等。阵发性睡眠型的血红蛋白尿所引起的慢性血管内溶血或者是人工心脏瓣膜所导致的机械性溶血都能够因为尿内长期失铁而导致缺铁性贫血。游离因为铁过量的丧失以及铁吸收不良因此在萎缩性胃炎以及慢性腹泻发生时，胃肠道的上皮细胞更新的速度就会加快，随着上皮细胞的脱落的游离铁丧失也就增多[4]。胃大部切除及胃空肠吻合术后，由于食物不经过十二指肠而迅速进入空肠，影响正常铁的吸收。萎缩性胃炎时胃酸缺乏可影响铁的游离化。慢性腹泻及肠道功能紊乱均影响铁的吸收。
[1]程杰，赵欣.整体护理在缺铁性贫血护理中的应用体会[J].中国继续医学教育，2014，6（6）：89-90．
[2]武静莉，张颖，王玉红，等.缺铁性贫血患者静脉补铁的临床疗效与护理[J].中国实用医刊，2012，39（16）：125-126．
[3]刘佳萍，包丽萍.缺铁性贫血整体疗养护理心得[J].中国疗养医学，2010，19（2）：138-139．
[4]石艳伟.针对性健康教育和饮食干预对缺铁性贫血病人的护理观察[J].全科护理，2013，5（11）：1396-1397．
Clinical Analysis of Nursing on 43 Cases of Iron Deficiency Anemia
LI Ping, Zhanhe Forest Hospital of Heilongjiang Province, Zhanhe 164133, China
ObjectiveTo investigate the clinical analysis of iron deficiency anemia.Methods43 cases of iron deficiency anemia in patients with the information in our hospital in January 2013 ～ August admitted analyzed and compared.ResultsThe patients were treated hemoglobin were normal.ConclusionStrengthen nutrition on recovery of patients with iron deficiency anemia treatment more effective.
Iron deficiency anemia, Nursing
R473．5
B
1674-9308（2015）15-0224-02
10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．186
164133 黑龙江省沾河林业局医院
