杨文丽 朱娟芳 介艳巧
以问题为基础的学习教学方法在口腔修复中的应用
杨文丽 朱娟芳 介艳巧
【摘要】目的 探讨以问题为基础的教学方法在口腔修复实习中的应用效果。方法 36名实习生随机分为实验组和对照组，实验组采用PBL教学法，对照组采用传统教学法。分别统计出科考试成绩及进行问卷调查。结果实验组对教学方法满意，学习主动性提高、临床思维能力等方面高于对照组。实验组问诊、体格检查、病例书写、病例分析考试成绩优于对照组，差异具有统计学意义。 结论 PBL教学法有助于提高学生的学习能力、思维能力及沟通能力。
【关键词】口腔修复学；教学方法；以问题为基础学习
作者单位：450052 郑州大学第一附属医院口腔科
Application of the Problem Based Learning Teaching Method in Dental Restoration
YANG Wenli ZHU Juanfang JIE Yanqiao, Department of Stomatology, The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, China
[Abstract]Objective To investigate the effect of problem-based learning applied in teaching of prosthodontics. Methods Thirty six students were randomly divided into PBL group and traditional group. Exam scores were assessed and opinion survey was summarized. Results PBL group was superior to traditional group in satisfication of teaching, motivation to learn, the comprehension of analysis capabilities between the two groups. PBL group had higher scores than traditional group in history taking, oral examation, clinical recording and case analysis. Conlusion The teaching model of PBL is helpful to develop students’ability of learning, comprehension and communication.
[Key words]Prosthodontics, Teaching method, Problem-based learning
临床实习是医学理论和临床实践工作有机结合的连接点，是医学生走向临床工作必不可少而且非常重要的临床环节。在临床实习过程中，要逐渐培养学生获取、分析和处理疾病信息的能力、病例书写、以及诊疗操作能力和患者沟通能力。口腔修复涉及生物力学、材料学和美容医学等多学科知识。目前国内大多数口腔修复学教科书或参考书在内容编排上文字叙述较多而插图较少，使得口腔修复学的内容理论化和抽象化，给学生学习带来一定的困难。传统教学是以授课为基础的教学方法，往届学生在学习过程中普遍反应口腔修复学比较抽象，难以理解。而如何提高学生学习兴趣，提高教学质量，本文尝试以问题为基础的学习教学方法进行实习带教，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选择2013年6月～2014年7月在郑州大学第一附属医院口腔修复科实习的全日制医疗系口腔医学专业本科生36名为研究对象，其中男生16名，女生20名。每次轮转12名学生，实习时间4月。随机分为实验组PBL教学组和对照组传统教学组。实验组18名，对照组18名，两组实习生性别、年龄无统计学差异。排除标准：实习时间请假超过1周，不遵守医院及科室规章制度的学生。
1.2 方法
1.2.1 教学方法 对照组：对照组教师根据口腔修复学大纲和教学要求，采用传统实习带教方式，整个实习过程以教师为主导。实验组：采用以问题为基础学习的教学方法。带教老师提供典型或代表性的病例，并提出4～5个主要问题，让学生针对问题自己查阅资料、搜集资料，然后 6名学生进行讨论座谈，学生提出对疾病的诊断、治疗方案及规范操作要点，带教老师根据具体情况进行引导，启发学生思考、分析，解决学生在学习过程中遇到的难题。最后学生进行接诊，问诊及在老师的带教下完成临床规范操作。
1.2.2 评价方法 教学效果的评价采取主观和客观两种方式。主观评价采用不记名问卷调查方式，两组调查内容涉及5个项目：对教学方法满意，学习积极主动性、语言表达能力等。每个问题设一般，很好两个选项。客观评价方式为实习结束后出科考试。考试内容：问诊10分，体格检查15分，病例书写15分，临床操作30分，病例分析30分。
1.2.3 统计方法 采用SPSS15.0软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 问卷调查结果
实验组对教学方法满意，学习主动性提高、临床思维能力等方面高于对照组，差异具有统计学意义，见表1。
2.2 两组学生出科考试成绩
见表2。结果显示实验组问诊、体格检查、病例书写、病例
分析考试成绩优于对照组，差异具有统计学意义。
表1 两组学生问卷调查结果（n，%）
表2 两组学生出科考试成绩结果（±s）
表2 两组学生出科考试成绩结果（±s）
考核内容 实验组 对照组 P值问诊 8.61±0.64 7.67±0.56 0.049体格检查 11.27±0.79 11.21±0.68 0.310病例书写 11.79±0.64 9.34±0.59 0.037临床操作 23.56±1.01 21.98±1.39 0.190病例分析 25.62±1.34 19.78±1.46 0.019
3 讨论
传统的口腔修复实习教学方法教师在教学过程中发挥主导作用，学生被动接受知识，学生学习的积极主动性较低，主动能动性没有得到充分有效的发挥。而以问题为基础的学习（problembased learning，PBL）强调以学生学习为主，将学习与临床实践有机结合起来，以“提出问题、搜集资料，讨论问题，解答问题，汇总分析”的学习方法引导学生参与临床实际问题中，在教学过程中以学生为主体[1-2]，目前已成为医学教育普遍采用的方法。口腔修复教学过程中引入PBL教学，带教老师提供典型或代表性的病例，提出4～5个主要问题，让学生针对问题自己查阅资料、搜集资料、寻求答案，解决问题，从而将基础学科和临床实践结合起来的教学活动，能够提高学生的沟通能力与实际工作能力，从而在口腔修复实习的教学中取得了良好的教学效果。
口腔修复学是应用符合生理的方法，采用人工装置修复口腔及颌面部各种缺损并恢复其相应的生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床学科[3]。本科生学习阶段重点学习和掌握的内容是牙体缺损或畸形的修复治疗、牙列缺损及缺失的修复治疗。牙体缺损的贴面、冠、桩冠修复治疗相对简单，学生容易掌握规范化的操作要点和技巧。而牙列缺损的活动义齿及牙列缺失的全口义齿修复，概念相对繁多，涉及的知识面较多，比较抽象，难以理解，学生普遍反映比较难学，学习效果相对较差。本研究采用PBL教学法，其教学资源来自真实的患者，如全口义齿修复患者，针对患者戴用全口义齿出现的固位、疼痛问题，让学生自己查阅文献，思考，然后总结讨论，以学生为主体，老师起引导作用。通过这样的学习方法，学生认识到全口义齿修复从取模、灌模、取咬合关系及调合等每一个步骤都与修复效果密切，在临床操作中做到有的放矢，从而学生从被动盲目接受到主动积极学习，取得了好的学习效果。问卷调查结果显示对教学方法满意、学习积极主动性提高、临床思维能力等方面高于传统学习组，有统计学意义。学生出科考试成绩方面实验组问诊、病历书写及病例分析等方面成绩高于对照组。
综上所述，在口腔修复实习教学中采用PBL教学方法，以学生为中心教学，以培养学生的自学能力和解决实际问题的能力为重点[4-5]，从而让学生放开思路、在学习过程中重新认识发现问题、共同解决问题，从而使学生获得更好的临床分析及思维能力。PBL教学在口腔修复实习教学中取得了良好的效果。
参考文献
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·教育实践·
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.004
【文章编号】1674-9308（2015）17-0006-02
【文献标识码】B
【中图分类号】G642
