李文艳
胃超声造影技术在胃癌诊断中的应用价值
李文艳
【摘要】目的 探讨超声造影技术在胃癌诊断中的诊断价值。方法 选取我院2013年8月～2015年3月就诊的78例同时行胃超声造影及胃镜检查，且术后病理检查证实为胃癌患者作为本次临床诊断研究对象，回顾性分析所有患者胃超声造影技术结果，并与胃镜检查结果进行对比分析，以所有患者术后病检结果作为两种诊断方法的参考标准。结果 胃镜检查诊断符合率为91.02%，胃超声造影诊断符合率为89.74%，两种诊断方案符合率对比，χ2= 0.243 0，P=0.622 1，P ＞0.05，差异无统计学意义。结论 胃超声造影技术诊断胃癌符合率与胃镜检查均较高，可提升胃癌临床诊断率，为临床诊断胃癌提供可靠依据，部分老弱患者及特殊疾病患者不能耐受胃镜检查，因而胃超声造影技术应用范围更广。
【关键词】胃超声造影技术；胃镜检查；胃癌；诊断符合率；临床价值
作者单位：637000 南充，川北医学院附属医院超声科
Gastric Ultrasound Imaging Technology in the Diagnosis of Gastric Cancer
LI Wenyan, Department of Ultrasound, Hospital Affiliated to North Sichuan Medical College, Nanchong 637000, China
[Abstract]Objective To explore diagnostic value of ultrasound imaging technology in the diagnosis of gastric cancer. Methods Selected from August 2013 to March 2013 hospitalized patients, 78 cases of gastric ultrasound imaging and at the same time gastroscopy, and postoperative pathological examination confirmed as the clinical diagnosis of the object of study, for patients with gastric cancer were retrospectively analyzed results all the patients with gastric ultrasound imaging technology, and compared with gastroscopy result analysis, to all of the patients postoperative disease inspection results two diagnosis methods as reference standards. Results Gastroscopy diagnosis coincidence rate was 91.02%, the stomach contrastenhanced ultrasound diagnosis coincidence rate was 89.74%, two diagnosis coincidence rate comparing χ2=0.243 0, P=0.622 1, P>0.05, there was no statistically significant difference. Conclusion Gastric ultrasound imaging technology in the diagnosis of gastric cancer coincidence rate with gastroscopy were higher, can promote gastric cancer clinical diagnostic rate and provide a reliable basis for clinical diagnosis of gastric cancer, patients with weak and special disease patients can't tolerate part gastroscopy, and gastric ultrasound imaging technology application is wider.
[Key words]Gastric ultrasound imaging technology, Gastroscopy, Gastric cancer, Diagnosis coincidence rate, Clinical value
随着时代的进步医疗技术不可的发展，超声技术越来越成熟，广泛应用于医学领域，成为临床不可或缺的一种检查手段[1]。有资料显示[2]，上世纪80年代前，胃肠道超声诊断认为是盲区，导致胃肠超声检查滞后，随着胃肠超声显影剂的应用，胃肠超声检查成像条件得以改善，使得超声在胃肠检查中广泛应用，成为腹部超声诊断的一种重要方法。胃癌是临床较为常见的一种消化系统恶性肿瘤，该病致死率高，十年生存率仅10.00%～15.0%[3]。而胃癌早期的检出率较低，大多数患者确诊为胃癌时已为中、晚期。胃癌治疗难度较大，因而早期诊断治疗极为重要。近年来，有研究显示[4]胃超声造影技术诊断胃癌具有极高的临床应用价值，临床诊断符合率较高。我院选取78例胃癌患者进行超声造影技术诊断研究，取得一定成果，现将研究成果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年8月～2015年3月就诊的78例胃癌患者进行实验对象，所有患者术后病理性检查证实为胃癌。患者病灶位于胃底部者17例，胃大弯16例，胃小弯19例，小弯胃窦9例，全胃9例，腹腔转移8例。所有患者均有不同程度的胃痛及厌食、消瘦、上腹不适等临床症状，手术前均进行了口服胃超声造影剂和胃镜检查诊断。其中患者男性40例，女性38例，年龄33～78岁，平均年龄（58.3±4.2）岁。
1.2 仪器及诊断方法
超声造影诊断采取Philips IU22彩色多普勒超声诊断仪，频率为5 MHz～7.5 MHz,而造影剂由浙江省湖州东亚医药有限公司提供，为速溶胃肠超声助显剂，每袋50.0 g，加入500.0 ml沸水进行搅拌，使其充分溶解后变为糊状备用。患者常规空腹扫查上腹部，并观察胃部及其周围结构有无异常，腹膜后有无淋巴结肿大。患
表1 78例患者术后病理检查与胃镜检查、口服超声造影诊断对比（n；%）
者取坐位，口服造影剂时将探头纵斜置于剑突下，观察患者食管下段与贲门。当患者将所有造影剂服用完以后取左侧卧位，将探头置于患者左侧肋缘下，通过脾窗观察患者胃底与胃体，然后患者取右侧卧位，探头斜置于左下腹位置，斜行向右上腹连续纵横向和斜向扫查，观察患者的胃体及胃角、胃窦部、幽门。扫查发现病灶后确定其大小、位置、形态及内部回声、活动度，确定病变累及组织层次与周围浸润情况。
1.3 统计学数据处理
初步数据录入EXCEL（2010版）进行逻辑校对和分析，得到数据以后采取四方表格法进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。
2 结果
78例胃癌患者胃镜诊断符合率为91.02%，口服超声造影诊断符合率为89.74%，结果显示口服超声造影符合率虽然低于胃镜诊断，但两者差异并无统计学意义，详情见表1。
3 讨论
胃癌是临床常见的消化道疾病，近年来，该病有明显上升趋势，严重威胁患者身体健康及生命安全，给患者家庭带来严重困扰[5]。而临床多采取胃镜等方法对该病进行临床诊断，该病由于治疗难度较大，因而早期的治疗对患者的预后有着极大的影响[6]。部分老年患者一般情况差，或患者本身患有严重心肺疾病，不能耐受胃镜检查，其明确诊断面临困难。因而临床学者多探求诊断胃癌的方法，有学者采取胃超声造影技术进行诊断，取得良好结果，引起临床高度重视[7]。
胃壁声像表现出清晰的由内向外相互平行的五层结构，为超声诊断胃部疾病提供了可靠基础。既往超声诊断胃癌采取饮水法，但由于水排泄得较快，观察的时间较短，严重影响诊断效果。近年来多采取口服造影剂进行诊断，造影剂加水调试以后口感好，患者服用后胃腔可很好与胃壁产生黏附效果，可创造出均匀、充盈的胃腔，形成较强的回声，且不产生后方衰减，可清晰显示出患者胃腔与胃周围腹膜后淋巴结情况，更清晰地观察肿瘤浸润与转移情况。胃镜检查诊断胃癌符合率也较高，但老弱与一些特殊疾病患者不能耐受胃镜检查，因而胃超声造影技术检查更为合适。本文研究发现，78例患者采取超声造影诊断符合率为89.74%，胃镜检查为91.02%，两种诊断方法临床诊断符合率对比，χ2=0.243 0，P=0.622 1），差异无统计学意义（P＞0.05），提示超声造影技术与胃镜检查诊断胃癌均能明显提升临床诊断符合率。
综上所述，胃癌患者采取口服超声造影进行诊断可明显提升临床诊断符合率，以保证患者及时得以治疗，可广泛应用于临床诊断胃癌疾病。
参考文献
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·论着·
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.046
【文章编号】1674-9308（2015）18-0072-02
【文献标识码】B
【中图分类号】R445.1
