王汝鑫

小切口入路锁定钢板治疗老年肱骨骨折的疗效观察

王汝鑫

【摘要】目的 探讨小切口入路锁定钢板治疗老年肱骨骨折的临床疗效。方法 选取我院收治的60例老年肱骨骨折患者，随机分为实验组与对照组两组，每组30例，实验组采用小切口入路锁定钢板治疗，对照组采用三角肌入路锁定钢板治疗。结果 实验组总有效率为93.33%，对照组总有效率为73.33%，实验组的总有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 采用小切口入路锁定钢板治疗老年肱骨骨折安全有效。

【关键词】小切口入路；锁定钢板；老年肱骨骨折；临床疗效

作者单位：455000河南省安阳市第二人民医院

To Observe the Curative Effect of Small Incision Locking Plate in Treatment of Proximal Humerus Fracture

WANG Ruxin Anyang the Second People's Hospital in He’nan Province, Anyang 455000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of small incision locking plate in treatment of proximal humerus fracture. Methods Selected 60 cases of elderlypatients with humeral shaft fracture in our hospital, were randomly divided into experimental group and control group, each group had 30 cases, the experimental group adopt small incision in the locking plate for treatment, the control group with locking plate in the treatment of deltoid approach. Results The experimental group total effective rate was 93.33%, total effective rate of control group was 73.33%, total effective rate of experimental group was higher than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The small incision in the locking plate in the treatment of senile proximal humeral fractures is safe and effective.

[Key words]Small incision, Locking plate, Proximal humerus fracture, Clinical curative effect

老年肱骨骨折是临床上较为常见的骨折类型，老年患者通常患有骨质疏松，加上肱骨相对较薄弱，易出现肱骨骨折[1]。传统的肱骨骨折治疗方法为复位切开手术和普通钢板内固定，手术对患者造成的创伤较大，且固定效果不理想[2]。对老年肱骨骨折患者采用小切口入路锁定钢板治疗方式，并将治疗效果与三角肌入路锁定钢板治疗进行比较与分析，具体报道如下。

1　一般资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月～2014年12月我院收治的60例老年肱骨骨折患者，将其随机分为两组，各30例。实验组中男18例，女12例，年龄60～76岁，平均年龄（68.3±5.1）岁；对照组30例，其中男17例，女13例，年龄61～78岁，平均年龄（68.6±5.7）岁。两组患者在性别、年龄、病情等临床资料方面对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

实验组采用小切口入路锁定钢板治疗，于肩关节外侧做长约3 cm的横向切口，分离三角肌，充分暴露大结节，沿肱骨干向骨折远端确立软组织通道，到达腋神经部位推开软组织，将腋神经与骨面分离开约1 cm，之后进行骨折复位，于结节间沟后侧约0.5 cm处进行钢板锁定，最后使用螺钉固定钢板。对照组患者采用三角肌入路锁定钢板治疗，于肩峰中点前侧做长约4～5 cm的纵向切口，分离三角肌，充分暴露肱骨头和大结节，其余步骤与实验组相同。手术后，两组患者均进行适当的康复训练。

1.3 疗效评定标准

采用Neer评分对治疗后患者的肩关节功能进行评分，满分：100分。优秀：＞90分，良好：80～89分。一般：70～79分。差：＜70分。总有效率＝（优秀例数＋良好例数＋一般例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析与处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

实验组总有效率为93.33%，对照组总有效率为73.33%，实验组的总有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

3　讨论

肱骨骨折多见于老年患者，通常情况下老年人肱骨大结节存

在空洞，随着时间推移会使干骺端的松质骨出现缺失，致使肱骨干皮骨质变薄，因此肱骨骨折是最为常见的骨折类型。以往临床上对于肱骨骨折的早期治疗主要采用螺钉或克氏针进行内固定。但该方法的稳定性较差，经常会由于螺钉松动而出现术后的并发症，需要进行2次手术再次固定。老年患者手术需消耗更大的能量，2次手术会对老年患者身体造成更大伤害，术后难以恢复[3]。小切口入路锁定钢板治疗肱骨骨折的优势表现在，该手术方式不会对患者的腋下神经造成损害，也不会对三角肌的收缩功能造成影响。其固定方式为关节囊外固定，且为干骺端韧带牵拉复位，故手术切口较小，不会大面积的暴露肌肉组织。锁定加压钢板是根据人体解剖学而设计完成，属于内固定支架，手术过程中不需事先对钢板进行弯曲，这样对于骨折复位的效果较为明显[4]。此外，钢板体积相对较小，手术操作较为简单，对组织造成的伤害较小，能最大程度的保留肱骨头供血，有效减少骨膜损伤，有效确保骨折部位的血供[5-6]，术后恢复较快，针对老年患者具有更为有效。本研究结果显示：实验组总有效率为93.33%，对照组总有效率为73.33%，实验组的临床疗效优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。同时，两组患者在术后均未出现严重并发症，说明小切口入路锁定钢板治疗老年肱骨骨折的效果显着，安全性高。

综上所述，采用小切口入路锁定钢板治疗老年肱骨骨折安全有效。

表1　两组患者Neer评分的比较（n）

参考文献

[1] 曾勉东，谢景开，杨波，等．肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的疗效[J]. 中国矫形外科杂志，2013，4（6）：332-337.

[2] 高如峰. 锁定钢板和传统内固定治疗老年肱骨近端骨折患者的疗效对比[J]. 中国老年学杂志，2011，31（17）：3288-3290.

[3] 叶银静. 锁定加压钢板小切口入路治疗老年肱骨近端骨折临床分析[J]. 临床合理用药，2012，5（9 A）：26-27.

[4] 尚咏，伍骥，赵旭红，等. 锁定加压钢板小切口入路治疗老年肱骨近端骨折观察[J]. 中国康复理论与实践，2010，16（4）：387-389.

[5] 钱俊，桥高山，夏建中. 锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效观察[J]. 中国卫生标准，2014，5（18）：82-84.

[6] 谢鹏毅. 老年性肱骨近端骨折治疗方法的选择[J]. 中国继续医学教育，2014，6（6）：62-63.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.092

【文章编号】1674-9308（2015）19-0122-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R683