田传兴

保乳术结合新辅助化疗治疗乳腺癌的应用价值评析

田传兴

【摘要】目的 探讨分析保乳术结合新辅助化疗治疗乳腺癌可行性以及应用价值。方法 60例乳腺癌患者分为治疗组与对照组，对照组患者采取传统根治手术治疗，治疗组联合保乳术和新辅助化疗法治疗，对比分析两组患者生活质量评分、并发症发生率以及治疗有效情况。结果 和对照组比较，治疗组患者生活质量评分和治疗总有效率高，并发症发生率低（P＜0.05）。结论 结合保乳术和新辅助化疗治疗乳腺癌，安全有效，并发症发生率低，可提高患者生活质量。

【关键词】乳腺癌；新辅助化疗；保乳术；生活质量；传统根治术

在女性恶性肿瘤中乳腺癌比较常见，近年来，随着医疗技术水平和人们生活水平的提高，乳腺癌患者追求躯体完整性和保乳的观念也越来越强烈，而新辅助化疗也使得乳腺癌患者保乳成为了可能[1-2]。笔者将近年来我院收治的30例乳腺癌患者作为治疗组，联合应用了保乳术和新辅助化疗治疗，获得了良好效果，现报道如下。

1　对象和方法

1.1研究对象

随机把2012年9月～2014年3月到我院进行诊治的60例乳腺癌患者分为病例数均为30例的治疗组与对照组，全部患者均为女性。对照组患者平均年龄为（38.6±5.4）岁，瘤体平均直径为（3.9±1.2）cm；治疗组患者平均年龄为（39.2±4.8）岁，瘤体平均直径为（4.1±0.8）cm。两组患者一般资料对比差异不具有统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

对照组患者采取传统根治手术治疗。治疗组结合保乳术和新辅助化疗治疗，根据患者病情实施化疗，化疗药物有多西紫杉醇和表柔比星，以静脉滴注的方式应用。手术操作采取象限切除、肿块局部切除辅以腋窝淋巴结清除，取全身麻醉或者硬膜外麻醉，距离肿瘤约2 cm位置实施患侧乳房象限切除手术，将其附近2 cm区域内胸大肌筋膜以及正常组织一同切除。术后如果存在淋巴结转移则采取TE方案化疗；没有则采取FEC方案或者TC方案化疗，按照医嘱进行放射治疗。

1.3观察指标

观察比较两组患者生活质量评分、并发症发生率，借助于生活质量评分量表对两组患者术后生活质量进行评分，分数越高表示患者生活质量越好。根据WHO标准把疗效分为四个级别，即完全缓解、缓解、稳定以及进展，治疗总有效率=完全缓解率+缓解率[3]。

1.4统计学方法

本次实验数据均用SPSS20.0统计学软件予以处理与分析，计量资料应用（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验；计数资料应用%表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

两组患者治疗结果对比如表1，通过统计学处理分析，治疗组治疗总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者术后生活质量评分为（80.2±3.5）分，并发症发生率为13.3%；对照组患者术后生活质量评分为（64.2±4.7）分，并发症发生率为33.3%，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

目前，我国乳腺癌发病率呈现出明显增高趋势。乳腺癌是女性一种常见的恶性肿瘤，发病率居于女性恶性肿瘤的首位，病死率在女性癌症患者中排第2位，其治疗手段主要包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等[4]。近年来随着人们生活水平的提高，对于美学的要求也逐步提高，患者对手术要求不仅仅停留于治好病，而且对术后自身体型的“美观”也有了要求。乳腺癌患者在患病后其心理健康受到严重影响，多数患者担心手术后会影响自己女性曲线美，其女性特征大打折扣，因此对手术后乳房的美观有较高要求[5]。

表1　两组患者治疗结果对比[n（%）]

保乳术不但能将肿瘤充分切除，而且还会考虑其美容效果，保留患者乳房的美观，且疗效与乳腺根除术相当，还能够降低患者病情的复发率。另外，由于当前乳腺癌知识普及和人们对乳腺癌的逐步重视，早期乳腺癌筛查技术的进步也使乳腺癌检出率显着增高，多数早期乳腺癌患者均适合行保乳术。所以，保乳术成了目前临床上治疗乳腺癌的重要方式。新辅助化疗是对局部晚期恶性肿瘤患者在手术治疗前实施的全身性、系统性细胞毒性药物治疗，在肿瘤缩小、肿瘤降期、手术难度降低、保乳等方面均有积极意义。目前，新辅助化疗已成为治疗Ⅲ期乳腺癌患者的金标准。根据近些年的研究成果，新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌的效果已得到逐步认可[6-7]。

本次研究笔者就保乳术结合新辅助化疗治疗乳腺癌的可行性以及应用价值进行了研究分析，结果表明，治疗组治疗总有效率和术后患者生活质量评分均比对照组高，并发症发生率也比对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。保乳术包含淋巴清除与肿瘤扩大切除术，该手术实施前提为切缘附近均是阴性，若病灶残留，则会使治疗效果和预后受到影响，对此在术中需对肿瘤标本实施快速冷冻检查，若切缘为阳性，则需根据标记方向再进行扩大处理，如果处理后依旧是阳性，则改施改良根治术，从而保证无病灶残留。在保乳术中结合新辅助化疗，可使肿瘤切除面积减小，有效控制病灶转移，提高保乳术治疗成功率。

综上所述，结合保乳术和新辅助化疗治疗乳腺癌，安全有效，并发症发生率低，可提高治疗效果和患者生活质量。

参考文献

[1] 徐强音，陈翔，陈燕玉，等. 新辅助化疗联合保乳术治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的疗效[J]. 广东医学，2013，34（4）：611-613.

[2] 陈海，戚晓东，邱萍. 腔镜辅助下保乳术结合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效观察[J]. 中国医学前沿杂志（电子版），2014（8）：32-34.

[3] 刘洪，彭文剑，蔡必林，等. 新辅助化疗联合保乳术治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的疗效[J]. 健康必读（下旬刊），2013（7）：26.

[4] 刘瀛. 保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效分析[J].中国普通外科杂志，2014，23（5）：709-711.

[5] 张才铭，袁义，聂广杰，等. 不同切口保乳术治疗乳腺癌的疗效和美容效果[J]. 现代医学，201，41（7）：456-459.

[6] 邓立军，梁承友. 新辅助化疗联合保乳术治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的疗效观察[J]. 检验医学与临床，2014（13）：1822-1823.

[7] 崔宁，陈奎生. 早期乳腺癌患者应用新辅助化疗联合保乳术治疗的临床疗效分析[J]. 中外医疗，2014，33（5）：12-13.

作者单位：277100 山东省枣庄市中医医院普外科

Clinical Value of Breast Cancer Treating With Breast-conserving Surgery Combined With Neoadjuvant Chemotherapy

TIAN Chuanxing, General surgery, The hospital of Zaozhuang traditional Chinese medicine, Zaozhuang 277100, China

[Abstract]Objective To investigate the feasibility and value of breast conserving surgery combined with neoadjuvant chemotherapy for breast cancer. Methods 60 cases were divided into two group, the control group were treated by traditional surgery treatment, treatment group combined with breast conserving surgery and neoadjuvant chemotherapy treatment. Results The quality of life score and the total effective rate of the treatment group were higher, the incidence of complications was low (P<0.05). Conclusion Combined with breast conserving surgery and neoadjuvant chemotherapy for breast cancer, safe and effective, low incidence of complications, can improve the quality of life of patients.

[Key words]Mammary cancer, Neoadjuvant chemotherapy, Breast conserving surgery, Quality of life, Traditional radical operation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.059

【文章编号】1674-9308（2015）20-0082-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R737.9