高龙霞
心肌酶谱检测在急诊检验中的临床意义分析
高龙霞
【摘要】目的 研究心肌酶谱检测在急诊检验中的临床意义。方法 选取我院2012年9月～2013年4月收治35例急性心肌梗死患者为观察组，35例健康体检者为对照组，比较两组心肌酶谱的变化。结果 观察组ɑ-羟丁酸脱氢酶（ɑ-HBD）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平高于对照组（P ＜0.05），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 心肌酶谱检测对于急性心肌梗死早期诊断具有重要价值。
【关键词】心肌酶谱检测；急诊检验；临床意义
心肌酶指的是存在于心肌细胞内的一类具有催化心肌细胞代谢以及调节心肌细胞电生理活动作用的酶类物质[1]。当心脏功能异常时，心肌细胞可能出现破裂或坏死，各类心肌酶被释放到血循环中，导致各项指标变化。故检测心肌酶谱变化对于心肌病变的诊断具有重要意义[2]。本研究评价了心肌酶谱检验在急诊检验中的价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院2012年9月～2013年4月急诊收治急性心肌梗死35例作为观察组，同期健康体检者35例作为对照组。其中观察组男16例，女19例，平均年龄（35±6.7）岁，对照组中，男17例，女18例，平均年龄（30±5.3）岁。观察组与对照组的年龄与性别构成差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组在心绞痛发作时采集静脉血3 ml，对照组常规采血，血液指标均经离心分离以后进行批量检测，均采用罗氏公司生产的CBAS8000型全自动生化检测仪以及配套原装试剂进行检测，操作均严格按照实验室规程与试剂说明书进行。
1.3观察指标
统计各组的ɑ-HBD、AST、LDH、CK及CK-MB水平变化，并比较观察组与对照组心肌酶谱指标变化。
1.4统计学意义
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
比较观察组与对照组的心肌酶谱检测结果：观察组ɑ-HBD、AST、LDH、CK及CK-MB水平均较对照组高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。
3 讨论
心肌酶是一种由心肌细胞产生并释放于血液中的酶，在人体的各项生理活动中，心肌细胞内存的大量细胞酶发挥着重要作用，心肌酶谱检测在临床中有着非常广泛的应用[3-4]。心肌酶主要包括：天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）以及ɑ-羟丁酸脱氢酶（ɑ-HBD）等。一旦心肌细胞发生破裂和坏死，这些酶类即被释放入血液进而导致其值升高，因而临床通常以心肌酶谱相关检测指标的变化来衡量心肌细胞的损害程度。研究资料显示，心肌酶CK在心肌梗死发病早期，心肌尚未发生大面积坏死时，即可在人体的血液中被检测出来，因而在患者的早期诊断以及病程监控上具有重要的临床意义[5]。心肌梗死是临床急诊科常见疾病，早期准确诊断与治疗是改善临床预后的关键。临床研究表明，急性心肌梗死发病早期（3～8 h）即可表现出CK明显升高，在尚未出现大面积心肌损害甚至是在发病前即可检测到心肌酶明显变化，且在10～36 h即可达到峰值，在72～80 h可恢复，故可作为急性心肌梗死早期诊断的敏感性指标[6-7]。与此同时，临床中及早送检及时的诊断对于疾病的治疗具有重要的临床意义。虽然目前肌钙蛋白检测是诊断急性心肌梗死的重要方法，但是因其检测仪器的特殊性，以及价格相对较为昂贵，尤其是对于缺少设备和资金支持的基础医院，不利于普遍开展[8-9]。另外，一般情况下，酶类在环境中的稳定性存在较大差异，标本采集后的保存以及送检时间等均可能对检测结果和诊断造成不利影响。因此，将心肌酶谱检测列入急诊检验项目很有必要。在本次研究结果中显示，观察组患者的ɑ-HBD、AST、LDH、CK及CK-MB水平均较正常对照组升高，具有较高的敏感性与特异性，且两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 观察组与对照组的心肌酶谱检测结果比较（n=35）
综上所述，心肌酶谱检验对于急性心肌梗死的早期诊断具有重要价值，可指导临床诊断与治疗，改善临床预后。
参考文献
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作者单位：271000 山东省泰安市中医医院输血科
Analysis of Clinical Significance of Myocardial Enzyme Detection in the Emergency Test
GAO Longxia, Department of blood transfusion, TCM Hospital, Tai'an 271000, China
[Abstract]Objective To study the clinical significance of myocardial enzyme detection in the emergency test. Methods 35 patients with acute myocardial infarction treated from September 2012 to April 2013 in our hospital were selected as observation group and 35 healthy check-ups were selected as control group. The change of myocardial enzyme of two groups was compared. Results The level of α-HBD, AST, LDH, CK and CKMB of observation group was higher than that of control group (P<0.05), two groups had the statistical significance (P<0.05). Conclusion The myocardial enzyme detection has an important value in the early diagnosis of acute myocardial infarction.
[Key words]Myocardial enzyme detection, Emergency test, Clinical significance
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.034
【文章编号】1674-9308（2015）20-0048-02
【文献标识码】B
【中图分类号】R459.7
