李伟 刘宝真 刘珍庆
婴幼儿麻疹的观察及护理
李伟刘宝真刘珍庆
【摘要】目的 对婴幼儿麻疹进行观察，分析探讨其护理方法。方法 343例住院患儿送入呼吸道隔离病房，做好患儿的心理、饮食、高热及皮肤护理等，并且密切观察病情变化，及时处理异常情况。结果 通过合理有效的护理方法，343例患儿均治愈出院。结论 严密的病情观察与科学的护理提高了患儿的治愈率，改善了患儿生活质量。
【关键词】婴幼儿麻疹；观察；护理
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，麻疹病毒体外抵抗力弱，对热、紫外线及一般消毒剂敏感，56℃ 30 min即可灭活，但耐寒及耐干燥，室温下可存活数日，人类普遍易感，病后可获持久免疫力[1]。该病主要在6个月～5岁小儿间流行，发病季节以冬春季为多，但全年均可发生。我国自普遍接种麻疹疫苗以来，麻疹流行得到了有效的控制，但是近年来发病率有升高的趋势。我院自2013年1～3月共收治麻疹患儿343例，经积极治疗和精心护理，取得满意效果，现进行如下报告。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1～3月我院收治的343例麻疹患儿，男200例，女143例，年龄26 d～8岁，合并肺炎36例，合并心力衰竭与肺炎16例。本组患儿均有不同程度咳嗽、发热、口腔麻疹粘膜斑、全身皮肤斑丘疹。
1.2病情观察
患儿因通常不能直接表达身体的不适，由于患儿营养不良、加之年龄小，体弱者症状较重，容易并发心肌炎、心力衰竭和肺炎，需要对病情变化进行细心和密切的观察，从而及早给予有效的治疗，才能减少并发症的发生。（1）前驱期除观察体温外，应注意有无麻疹粘膜斑。（2）出疹期密切观察患儿的咳嗽、皮肤情况以及精神状态，当患儿出疹期间有持续高热、呼吸急促、咳嗽加剧、透疹不畅、烦躁等时，提示患儿有并发肺炎的可能。（3）当患儿出现吸气性呼吸困难、声音嘶哑、哮吼样咳嗽时，为并发喉炎，应保持呼吸道通畅，同时给予氧气吸入，必要时气管切开。（4）患儿出现烦躁不安、心音低钝、面色苍白、气喘加剧，心率达160～180次/分，为并发心肌炎，应加强心电监护，同时要绝对卧床休息。（5）患儿出现惊厥、昏睡、呕吐、前囟膨隆，为脑炎的表现，立即报告医生，配合抢救治疗。
1.3护理方法
（1）隔离：患儿入院后行呼吸道隔离，卧床休息，室内宜安静，光线宜柔和。空气新鲜，注意保暖，但不可过热，室内温度18℃～20℃，每日通风，空气消毒。出疹前后5 d隔离期内，如合并肺炎、应延长隔离期至出疹后10 d。（2）饮食护理：饮食宜清淡、易消化，营养丰富的流质及半流质或软食，忌刺激性，鼓励患儿多饮水，切勿盲目忌口。（3）高热护理：对于体温过高的可酌情用小量退热剂，如泰诺林、百服宁等，而对于不超过39℃一般不必作特殊处理，当疹子出透后，体温可逐步恢复正常[2]。对于麻疹患儿为了避免刺激皮肤影响皮疹透发，不宜采用冷敷和酒精擦浴降温，同时使用药物降温使体温维持在38℃左右，不可降至过低，避免急骤退热而致患儿虚脱。（4）五官、皮肤黏膜的护理：剪短指甲，保持皮肤清洁，出汗时要及时擦干，勤换清洁柔软的棉内衣。部分患儿由于眼部分泌物多结痂使眼不能睁开，可用生理盐水清洗双眼，必要时使用氯霉素眼药水或金霉素眼药膏。对于有口腔溃疡的患儿可每日用生理盐水漱口，还可涂制霉菌素甘油等。口唇干裂者可涂石蜡油。（5）心理护理：由于患儿年龄较小，同时处于陌生和被隔离的环境之中，加之疱疹的刺激，会使患儿产生恐惧、紧张的负面情绪，患儿会哭闹不止或者焦躁不安，因此医护人员要以和蔼的态度，温柔的语言取得其信任，同时细心爱护，体贴患儿，消除其紧张和陌生感[3]。做治疗时，应采取鼓励表扬法，保持患儿情绪稳定，对于较大的患儿，应耐心的给予解释，争取配合治疗。（6）出院指导及健康教育：向患儿家长宣教麻疹的隔离、防治知识，解除家长的思想压力，缓解家长的不良情绪，同时对于营养不良的患儿要增加营养，进行适量的运动，增强体质，随天气变化增减衣服，少去人群拥挤的公共场所，并按时完成计划免疫。
2 结果
343例患儿入院后给予精心治疗与护理，均治愈出院，合并严重并发症的患儿治疗时间都有不同程度的延长，但最终也都治愈出院。
3 讨论
急性患者为重要传染源，无症状带病毒者和隐性感染者较少，传染性也较低。传染期患者口、鼻、咽、眼结合膜分泌物均含有病毒，恢复期不带病毒。麻疹的传播方式是经呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时，病毒随排出的飞沫经口、咽、鼻部或眼结合膜侵入易感者。麻疹的潜伏期为6～21 d，平均为10 d左右，曾接受过被动或主动免疫者可延长至3～4周。典型麻疹临床过程可分为3期：（1）前驱期：从发热到出疹为前驱期，一般持续3～4 d，主要表现为发热、咳嗽、流涕、流泪、眼结合膜充血、畏光、咽痛、全身乏力等，部分患者有头痛，并可出现胃肠道症状如呕吐、腹泻等。在病程2～3 d，约90%以上患者口腔出现麻疹黏膜斑，为麻疹前驱期的特征性体征，具诊断价值。此斑位于双侧第二磨牙对面的颊粘膜上，为0.5～1 mm针尖大小的小白点，周围有红晕，初起时仅数个，1～2 d内迅速增多融合，扩散至整个颊粘膜，形成表浅的糜烂，似鹅口疮，2～3 d内消失。（2）出疹期：病程第3～4 d时发热、呼吸道症状明显加重，此时出现皮疹。皮疹初为淡红色斑丘疹，压之褪色，大小不等，直径约2～5 mm，疹间皮肤正常。出疹高峰时皮疹可融合，颜色转暗，部分病例可有出血性皮疹。（3）恢复期：皮疹达高峰后，常于1～2 d内迅速好转，体温下降，全身症状明显减轻，皮疹随之按出疹顺序依次消退，留有浅褐色色素沉着斑，1～2周后消失，退疹后有糠麸样脱屑及棕色色素沉着为主要特征。 综上所述，对于麻疹患者采取及时有效的护理措施，在提高患儿治愈率的同时，也改善了患儿的生活质量。
参考文献
[1] 张未. 全球麻疹的流行病学研究进展[J]. 国际检验医学杂志，2011，32（1）：73-75.
[2] 张燕. 68例小儿麻疹的临床观察与护理[J]. 当代医学，2011，17 （9）：127.
[3] 康秋红. 小儿麻疹320例临床特征及护理[J]. 中国医疗前沿（上半月），2009，4（11）：120-121.
作者单位：250012 山东省济南市传染病医院
Observation and Nursing of Infant Measles
LI Wei LIU Baozhen LIU Zhenqing, Infectious disease hospital of Ji’nan, Ji’nan 250012, China
[Abstract]Objective To observe infant measles and analyze the nursing method. Methods 343 hospitalized children were admitted to the respiratory ward, to do the psychological, diet, high fever and skin care of the children, to observe the illness changes closely, and deal with the abnormal situation in time. Results Through the reasonable and effective nursing method, 343 cases were cured and discharged. Conclusion Close observation and scientific nursing can improve the cure rate of children and the quality of life.
[Key words]Infant measles, Observation, Nursing
通讯作者：刘珍庆，E-mail：475353793@qq.com
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.163
【文章编号】1674-9308（2015）20-0222-02
【文献标识码】B
【中图分类号】R473.7
