任翠丽
过敏性紫癜肾炎临床病理与免疫指标的关系探索和研究
任翠丽
【摘要】目的 研究和探索过敏性紫癜肾炎临床病理与免疫指标的关系。方法 选择2013年1月～2015年1月份期间在我院进行治疗的49例过敏性紫癜肾炎患儿为研究对象，所有患儿均进行肾活检检查，通过配对方法分析过敏性紫癜肾炎患儿和正常儿童的免疫球蛋白指标，观察过敏性紫癜肾炎患儿的临床病理和病理分级。结果 病理分级IIb期者37例，占总体的75.5%，IIIb期者14例，占总体的38.8%，主要的临床症状为出现弥漫性系膜增生者46例，占总体的93.9%。结论 过敏性紫癜肾炎的肾脏损害程度和免疫指标的关系不大。
【关键词】过敏性紫癜肾炎；临床病理；肾脏受损；免疫指标
Exploration and Research of Allergic Purpura Nephritis Clinical Pathological Relationship With Immune Indexes
REN Cuili, Clinical Laboratory of Xincai Hospital of TCM, Xincai 463500, China
[Abstract]Objective To study and explore the allergic purpura nephritis clinical pathology and the relationship between immune indexes. Methods In our hospital for treatment of 49 cases from January 2013 to January 2015 as the research object, through the analysis of the matching methods immunoglobulin indicators, to observe the clinical pathologic stage of children with allergic purpura nephritis. Results The pathologic stage IIb accounted for 75.5% of overall, IIIb accounted for 38.8% of overall, diffuse
过敏性紫癜（HSP）的临床病理为患者出现全身性的小血管炎症，属于临床常见疾病，一般累及患者的消化道和皮肤，肾脏等多个器脏，过敏性紫癜肾炎是影响儿童肾脏器官健康的重要原因之一[1]，选择2013年1月～2015年1月份期间在我院进行治疗的49例过敏性紫癜肾炎患儿为研究对象，研究和探索过敏性紫癜肾炎临床病理与免疫指标的关系，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择2013年1月～2015年1月份期间在我院进行治疗的49例过敏性紫癜肾炎患儿为研究对象，患者年龄1～16岁，平均（9.7±3.1）岁，其中男性过敏性紫癜肾炎患儿28例，女性过敏性紫癜肾炎患儿21例，所选患儿均确诊为过敏性紫癜肾炎患儿。
1.2方法
1.2.1临床分组
根据患者的病程时间见所选患者分为A组，B组，C组和D组，A组病程时间＜2周，B组病程时间＜1个月，C组＜3个月，D组≥3个月。
1.2.2患者的肾小球病理分型
所选患者的肾小球病理分型标准参照ISKDC的分类标准进行，将患者的肾小球病理型分型分为I级到IV级。
1.2.3肾活检方法
对研究所选患者的组织标本，采用HE，PAS，PASM和Masson进行染色，后进行光学纤维镜检查，与正常儿童设置对比分析。
1.2.4免疫指标测定方法[2]
针对患者的血浆免疫蛋白：IgG，IgA，IgM，IgE采用放射免疫法进行测定，C3免疫指标的测定方法为散射比浊法。
1.3观察指标
观察分析研究所选的49例过敏性紫癜肾炎患儿的临床病理与免疫指标之间的关系。
1.4 统计学方法[3]
对研究所选的49例过敏性紫癜肾炎患儿得各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采用配对方法进行患儿与正常儿童的免疫指标分析，采取（均数±标准差）（±s）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1患儿的临床分组结果
病程≤2周的患儿6例，病程＜1个月的患儿12例，病程＜3个月的患儿17例，病程≥3个月的患儿14例。
2.2患儿的肾小球病理分型
本次研究中患儿的肾小球病理分型出现3级，其中IIa级患儿6例，IIb级患儿26例；IIIa级患儿1例，IIIb级患儿14例，IV级患儿2例，患者的肾小球分型以IIb级为主（占总体的53.1%），第二为IIIb（占总体的28.6%）。
2.3肾活检组和正常儿童的免疫指标
在病程＜1个月时，肾活检组患儿的免疫球蛋白IgG指标小虎低于正常儿童，差异具有统计学意义（P＜0.05），当病程＞1个月与病程小于两周的患儿组，肾活检组和正常儿童的免疫球蛋白各项指标差异不具有统计学意义（P＞0.05），另一方面，不同肾活检结果的患儿的免疫球蛋白各项指标和正常儿童的免疫球蛋白各项指标相比，差异均不具有统计学意义（P＞0.05），肾活检组和正常儿童的免疫指标比较如表1所示。
表1 肾活检组和正常儿童的IgG免疫球蛋白指标比较
2.4患者的临床症状与肾脏病理的关系
主要的临床症状为出现弥漫性系膜增生者46例，占总体的93.9%，其中同时形成新月体者12例，局部灶节段硬化者14例，63.2%的血尿伴肾病患者的蛋白尿中伴有新月体的形成和肾小球的局部灶节段硬化。
3 讨论
根据临床资料，过敏性紫癜肾炎是影响儿童肾脏器官健康的重要原因之一[4]，其临床病理和表现类型多种多样，研究中患儿的弥漫性系膜增生率为93.9%，是临床上患儿的主要病理改变，对于出现血尿伴肾病水平的蛋白尿病理，63.2%的患儿均出现弥漫性系膜增生。
根据研究结果，进行肾活检组的免疫球蛋白指标与正常儿童的各免疫球蛋白指标仅仅在病程＜1个月的时候，血清IgG低于正常儿童（P＜0.05），分析原因可能与由于疾病导致患儿的免疫紊乱，机体形成免疫复合物，导致肾小球基底膜破损，IgG漏出有着直接的关系[5]，其他病程阶段患儿与正常儿童的免疫指标差异均不具有统计学意义。
综上所述，过敏性紫癜肾炎的肾脏损害程度和免疫指标的关系不大，其具体的关系仍然需要更多的病例进行观察分析。
参考文献
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作者单位：463500 新蔡县中医院检验科mesangial should account for 93.9% of the total. Conclusion Allergic purpura nephritis of kidney damage degree and the immune indexes of relationship is not big.
[Key words]Allergic purpura nephritis, Clinical pathology, Kidney damage, The immune indexes
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.029
【文章编号】1674-9308（2015）21-0039-02
【文献标识码】B
【中图分类号】R692.3
