陈彪

硝酸异山梨酯和曲美他嗪治疗稳定性劳力型心绞痛的临床观察

陈彪

【摘要】目的 分析硝酸异山梨酯和曲美他嗪治疗稳定性劳力型心绞痛疗效。方法 将97例患者分为两组，A组52例采取硝酸异山梨酯治疗，B组45例采取曲美他嗪治疗。结果 A、B两组临床疗效、心电图改善无统计学意义（P＞0.05），A组不良反应发生率15.4%高于B组4.4%，P＜0.05。结论 硝酸异山梨酯和曲美他嗪治疗稳定性劳力型心绞痛均具有显着效果。

【关键词】硝酸异山梨酯；曲美他嗪；稳定性劳力型心绞痛

作者单位：133000 吉林省延吉市延边第二人民医院

Clinical Observation of Isosorbide Dinitrate and Trimetazidine in Treatment of Stable Angina Pectoris

CHEN Biao, Yanbian Second People's Hospital, Yanji 133000, China

[Abstract]Objective To analyze isosorbide dinitrate and trimetazidine stable exertional angina. Methods 97 patients were divided into two groups, A group of 52 cases take isosorbide dinitrate therapy, group B 45 take trimetazidine treatment. Results The clinical efficacy A, B, ECG was not statistically significant (P>0.05), A group of 15.4% incidence of adverse reactions higher than group B 4.4%, P<0.05. Conclusion Isosorbide dinitrate and trimetazidine stable exertional angina have a significant effect. [Key words] Isosorbide dinitrate, Trimetazidine, Stable angina pectoris

稳定性劳力型心绞痛是心绞痛常见类型，心绞痛是冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄、闭塞，发生心肌缺血缺氧，诱发胸痛、胸闷、心悸等症状的原因。目前临床对稳定性劳力型心绞痛的治疗，以改善心肌能量代谢，缓解疾病进展为治疗目的。曲美他嗪、硝酸异山梨酯是治疗稳定性劳力型心绞痛常用药物，均可取得一定效果。现笔者以97例患者为例，采取硝酸异山梨酯和曲美他嗪治疗，其效果分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本组97例稳定性劳力型心绞痛患者均在我院接受治疗，经临床症状X线、CT等诊断，与世界卫生组织[1]中稳定性劳力型心绞痛诊断标准相符；无药物禁忌证、恶性肿瘤、肝肾功能异常者；接受治疗时间2013年6月～2015年2月；男58例，女39例；年龄40～80岁，平均年龄（68.9±6.3）岁；按照治疗方式不同分为A组52例和B组45例，两组患者一般资料经统计学处理，P＞0.05，可进行对比。

1.2治疗方法

两组患者入院后均卧床休息，维持水电解质平衡，避免劳累，保持良好情绪，期间停用血管药物。A组患者采取硝酸异山梨酯（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H10970104）治疗，每次口服10 mg，每天3次；B组患者采取曲美他嗪（涿州东乐制药有限公司，国药准字H20143092）治疗，每次20 mg，每天3次。两组患者连续治疗8周。

1.3效果判定

临床疗效：显效：在相同劳累程度下，心绞痛发作次数较之前降低＞80%；有效：心绞痛发作次数较治疗前降低50%～80%；无效：心绞痛发作次数降低＜50%[2]。

心电图疗效：静息下患者心电图ST段、T波恢复正常；有效：心电图缺血性ST段回升超过1.0 mV，或导联倒置T波变浅超过50%；无效：心电图无改善[3]。

1.4统计学分析

以SPSS 20.0统计软件分析此次研究数据。正态计量资料采用（±s）表示，t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效对比

A组临床疗效总有效率96.2%（50/52），即显效27例，有效23例，无效2例；B组临床疗效总有效率95.6%（43/45），即显效23例，有效20例，无效2例；两组对比，P＞0.05。

2.2两组患者心电图改变对比

A组心电图改善总有效率92.3%（48/52），即显效21例，有效27例，无效4例；B组心电图改善总有效率93.3%（42/45），即显效23例，有效19例，无效3例；两组对比，无统计学意义，P＞0.05。

2.3不良反应

A组患者治疗期间不良反应发生率15.4%（8/52），即5例心悸，3例头痛；B组患者治疗期间不良反应发生率4.4%（2/45），即1例失眠，1例心悸，两组对比，差异显着，P＜0.05。

3　讨论

稳定性劳力型心绞痛是心绞痛常见类型，此类患者近段时间心绞痛症状严重，病情呈进行性发展。尤其是患者在劳累活动下，极易诱发心绞痛症状，发生胸闷、胸痛等；甚至是患者在休息状态下，会出现心绞痛症状，而心绞痛次数增多，程度严重、持续时间延长等，说明病情进一步加重。稳定性劳力型心绞痛是心肌梗死先兆，对患者造成严重损害，若未得到及时治疗，则会危及患者生命安全。

目前临床治疗心绞痛有较多方法，且随着发病率的不断上升，使心绞痛的治疗方法也得到不断完善，在对心绞痛治疗时，研究发现改善患者心肌能量代谢，可显着减轻患者心肌缺血症状，治疗中增加患者心肌葡萄糖代谢，减轻脂肪酸代谢，可提高患者心功能，减轻心肌负荷，对改善心绞痛起到显着效果。在此次研究中，A组临床疗效总有效率96.2%，B组临床疗效总有效率95.6%，P ＞0.05。结果显示，对稳定性劳力型心绞痛患者采取硝酸异山梨酯和曲美他嗪治疗，均可改善患者临床症状，降低心绞痛发作次数，效果显着。且A组心电图改善总有效率92.3%，B组心电图改善总有效率93.3%，P＞0.05。由此可见，硝酸异山梨酯和曲美他嗪治疗稳定性劳力型心绞痛具有显着效果，心功能改善明显。

曲美他嗪是临床常用抗心绞痛药物，作为哌嗪类生物，属于新型代谢药物，通过对脂肪酸代谢的抑制，促使体内葡萄糖代谢，改善患者心肌代谢功能，减轻心肌损伤。同时对脂肪酸氧化的抑制，调节糖氧化代谢，减轻心肌酸中毒，促使线粒体氧化代谢，保护心肌细胞。且曲美他嗪的应用，可显着提高患者运动耐受力，不会对患者血液动力学造成影响，使心肌外周恢复灌注，抑制神经激素的释放，改善患者临床症状[4]。硝酸异山梨酯是作为二硝酸异山梨酯的主要生物活性代谢物，通过对血管平滑肌的松弛，扩张患者外周动脉、冠状动静脉。在静脉扩张时，可相应减少回心血量，降低心脏前负荷；动脉扩张会减轻外周血管阻力，降低平均动脉压，减轻心脏后负荷；扩张冠状动脉，可相应增加患者冠脉灌注量，减少患者心肌耗氧量，以此缓解患者心绞痛症状。因此采取硝酸异山梨酯和曲美他嗪治疗稳定性劳力型心绞痛，可明显提高患者治疗效果。在不良反应中，A组不良反应发生率15.4%高于B组4.4%，P＜0.05。可见，曲美他嗪安全性较硝酸异山梨酯高，可显着提高患者治疗耐受性。总而言之，硝酸异山梨酯和曲美他嗪治疗稳定性劳力型心绞痛均具有显着效果，而曲美他嗪更具有安全性，更利于患者接受治疗。

参考文献

[1] 张耀升. 单硝酸异山梨酯联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛疗效观察[J]. 中国民康医学，2012，24(18)：2197-2198.

[2] 叶洪辉，张志河，陈向明． 复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2013，5(1)：4-5.

[3] 廖庆斌,方玉强. 曲美他嗪对治疗老年冠心病有效性30例临床观察[J]. 重庆医学，2012，41(22)：53-54.

[4] 邓红春，章永忠. 瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗高血压伴阵发性心房颤动90例的临床观察[J]. 中国医学创新，2014，11（1）：73-74.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.124

【文章编号】1674-9308（2015）21-0167-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R541