郝华
高压氧干预皮瓣移植的疗效观察与护理
郝华
【摘要】目的 探讨高压氧干预皮瓣移植的疗效与护理效果。方法 对照组患者给予常规护理治疗，研究组患者给予高压氧干预与规范性护理，对比两组患者经过护理之后的疗效，观察皮瓣的存活率。结果 研究组患者经过规范性护理干预之后，皮瓣的存活率高于对照组，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 高压氧干预皮瓣移植，可有效提高皮瓣移植的存活率，疗效理想。
【关键词】高压氧；干预；皮瓣移植；护理
皮肤组织损伤是临床上常见的一种疾病，在治疗皮肤损伤上，目前临床采用的治疗方法是皮瓣移植术治疗。为了达到理想的治疗效果，采用了高压氧进行干预，并结合规范性的护理，本研究对2014年1月～2015年4月，在我院接受皮瓣移植术的患者护理情况进行分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选择2014年1月～2015年4月，在我院接受皮瓣移植术的200例患者，将患者分为两组（研究组、对照组），研究组100例患者，其中男50例，女50例，年龄30～70岁，平均（60.38±10.49）岁；100例患者中，由于挤压致伤的患者有35例，机械伤患者有40例，脱套伤患者25例；对照组100例患者，其中男52例，女48例，年龄30～72岁，平均（60.58±10.52）岁；两组患者在年龄、致伤原因等方面差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有接受皮瓣移植术治疗后的患者，均给予常规处理，例如对患者进行抗感染、抗凝以及解除痉挛等处理，处理完毕之后，对照组给予常规的护理干预，对照组患者给予高压氧治疗联合规范性护理，即术后观察患者的病情变化情况，采用YC220014型高压氧舱治疗，调节压力为0.2 MPa,戴上面罩吸氧，持续吸氧1小时分2次完成，每次吸氧半小时，前3天每日两次吸氧治疗，之后每天1次，持续治疗2个疗程，每个疗程为10次。在患者接受皮瓣移植术后，需要卧床休息，在此过程中，禁止患者进行侧卧位，侧卧位会使皮瓣出现受压、扭转等，定时做体位的更换，有利于皮瓣的存活[1]。当患者出现疼痛现象时，对患者进行疼痛护理，当患者出现疼痛现象时，护理人员采用的护理方式主要是你心理护理，通过与患者聊天的方式转移患者的注意力，采用鼓励的话语，激励患者，树立患者战胜疾病的信心，观察患者的疼痛程度，必要时采用止痛药进行治疗，安抚患者的情绪，尤其是对于情绪激动的患者，护理人员要加倍关注。在患者完成手术之后，为了保证移植皮瓣的血压顺利循环，护理人员要严密观察患者皮瓣的颜色、温度是否正常，是否出现严重的肿胀现象等，并做好记录工作，若是皮瓣部位的温度过高，并伴有疼痛感，则说明可能存在感染现象，若是皮瓣部位的皮肤颜色苍白，在2天之后变红为正常现象，出现的肿胀会逐渐消退，若是皮肤出现红紫现象，并有水泡产生，说明静脉回流受到阻碍需要及时做处理，皮肤一直处于苍白现象，说明供血不足，皮瓣的形态特征表明其情况[2]。
1.3疗效判定标准
存活指的是皮瓣皮肤正常生长，皮肤表明干燥红润，不出现炎症等任何不良反应；基本存活指的是皮瓣表皮部分出现坏死现象，不出现炎症等不良现象；未存活指的是皮瓣完全坏死，需要进行再次移植治疗。存活率（%）=［（存活＋基本存活）/总例数］×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
100例研究组患者，存活的患者有60例，基本存活患者有35例，未存活有5例，存活率为95.00%；对照组患者接受常规的护理，皮瓣存活的患者有35例，基本存活有40例，未存活有25例，存活率为75.00%，研究组皮瓣的存活率高于对照组，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
对皮肤损伤患者给予皮瓣移植术治疗，并使用高压氧干预治疗，主要原因是，在高压氧份环境下，移植皮瓣的存在率会大大提高，对肉芽组织的生长具有积极的意义，促进移植的皮瓣组织中血液循环，在皮瓣血液循环没有建立时，组织当中的高分压氧对皮瓣具有保护作用，避免其由于血液供应不足的问题造成缺氧，从而达到提高皮瓣存活率的目的[3]。在皮瓣移植术中，规范性护理不可忽视，规范性护理，包括对患者进行体温护理、疼痛护理以及血液循环护理等，完成皮瓣移植术后，患者需要卧床休息，长期的卧床休息，会增加心脏的压力，为此，护理人员要帮助患者更换体位，避免皮肤出现肿胀或者是淋巴等出现回流现象，有效份疼痛护理，可平复患者的情绪，树立患者的信心，使患者积极配合治疗，避免并发症的发生，在护理过程中，医护人员需要观察皮瓣移植的生长情况，是否存在体温、颜色异常等现象，若是存在异常现象，及时进行处理，提高临床疗效。本研究对2014 年1月～2015年4月，在我院接受皮瓣移植术的患者护理情况进行分析，结果研究组患者有95.00%的患者皮瓣存活，对照组有75.00%的患者皮瓣存活，两组差异存在统计学意义（P＜0.05），可见，高压氧干预皮瓣移植，可有效提高皮瓣移植的存活率，疗效理想。
参考文献
[1] 邓精华. 自体远位皮瓣修复手外伤后组织缺损及瘢痕挛缩畸形的康复护理[J]. 护理研究，2010，24(9)：2310-2311.
[2] 高志丹，吴国平. 高压氧治疗在整形外科的应用进展[J]. 中国美容医学，2011，20(9)：1487-1489.
[3] 李蕾. 52例游离皮瓣移植术的护理[J]. 中华现代临床护理学杂志，2011，1(7)：63-64.
作者单位：830091 乌鲁木齐,新疆维吾尔自治区职业病医院
Effect Observation and Nursing of Hyperbaric Oxygen Therapy on Skin Flap Transplantation
HAO Hua, the Xinjiang Uygur Autonomous Region Occupational Disease Hospital, Urumqi 830091, China
[Abstract]Objective To investigate the effect of hyperbaric oxygen therapy on skin flap transplantation and nursing effect. Methods Patients in the control group received routine nursing care, patients in study group were give hyperbaric oxygen treatment and the normative nursing and curative effect were compared between the two groups of patients after treatment, observation of flap survival rate. Results The survival rate of the skin flap was significantly higher than that of the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion Hyperbaric oxygen intervention flap transplantation can effectively improve the survival rate of skin flap transplantation, curative effect is ideal.
[Key words]Hyperbaric oxygen, Intervention, Skin flap transplantation, Nursing care
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.167
【文章编号】1674-9308（2015）21-0225-02
【文献标识码】B
【中图分类号】R622
