张新栋
胸腔内灌注化疗联合热疗在癌性胸腔积液治疗中的分析
张新栋
【摘要】目的 探究采用胸腔内灌注化疗联合热疗治疗癌性胸腔积液的临床效果。方法 采用回顾性分析的方法，分析我院收治的108例癌性胸腔积液患者的临床资料，根据治疗方法的不同，随机分成对照组和实验组，各54例。对照组给予单纯胸腔内灌注化疗药物治疗，实验组给予胸腔内灌注化疗联合热疗治疗。分析比较两组患者的临床治疗有效率和不良反应情况。结果 实验组的临床治疗有效率高于对照组，P ＜0.05，差异具有统计学意义，两组患者均没有发生恶心、头痛、骨髓抑制或肝肾功能损害等不良反应，P＞0.05，差异不具有统计学意义。结论 对于癌性胸腔积液患者，给予胸腔内灌注化疗联合热疗的治疗方法较好，能够明显抑制肿瘤的发生发展，提高治疗有效率，不良反应较少。
【关键词】胸腔积液；癌性；热疗；临床分析
作者单位：450003 郑州， 黄河中心医院肿瘤科
The Analysis the Treatment of Pleural Infusion Chemotherapy Combine With Hyperthermia in Treatment of Malignant Pleural Effusion
ZHANG Xindong Huanghe Central Hospital Oncology Department, Zhengzhou 450003, China
[Abstract]Objective To explore the clinical effect of pleural infusion chemotherapy combined with hyperthermia in the treatment of malignant pleural effusion. Methods To analyzed 108 cases of patients with malignant pleural effusion clinical data in our hospital, depended on the method of treatment, were randomly divided into the control group and the experimental groups, each group had 54 cases. The patients in the control group were only given the pleural infusion chemotherap, while the patients in the experimental group were treated with pleural infusion chemotherapy combined with hyperthermia. To analyzed and compare the clinical treatment efficiency and adverse reactions between the two groups. Results The clinical effective rate in experimental group was higher than the control group, P<0.05, had difference statistically significance, compared nausea, headache, bone marrow suppression or liver and kidney dysfunction and other adverse reactions, P>0.05, had no difference statistically significance. Conclusion For patients with malignant pleural effusion, it is better to take the treatment of pleural infusion chemotherapy combined with hyperthermia. It can inhibit tumor development and improve effective rate, while fewer adverse reactions.
[Key words]Pleural effusion, Cancer, Hyperthermia, Clinical analysis
胸腔积液指多种原因导致的胸膜腔内液体增多，而癌性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症，大量的胸腔积液会压迫心脏、肺等胸腔脏器，影响患者的心肺功能，继而影响生活质量[1]。探究采用胸腔内灌注化疗联合热疗治疗癌性胸腔积液的临床效果，进而指导临床治疗，回顾性分析了我院收治108例癌性胸腔积液患者的临床资料，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1基本资料
选取我院在2013年1月～2014年9月收治的108例癌性胸腔积液患者作为研究对象，根据治疗方法的不同，随机分成对照组和实验组，各54例。对照组中男性32例，女性22例；年龄35～72岁，平均年龄（52.6±6.2）岁；胸腔积液量500～1 000 ml，平均胸腔积液量为（782.9±63.1）ml。实验组中男性30例，女性24例；年龄34～70岁，平均年龄（50.9±5.7）岁；胸腔积液量500～1 000 ml，平均胸腔积液量为（774.3±62.8）ml。所有患者均表现为不同程度的胸闷、气短、呼吸困难等；原发疾病中：小细胞肺癌18例，非小细胞肺癌90例。两组患者的性别、年龄、胸腔积液量、原发疾病等一般资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。
1.2治疗方法
对照组采用单纯胸腔内灌注化疗药物治疗的方法，患者均在超声引导下行胸腔穿刺置管术，持续引流胸腔积液，当胸腔积液排净后，向患者胸腔注射50 ml的生理盐水（0.9%）＋60～80 mg的顺铂，嘱患者常变换体位，使药物均匀接触病变创面。术前常规应用止吐类药物，以减轻顺铂的胃肠道反应。每周行胸腔内灌注化疗1次，4 W为1疗程，并进行治疗效果的评价。实验组给予胸腔内灌注化疗联合热疗治疗的方法，患者在每次经过胸腔内灌注化疗后30 min内，使用深部热疗系统（珠海和佳公司）进行胸腔热疗，治疗时间为45～60 min/次，2次/W，4 W为1疗程，并进行治疗效果的评价。
1.3疗效评价指标
显效：治疗结束后，胸腔积液完全消失，保持1个月及以上。有效：胸腔积液减少，减少超过30%。无效：胸腔积液减少低于30%，甚至发生增多或出现新的病灶。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
对照组显效14例，有效18例，无效22例，临床治疗有效率为59.26%；实验组显效22例，有效25例，无效7例，临床治疗有效率为87.04%。实验组的临床治疗有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者均未发生恶心、头痛、骨髓抑制或肝肾功能损害等不良反应，且轻微的不良反应均得到及时处理，未影响患者的预后效果。
3 讨论
癌性胸腔积液具有起病隐匿、病情进展迅速且预后不良等特点，威胁肿瘤患者的生命安全[2]。热疗能够改变细胞膜的流动性和通透性，从而改变其结构和功能，同时可以抑制DNA和RNA的转录和翻译，抑制蛋白功能，继而杀伤肿瘤。化疗联合热疗能够进一步提高化疗药物的抗癌功效，利于药物吸收，促进药物反应[3]。本文研究结果显示，化疗联合热疗治疗组患者的临床治疗有效率高于单纯化疗治疗组，对照组治疗总有效率仅为59.26%，实验组则达到了87.04%；两
组患者发生骨髓抑制、肝肾功能损害、恶心呕吐等不良反应没有差别。
综上所述，对于癌性胸腔积液患者，给予其胸腔内灌注化疗联合热疗的治疗方法较好，能够制肿瘤的发生发展，提高治疗有效率，同时不良反应较少，不会由于治疗方式的改变造成患者额外不适。
参考文献
[1] 师林，柯斌，李永浩. 泻肺逐水方配合胸腔内灌注化疗对肺癌胸腔积液患者胸水及生活质量的影响[J]. 中国实验方剂学杂志，2014，20（12）：205-208.
[2] 赵树平. 胸腔内灌注化疗联合深部热疗治疗癌性胸腔积液的临床分析[J]. 黑龙江医学，2010（5）：373-375.
[3] 葛小琴，邵礼仙，俞六萍. 胸腔内灌注化疗治疗肺癌合并胸腔积液的护理[J]. 中国基层医药，2011，18（1）：133-134.
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.060
【文章编号】1674-9308（2015）26-0086-02
【文献标识码】B
【中图分类号】R561
