徐茹茵
老年慢性阻塞性肺疾病患者的护理措施分析
徐茹茵
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者的护理措施。方法 对我院2014年10月～2015年4月收治的32例慢性阻塞性肺疾病患者的护理资料进行分析。结果 32例患者自我护理能力总分，护理前为（27.61±3.78）分；护理后3个月为（92.68±8.92）分,护理后高于护理前；护理后生存质量评分均低于护理前（P＜0.05）。结论 老年慢性阻塞性肺疾病患者给予科学的护理，可缓解临床症状，提高患者自我管理能力和生存质量。
老年；慢性阻塞性肺疾病；护理
慢性阻塞性肺疾病是老年人常见慢性疾病，且近年来，由于环境、人口老龄化等的变化，该病的发病率呈上升趋势［1］。慢性阻塞性肺疾病容易发展成肺心病和呼吸衰竭，致残率和病死率均较高，预后较差。因此，在积极治疗的同时，细致的护理、临床观察也很重要。我院从2014年10月～2015年14月对32例老年慢性阻塞性肺疾病患者进行临床护理，效果满意。
1 资料与方法
1.1 资料
选择我院2014年10月～2015年4月收治的32例慢性阻塞性肺疾病患者，男性28例，女性4例，年龄57～81岁，平均（66.38±3.24）岁，病程4～24年，平均（12.34±3.01）年。
1.2 护理方法
1.2.1 心理护理 患者由于病程较长，反复发作，久治不愈，患者对治疗甚至生活已经丧失信心，多有沮丧、焦虑等情绪，而这些不良情绪会影响患者的治疗。护理人员应主动与患者进行沟通交流，倾听患者的倾诉，对患者进行心理疏导。向患者讲解疾病相关知识，治疗方法，增强患者对医务人员的信任感，增强治疗疾病的信心，从而主动配合治疗。
1.2.2 基础护理 为患者合理选择抗生素。患者反复治疗，某些抗生素因反复使用可能已经耐药，且患者抵抗能力相对较差，因此容易发生菌群失调，因此，选择抗生素前应进行细菌培养，根据培养结果合理选择。患者多需要吸氧治疗，护理人员应加强病房巡视，控制吸氧的浓度、氧流量，温度应在32℃左右。帮助患者进行排痰训练，以保证气道通畅。
1.2.3 预防并发症 患者病情复杂，一旦出现并发症，病情发展迅速，一旦不能及时处理，后果严重。因此，因早期观察，早期发现并预防并发症。要密切观察患者病情变化，观察患者呼吸、神志、心率等方面的变化，定期进行血气分析，积极预防并发症。慎用镇静药物，以免诱发肺性脑病、抑制自主呼吸［2］。
1.2.4 康复期护理 训练患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸，患者取半卧位，呼吸要均匀，避免用力呼气。每天指导患者训练2次。老年人胃肠功能弱，体质消耗大，加之病程时间长，患者多存在营养不良情况。护理人员应帮助患者制定合理的食谱，多食蛋白质含量高、维生素含量高的食物，并适当补充微量元素，以加强营养，增强地抗病能力。并指导患者家属做好家庭护理。
1.3 疗效判定
采用老年慢性阻塞性肺疾病患者自我效能量表［3］对患者的自我护理能力进行评估，包括自我护理技能、健康行为水平两个维
度的37个条目，每个条目1～5分，分数越高自我护理能力越强。采用SGRQ对生存质量进行测定，包括呼吸症状、活动受限和疾病影响
三个维度的51个条目。每项0～100分，分值越高生存质量越低。
1.4 统计学方法
所有数据输入SPSS 17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后自我管理能力变化
32例患者自我护理能力、健康行为水平、自我护理能力总分，护理前分别为（15.39±1.69）、（12.01±2.04）、（27.61±3.78）分；护理后3个月分别为（47.23±4.23）、（45.31±5.02）、（92.68±8.92）分，护理后高于护理前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 护理前后生存质量变化
32例患者呼吸症状、活动受限、疾病影响分别为（34.56±8.74）、（27.12±8.04）、（32.48±9.34），护理后分别为（24.31±4.67）、（20.34±4.61）、（21.33±4.32），护理后评分低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
老年慢性阻塞性肺疾病病程时间长、容易反复发作、病情发展快［4］，对患者的心理、日常生活均造成很大影响。我们在心理、健康教育、氧疗、康复训练等方面给予护理，心理护理缓解了患者的不良情绪，增强了患者对治疗的信心，增加了配合治疗的主动性；健康教育提高了患者对疾病的认知能力和自我护理能力，从而自觉改变不良生活方式；氧疗等基础护理保证了患者呼吸道的通畅［5］，减少了并发症的发生；康复训练增强了患者抵抗能力。
本组资料中，护理后，患者自我护理技能、健康行为水平护理后明显高于护理前，护理后呼吸症状、活动受限、疾病影响评分均低于护理前。提示慢性阻塞性肺疾病给与科学的护理对提高患者生命质量有重要作用。
总之，老年慢性阻塞性肺疾病患者给予有效的护理，可以预防或减少并发症的额发生，增强患者疾病抵抗能力，提高患者的自我保护能力，增强自我护理效能，改变不良生活方式，改善患者预后，延长患者生命，提高了其生活质量，并提高了护理满意度，促进了医患之间和谐关系的发展。
［1］郭正香.30例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床护理体会［J］.吉林医学，2011，32（25）.
［2］张健美.人性化护理对COPD患者氧疗及生存质量的影响［J］.齐鲁护理杂志，2014，20（5）：71-72.
［3］常永红.延续护理改善老年COPD 患者自我护理状况和生存质量的效果［J］.解放军护理杂志，2013，24（12）：85-87.
［4］贾巧，王媛媛.护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果和生活质量的影响［J］.心血管康复医学杂志，2012，21（2）：202-204.
［5］韩福森.COPD稳定期吸入复合制剂对肺功能的影响［J］.青岛医药卫生，2010，12（5）：341-342.
Analysis of Nursing Measures for Elderly Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease
XU Ruyin, the Third People's Hospital of Yangzhou, Yangzhou 225000, China
ObjectiveTo view the measures of nursing on elderly patients w ith chronic obstructive pulmonary disease（COPD）.MethodsTo view the nursing details of 32 elderly patients w ith COPD, from October 2014 to April 2015.ResultsThe total score of nursing on self-care ability before nurse（27.61±3.78） was higher than after nurse（92.68±8.92）, the total score of life quality before nurse was higher than after nurse（P＜0.05）.ConclusionScientific nursing can relieve symptoms, improve ability of self-care and improve quality of life in COPD.
Elderly patients, Chronic obstructive pulmonary disease, Quality of life, Self-care
R 563
B
1674-9308（2015）28-0222-02
10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.163
225000 扬州市第三人民医院
