孙潺

低分子肝素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期效果

孙潺

目的 探讨低分子肝素治疗老年慢阻肺合并肺心病急性发作期临床疗效。方法 选取我院老年慢阻肺合并肺心病患者100例，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组进行常规治疗，观察组在其基础上加以低分子肝素注射治疗，两组均治疗7 d，观察两组患者治疗前后血气分析及疗效的差异。结果 观察组的血气分析和治疗总有效率优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 低分子肝素治疗老年慢阻肺合并肺心病急性发作期，在临床中具有积极有效的治疗作用

低分子肝素；老年COPD；肺心病；急性发作期；临床疗效

老年慢阻肺合并肺心病急性发作主要由细菌或病毒感染引起，严重影响患者的呼吸功能[1-3]，因此需合理控制病情，探讨低分子肝素治疗老年慢阻肺合并肺心病急性发作期临床疗效，具体报道如下。

1　资料和方法

1.1临床资料

选择我院2010年1月～2013年12月收治的100例老年慢阻肺合并肺心病患者，随机分为对照组和观察组，每组50例。观察组男28例，女22例，年龄60～84岁，平均年龄（70.7±7.4）岁，对照组男27例，女23例，年龄60～82岁，平均年龄（70.9±6.7）岁，两组患者在性别、年龄、疾病差异等方面对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

两组患者均给予正规治疗，吸氧，病情严重者给予无创正压通气，根据具体病情选用合适的抗生素控制感染，给予止咳化痰药物及解痉平喘药物，观察组在此基础上加用低分子肝素进行治疗，皮下注射6 000 U低分子肝素，1次/d，连续应用7 d。

1.3观察指标

观察并分析两组患者血气指标、临床疗效。

1.4统计学方法

2　结果

2.1两组患者治疗前后血气指标比较

观察组治疗前PaO2、PaO2分别为（55.34±11.35）mm Hg，（62.31±12.58）mm Hg，对照组治疗前PaO2、PaCO2分别为（55.58±11.06）mm Hg，（62.59±12.04）mm Hg，治疗前两组对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。治疗后，观察组PaO2、PaCO2分别为（85.13±13.65）mm Hg，（47.32±10.16）mm Hg，对照组PaO2、PaCO2分别为（72.34±14.60）mm Hg，（58.67±11.37）mm Hg，两组的PaO2均升高，但观察组PaO2治疗后高于对照组，PaCO2治疗后低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2总有效率比较

观察组27例显效，21例有效，总有效率为96.0%，对照组21例显效，18例有效，总有效率为76.0%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

随着我国社会的发展，工业化、城市化的范围扩大，环境污染的加重，慢阻肺的发病率和死亡率均增加。慢阻肺发病以后，如未得到正规治疗，病情迁延进展，最终会合并肺心病甚至并发呼吸衰竭，危及生命安全。对老年慢阻肺合并肺心病急性发作期患者的积极治疗具有重要意义[4-5]。老年慢阻肺患者由于长期缺氧及高碳酸血症，会刺激红细胞生成增多，血液粘稠加重，继而发生肺血管的病理变化，肺血管阻力增加，出现肺动脉高压，严重者会引起肺大面积栓塞或者肺外栓塞[6-7]。老年慢阻肺急性发作期患者需要接受正规临床治疗。此外，根据血液粘稠给予治疗，我院使用普通肝素获得了不错的疗效，但普通肝素的副作用较多，对其应用有一定的限制[8-10]，而低分子肝素疗效较好，能够防止血小板粘附聚集，减轻血液高凝状态，防止血栓形成，并且副作用小。本次研究结果显示，观察组血气分析和治疗总有效率优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，低分子肝素注射治疗老年慢阻肺合并肺心病急性发作，能够改善血气指标，提高治疗效果。

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The Effect of Low Molecular Weight Heparin in Treatment of Elderly COPD Patients Complicated With Pulmonary Heart Disease at Acute Episode

SUN Chan, Department of Respiratory, Nanyang City Central Hospital, Nanyang 473000, China

Objective To explore the curative effect of low molecular weight heparin in the treatment of elderly COPD patients complicated with pulmonary heart disease at acute episode. Methods Selected 100 elderly COPD patients complicated with pulmonary heart disease were randomly divided into the control group and the observation group, each group had 50 cases, the control group was given routine treatment, and the observation group was additionally treated with low molecular weight heparin injection 7 days, the difference of blood gas analysis and curative effect was compared before and after treatment between the two groups. Results The observation group improvement of blood gas analysis and curative effect was more pronounced than the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Low molecular weight heparin has certain curative effect in the treatment of elderly COPD patients complicated with pulmonary heart disease.

Low molecular weight heparin, Elderly COPD, Pulmonary heart disease, Acute exacerbation, Clinical curative effect

R563

A

1674-9308（2015）31-0180-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.127

473000南阳市中心医院呼吸科