张秀坤
探讨他汀降脂联合低蛋白饮食治疗早期糖尿病肾病临床效果
张秀坤
目的研究分析早期糖尿病肾病患者接受他汀降脂联合低蛋白饮食治疗的临床效果。方法根据2012年7月～2014年7月我院接收的糖尿病肾病患者来进行研究分析，共有74例患者，分成观察组和对照组，均有37例患者，对照组患者接受低蛋白饮食治疗，观察组接受他汀类降脂药和低蛋白饮食治疗。对比分析两组的UAER、血清TNF-α、hs-CRP、SCr等指标改变情况。结果观察组和对照组患者的UAER、血清TNF-α、hs-CRP等指标均升高，但治疗前两组各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组UAER在治疗后降低，TNF-α、hs-CRP指标无显着变化；观察组患者治疗后，所有指标均降低，SCr无显着变化。结论他汀降脂合并蛋白饮食治疗可以改善早期糖尿病肾病患者的临床病情，减少体内炎症因子，对患者的蛋白尿症状起到改善效果，保护肾脏。
他汀类降脂药；低蛋白饮食；糖尿病肾病；炎症因子；尿蛋白
糖尿病肾病（DN）属于微炎症反应疾病，需要接受炎症因子活性药物来进行治疗[1]。根据研究显示，低蛋白饮食会让患者的UAER下降，可是无法消除炎症因子。并且临床研究表明，他汀类药物可以降低中年男性患者的炎症因子水平[2]。此次根据我院接收的37例糖尿病肾病患者来进行分析，对他汀类药物结合低蛋白饮食治疗的临床效果进行分析，现进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年7月～2014年7月我院有74例早期糖尿病肾病患者接受研究，将其分组为对照组和观察组，均有37例。对照组有24例男性和13例女性，年龄43～59岁，平均年龄（54.3±5.1）岁，病程5～12年，平均病程（7.2±3.7）年，LDL含量1.3～3.3 mmol/L，平均LDL含量（3.2±1.1）mmol/L，HDL含量0.9～2.3 mmol/L，平均HDL含量（1.7±0.6）mmol/L，总胆固醇含量3.4～6.4 mmol/L，平均总胆固醇含量（5.2±1.1）mmol/L，TG含量1.3～2.6 mmol/l，平均TG含量（1.9±0.6）mmol/L；观察组有24例男性，13例女性，年龄45～61岁，平均年龄（53.9±5.3）岁，病程4～12年，平均病程（7.4±3.5）年，LDL含量1.2～3.4 mmol/l，平均LDL含量（3.3±0.9）mmol/L，HDL含量1.0～2.5 mmol/L，平均HDL含量（1.9±0.4）mmol/L，总胆固醇含量3.3～6.2 mmol/L，平均总胆固醇含量（5.3±1.2）mmol/L，TG含量1.2～2.5 mmol/L，平均TG含量（1.8±0.5）mmol/L。观察组和对照组患者的一般性资料差异无统计学意义，可以进行对比分析。
1.2 方法
对照组和观察组患者都接受胰岛素皮下注射治疗，根据血糖情况注射19～64 u，保持稳定血糖状态。对照组除此之外还采用低蛋白饮食，每天使用蛋白质0.6 g/kg；观察组患者除了对照组治疗方式外，还用他汀类降脂药物治疗，两组都接受了10周治疗。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组和对照组患者的UAER、血清TNF-α、hs-CRP等指标均升高，但治疗前两组各指标比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）；对照组UAER在治疗后降低，TNF-α、hs-CRP指标无显着变化；观察组患者治疗后，所有指标均降低，SCr无显着变化。
3 讨论
糖尿病肾病主要是患者的多重细胞因子和炎症因子激活引起的炎症，临床中需要提供早期治疗。糖尿病肾病患者体内的TNF-α浓度比较高，会导致瘦素分泌增多，这是患者出现胰岛素抵抗的主要原因，并且肾小球细胞膜会因为TNF-α浓度上升而分泌更多的氧自由基，导致肾小球受损，出现蛋白尿症状[3]。hs-CRP会促进氧化应激反应，让肾小球受损更加严重，炎症反应更加明显[4]。早期糖尿病肾病患者临床中的诊断方式是通过对微量白蛋白尿情况进行分析，主要是检验TNF-α、hs-CRP、SCr、UAER的水平，这对于早期诊断来说非常重要[5-9]。
总而言之，他汀类降脂药物和低蛋白饮食联合使用，是糖尿病肾病患者早期治疗非常有效的方法，能够对炎症反应起到抑制效果，降低患者的蛋白尿发生率，对患者的临床康复起到积极的作用。
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To Investigate the Clinical Effect of Low Protein Diet Combined With Low Protein Diet in the Treatment of Early Diabetic Nephropathy
ZHANG Xiukun, Nangang branch of Heilongjiang Hospital, Harbin 150001, China
ObjectiveTo study the clinical efect of the treatment of early diabetic nephropathy in patients with low protein diet combined with low protein diet.MethodsThe patients with diabetic nephropathy received in our hospital were studied and analyzed from July 2012 to July 2014, a total of 74 patients were divided into observation group and control group, 37 patients in control group received low protein diet treatment, the observation group received statin drugs and low protein diet therapy. The changes of UAER, TNF-α, hs-CRP, SCr and other indicators of the two groups were compared.ResultsIn the observation group and control group, UAER, serum TNF-α, hs-CRP and other indicators were significantly increased (P＞0.05), control group UAER after treatment, TNF-α, hs-CRP index was not signifcantly changed, the observation group after treatment, all indicators were reduced, SCr no signifcant change.ConclusionStatin therapy can improve the clinical symptoms of patients with early diabetic nephropathy, reduce the inflammatory factor, the patient's protein urine symptoms to improve the efect, protect the kidney, clinical can be used to promote.
Statins, Low protein diet, Diabetic nephropathy, Infammatory factors, Urinary protein
R587
A
1674-9308（2015）32-0126-02
10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.092
150001哈尔滨，黑龙江省医院南岗分院
