孙艳琴
米索前列醇联合葡萄糖酸钙预防剖宫产产后出血的疗效观察
孙艳琴
目的观察米索前列醇联合葡萄糖酸钙预防剖宫产产后出血的疗效。方法回顾性分析2014年6月～2015年6月本院收治有剖宫产指证足月妊娠产妇238例临床资料，按照治疗时所用方法分组，对照组115例产妇分娩胎儿后舌下含服米索前列醇，研究组123例产妇在对照组基础上切皮前30 min静注10 ml葡萄糖酸钙，比较两组产妇术后出血量及生命指标。结果研究组产妇术中、术后2 h、24 h出血量均少于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论米索前列醇联合葡萄糖酸钙预防剖宫产产后出血的疗效良好。
米索前列醇；葡萄糖酸钙；剖宫产；产后出血
随着选择剖宫产分娩产妇的增加，产后出血成为临床急需解决的问题，产后出血是致产妇死亡的主要原因，引起产后出血主要原因是宫缩乏力[1]。为改善这一情况，本院对收治产妇予以米索前列醇联合葡萄糖酸钙治疗，并获满意效果，过程如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2014年6月～2015年6月本院收治的有剖宫产指证足月妊娠产妇238例临床资料，按照治疗时所用方法分组，研究组123例，年龄21～35岁，平均（27.90±4.30）岁，孕周38～42 w，平均（38.60±1.10）w，对照组115例，年龄22～36岁，平均（26.80±5.10）岁，孕周37～42 w，平均（38.40±1.30）w。两组基线资料比较差异无统计学意义，具可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组产妇胎儿分娩后舌下含服400 g米索前列醇（北京紫竹药业有限公司，国药准字H20000668，0.2 mg）；研究组产妇在进行剖宫产前30 min静注10 ml的10%葡萄糖酸钙溶液（哈尔滨三精通泰制药有限公司，国药准字H23021140，10 ml：1 g），分娩后再舌下含服400 g米索前列醇。
1.3 观察指标
比较两组产妇术中出血量，分娩后2 h、24 h出血量；比较两组产妇分娩后生命体征，包括心率、血压、呼吸及血氧饱和度。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 21.0软件分析，计量资料采用（均数±标准差）（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用百分比（%）表示，组间比较行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇出血情况比较
研究组产妇术中、术后2 h、术后24 h出血量为（187.18±54.21）ml、（202.36±34.48）ml及（326.15±70.33）ml均依次少于对照组（278.51±63.19）ml、（263.26±37.92）ml及（447.56±98.36）ml，差异具有统计学意义，P＜0.05。
2.2 两组产妇术后生命体征情况比较
对照组心率、舒张压、收缩压、呼吸及血氧饱和度依次为（84.50±6.80）次/min、（115.30±9.70）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kpa）、（85.70±6.30）mm Hg、（23.10±4.50）次/min及（96.30±6.20）%，研究组依次为（85.30±5.80）次/min、（114.20±10.10）mm Hg、（83.20±6.20）mm Hg、（24.10±3.80）次/min及（94.50±5.90）%，产妇术后各项生命体征指标比较差异无统计学意义，P＞0.05。
3 讨论
随着医疗水平的提升，剖宫产因可降低产妇及胎儿死亡率，缩短产程，减轻自然分娩痛苦等优点在临床上应用愈加广泛，但剖宫产术后产妇易出现产后出血并发症，病情加重，也是导致产妇死亡主要原因之一，因此有效预防产后出血对保证产妇安全分娩具重要意义[2]。结果显示：研究组产妇术中、术后2 h、术后24 h出血量均少于对照组，表面米索前列醇联合葡萄糖酸钙溶液预防剖宫产产后出血情况良好，还可以减少产后出血量。分析原因可能在于：米索前列醇属于一种人工合成前列腺素的衍生物E1，主要作用于子宫，且药物起效快，产妇在服用2.5 min后子宫会收缩，作用时间也较长，因此该药可以有效改善产妇产后出血情况，但米索前列醇是在胎儿娩出后服用，不具备预防剖宫产术中出血效果[3-4]。钙离子是导致平滑肌产生动作电位的关键因子，产妇在妊娠晚期其血清中的钙离子水平位于最低水平，因此通过对产妇予以补钙可有效改善这一现象[5]。在进行剖宫产前30 min予以静脉注射葡萄糖酸钙溶液，可以有效补充产妇血清中的钙离子，钙离子在进入平滑肌细胞后会与肌动蛋白、肌球蛋白结合，从而提高ATP酶的活性，另外钙离子与产妇机体的凝血系统有关，是凝血因子主要组成成分，参与多个环节，补充钙离子可以提高产妇机体的凝血能力，术前注射葡萄糖酸钙溶液可以减少剖宫产术中的出血量[6-7]。另外研究结果显示：两组产妇术后心率、收缩压、舒张压、呼吸及血氧饱和度等生命体征指标比较无明显差异，表明术前加以静注葡萄糖酸钙溶液不会影响产妇的生命体征，安全性高[8-9]。
综上所述，米索前列醇联合葡萄糖酸钙可减少剖宫产产妇术中及术后出血量，且不会影响产妇生命体征。
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Efficacy of Misoprostol Combined With Calcium Gluconate Prevent Cesarean Postpartum Hemorrhage
SUN Yanqin, Center hospital of Lankao county, Lankao 475300, China
ObjectiveObservation of misoprostol combined with calcium gluconate prevent cesarean postpartum hemorrhage.MethodsRetrospectively selected cesarean section refers to full-term pregnancy, maternal clinical data of 238 cases of evidence in our hospital from June 2014 to June 2015, divided into study group and control group according to the therapy. Control group 115 cases with sublingual misoprostol for postpartum, study group 123 cases with 10 ml intravenous calcium gluconate at 30 min before skin incision on the basis of the control group.ResultsIn study group, postoperative 2 h, 24 h bleeding volume less than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionMisoprostol combined with calcium gluconate prevent cesarean postpartum hemorrhage has a good therapeutic efect.
Misoprostol, Calcium gluconate, Cesarean section, Postpartum hemorrhage
R657.31
A
1674-9308（2015）32-0165-02
10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.122
475300 河南省兰考县中心医院
