曲丽娟
临床护理路径在糖尿病胰岛素注射健康教育中的应用
曲丽娟
目的研究分析糖尿病胰岛素注射治疗使用临床护理路径的理作用。方法根据2013年1月～2014年1月我院的60例接受胰岛素注射治疗的糖尿病患者来进行研究分析，将这些患者分组为对照组和实验组，对照组患者接受常规胰岛素注射健康知识教育，实验组使用临床护理路径胰岛素注射健康教育。对比分析两组患者对糖尿病胰岛素注射知识了解情况以及临床护理满意度情况。结果经过护理后，实验组患者在糖尿病知识掌握度以及糖尿防治机能掌握度上比对照组优秀，结果对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床中为患者提供临床护理路径胰岛素注射健康知识教育能够让患者对胰岛素注射治疗的了解更加深入，临床中对护理的满意度也比较高。
临床护理路径；糖尿病；健康教育
临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）是一种现代的护理模式[1]。糖尿病在临床中的发病率比较高，患者一般都需要接受胰岛素治疗。此次研究中我院对糖尿病患者接受胰岛素注射治疗进行了研究分析，对患者提供健康的教育程序，让患者对该治疗措施能够更加了解，提升患者对疾病的掌握度，提升护理满意度，现进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年1月～2014年1月我院共接收了糖尿病患者120例，这些患者符合世界卫生组织对糖尿病的临床诊断标准，共有男性66例，女性54例，年龄呢35～68岁，将这些患者分组为对照组和和实验组，两组的一般性资料差异无统计学意义，能够对比分析。
1.2 方法
1.2.1 健康教育实施方法 对照组患者接受常规胰岛素注射治疗，责任护士在患者入院时提供健康宣教，住院期间找机会提供健康教育，出院前提供健康指导，实验组患者将临床护理路径应用于胰岛素注射教育，护理人员为患者制定健康教育路径，教育方式主要是根据患者需求提供针对性指导，集体讲解，组织讨论等。
1.2.2 临床护理路径 入院当天，介绍医院环境设施及主管医务人员，进行健康宣教，制定糖尿病饮食食谱，介绍疾病相关知识、检查注意是相等。入院第2天，讲解糖尿病的控制目标，指导胰岛素使用注意事项。入院第3天，组织胰岛素使用教育培训，引导患者自行学习模拟操作。入院第4天，在护士指导下皮下注射，鼓励患者参与，了解患者的自我感染。入院第5～6天，评估患者胰岛素使用情况，讲解胰岛素使用的更换及其常见并发症的处理。入院第7天至出院前日，巩固患者胰岛素使用的方法，讲解糖尿病并发症的危害。出院当日，再次评估患者对糖尿病知识的掌握程度，提供患者咨询电话。出院后3月内，打电话随访患者的出院情况，给予困惑答疑。
1.2.3 评价方法 比较两组患者健康知识掌握情况、遵医行为、知识及技能的掌握情况，患者的满意度方面的综合评价，采用自行设计的调查问卷对患者进行糖尿病相关知识掌握情况的调查，该问卷以健康教育路径内容为基础，包括25个问题，每个问题设知道、部分知道，不知道3种答案，分别2、1、0分，总分50分，得分越高说明健康知识掌握情况越好，由责任护士在患者出院前对患者进行调查，并发放满意度调查表；对患者技能方面由专科护士在出院前对患者进行技能考评，考评分操作流程掌握的熟练程度及胰岛素注射的注意事项两个方面，操作流程分为15个步骤，每个步骤2分，得分30分；注意事项分为操作前的准备、胰岛素剂型的识别、胰岛素的保存，携带、注射部位选择等5个方面的问题，得分越高说明健康知识及技能掌握情况越好。
1.3 统计学处理
所得的数据经SPSS 20.0软件进行处理，计数资料采用两独立样本χ2检验。检验水准a=0.05。
2 结果
实验组患者在知识掌握、技能掌握方面优于对照组，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者满意度优于对照组，但P＞0.05，差异无统计学意义。
3 讨论
3.1 临床护理路径可以提升糖尿病患者对自身疾病知识的了解程度
现代人的生活水平有了很大的提升，大家对于健康的认识也在加深，患者、患者家属对于护理服务的要求也是越来越严格。护理路径化健康教育应该规范、程序化、合理化，不要沿袭传统糖尿病健康教育的不足，缺乏系统性，这样不能够让患者获得完整的糖尿病知识，具有很强的随机性，护理效果不佳。所以临床中使用临床护理路径可以弥补传统护理的不足，加深患者的糖尿病了解程度，让患者获得及时的评价，患者对于糖尿病的认识有了很大改善[2]。
3.2 临床护理路径可以提升糖尿病患者胰岛素注射能力
糖尿病患者临床中需要接受胰岛素治疗，而不少患者对于胰岛素注射有误区，规范胰岛素注射是非常重要的事情。临床护理路径为患者制定了详细的健康教育内容，患者能够积极主动的参与其中，配合医护人员，护理人员为患者提供一对一的指导，出院前对患者的掌握情况进行评价，如果有问题再次纠正，这样患者的胰岛素注射技能有了很大的提升。
3.3 临床护理路径可以提升患者的满意度
患者的护理服务满意程度是护理质量的一个重要体现方式，也是有说服力的评价指标[3]。临床中护理人员和患者进行沟通交流，取得患者信任，向患者普及糖尿病知识，改善护患关系，提升患者的护理满意度。
4 结论
健康教育要求有计划、有目的、有组织，能够系统和规范的提供教育活动，让患者养成相关的意识，自觉主动的参与到健康教育中来，养成良好的生活习惯，改善患者自身的健康状态[4]。临床护理路径的使用会让患者得到良好的糖尿健康教育效果，对护患关系的改善也比较显着[5-8]。因此在临床中我们认为，临床护理路径的使用非常有必要。
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Application of Clinical Nursing Pathway in the Health Education of Diabetes Mellitus
QU Lijuan, Heilongjiang Hospital, Harbin 150036, China
ObjectiveTo study the clinical nursing pathway in the treatment of diabetic insulin injection.Methods60 patients with diabetes mellitus who received insulin injection therapy were analyzed from January 2013 to January 2014. The patients were divided into control group and experimental group. The patients in control group received routine insulin injection. Comparative analysis of two groups of patients with diabetes and insulin injection of knowledge and clinical nursing satisfaction.ResultsAfter treatment, the experimental group patients in the diabetes knowledge and diabetes prevention function of master degree irrigation than in the control group, the excellent and comparison results exist significant diference (P＜0.05).ConclusionThe clinical nursing path for patients with insulin injection of health knowledge education can make patients more indepth understanding of insulin injection therapy, clinical nursing satisfaction is higher.
Clinical nursing pathway, Diabetes mellitus, Health education
R473
A
1674-9308（2015）32-0255-02
10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.190
150036哈尔滨，黑龙江省医院
