刘庆波
复方丹参滴丸的不良反应与合理应用价值探讨
刘庆波
【摘要】目的 分析复方丹参滴丸的不良反应,并提出合理用药措施。方法 选自我院2011年3月～2015年2月所收治的服用复方丹参滴丸治疗的患者,共368例,回顾性分析其临床资料,对于患者所出现的不良反应进行分析。结果 368例患者中有82例出现不同程度的不良反应,包括消化系统不良反应、心血管系统不良反应、神经系统不良反应以及过敏等。结论 通过对复方丹参滴丸不良反应的深入分析,实施合理用药方案,可降低服药者不良反应的发生率。
【关键词】复方丹参滴丸；不良反应；合理应用
复方丹参滴丸是临床上治疗冠心病及心绞痛的常用中药制剂，以丹参、冰片以及三七为主要成分[1]。药理研究表明复方丹参滴丸具有良好的扩张冠状脉作用，使冠状血流量增加，松弛血管平滑肌，抑制血小板聚集，从而使心肌耗氧量减少，有效改善患者的心功能，缓解其心绞痛症状[2-3]，但在患者用药期间易出现各种不良反应，本文对复方丹参滴丸的不良反应做如下分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究对象均选自于我院2011年3月～2015年2月所收治的服用复方丹参滴丸治疗的患者368例，其中男性207例，女性161例；年龄41～84岁，平均年龄为（62.5±7.4）岁；多数患者均在用药半小时后出现不良反应。
1.2 方法
对368例服用丹参滴丸治疗冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，将其患者资料、不良反应症状等进行详细记录。
1.3 统计学方法
此次研究中所涉及的数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料（n，%）采用χ2检验，计量资料（±s）采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
368例患者中有82例出现不同程度的不良反应，包括消化系统不良反应、心血管系统不良反应、神经系统不良反应以及过敏等，其中过敏反应的发生比例最高。
原发病：82例患者中有48例为皮肤系统原发病，10例为消化系统原发病，7例为呼吸系统反应，5例为血液系统原发病，5例为全身反应，其他4例（2例为内分泌系统原发疾病，2例为心血管系统疾病），3例患者病因不详。
过敏史：在82例患者中有既往过敏史6例，其中有3例为过敏体质，1例为青霉素过敏，1例为解热镇痛药过敏，1例为磺胺过敏。31例患者没有既往过敏史，剩余45例对于是否有既往过敏史情况不详。
不良反应类型：（1）过敏性休克：患者的临床表现为呼吸障碍、流汗、面色苍白以及神志不清等，严重患者可出现四肢冰冷、大小便失禁以及脉搏极弱等。在82例发生不良反应的患者中，共有27例为过敏性休克，占比为32.93%。（2）皮肤反应：发生该类不良反应的患者均出现不同程度的分散性头痛、面部潮红等，随后出现了皮肤瘙痒、皮疹以及皮肤红肿等现象，个别患者发生了荨麻疹。在82例患者中，共有24例为皮肤反应，占比为29.27%。（3）消化系统反应：患者的临床表现有腹痛、腹泻以及低血压等，经检测发现其谷丙转氨酶含量增加，个别患者出现了黄疸或肝炎反应。在82例患者中，共有10例为消化系统反应，占比为12.20%。（4）全身反应：患者出现了恶心呕吐、呼吸困难、心慌、头昏、体温下降、脉搏异常以及胸闷等多种症状。在82例患者中，共有5例为全身反应，占比为6.10%。（5）血液系统反应：患者表现为血小板减少性紫癜或溶血性尿毒综合征。82例患者中共有5例，占比为6.10%。（6）呼吸系统反应：主要表现症状为咽部肿痛、消化性溃疡以及哮喘等。82例患者中共有7例为呼吸系统反应，占比为8.54%。（7）其他：主要症状表现为发热、腰肌疼痛、血管性神经水肿以及不间断的头痛等。共有4例，占比为4.88%。
3 合理用药建议
3.1 遵循适应症用药
医师在为患者使用复方丹参滴丸治疗时，要严格遵循其药品说明书中规定的适应症，超出适应症的患者不可强行用药，这样会增加患者服药后不良反应的发生率。
3.2 排除不宜用药患者
对该药物有过敏史的患者不宜使用，孕妇及哺乳期患者不宜使用，胃炎患者不宜使用[4]。对于肝功能异常及其他过敏史患者要慎用。有出血倾向患者要慎用，因方中的丹参、三七可抑制血小板聚集、促进红细胞解散[5]。脾胃虚寒患者不可空腹用药，寒凝血瘀患者不宜使用。
3.3 按照用药疗程合理用药
患者在连续服用复方丹参滴丸三个月后，应停药一段时间，在患者需继续服药时，医生要先为患者进行胃肠道、血压以尿镜等检查，观察患者有无异常反应，如有异常要及时找出异常原因并给予相应的处理措施[6-7]。
3.4 加强注意药物配伍禁忌
患者在服用复方丹参滴丸期间，不宜摄入黄豆、牛奶等食物，防止其影响药物疗效。复方丹参滴丸要与扩张血管药物和抑制心脏传导系统药物（如硝异山梨酯、阿替洛尔等）慎重合用，大剂量合用时易使患者出现血压迅速降低，诱发休克或晕厥等严重不良反应[8]。
3.5 加强随访
医护人员要对服用复方丹参滴丸患者进行定期或不定时的随访，对其用药情况加以监测，可以及时发现患者的不适症状并及时处理，以提高患者的用药安全性。
参考文献
[1] 孙玉琨. 复方丹参制剂的临床应用及不良反应研究[J]. 中国民族民间医药,2010,19（22）：135.
[2] 贾学元. 伊贝沙坦与复方丹参联合应用对早期糖尿病肾病患者肾功能及血液流变学的影响[J]. 实用医院临床杂志,2013,10（4）：152-154.
[3] 伍延. 应用尼莫通联合复方丹参和右旋糖酐治疗脑梗塞的临床疗效观察[J].当代医药论丛,2014,12（6）：284-285.
[4] 陈荣皇. 泮托拉唑联合复方丹参治疗胃溃疡的临床分析[J]. 现代诊断与治疗,2013,24（15）：3439-3440.
[5] 金荣泉,唐晓清. 复方丹参制剂的临床应用及不良反应研究概况[J]. 中国现代应用药学,2005,22（z3）：838-839.
[6] 屈艳丽. 复方丹参治疗小儿过敏性紫癜疗效及对血流、凝血指标影响观察[J]. 中医临床研究,2015,7（22）：67-69.
[7] 林淑梅,赵丽荣,秦玲,等. 生脉注射液与复方丹参注射液治疗冠心病心绞痛有效性及安全性的Meta分析[J]. 中国中医急症, 2011,20（9）：1446-1448.
[8] 王晔明. 临床应用复方丹参注射液不良反应[J]. 中国伤残医学, 2014,22（5）：112-113.
·中西医结合治疗·
Adverse Reactions and the Reasonable Application Value of Compound Danshen Dropping Pill
LIU Qingbo, Combine Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Jilin Province, Jilin 132012, China
[Abstract]Objective To analysis of compound danshen dropping pill adverse reactions, and puts forward measures for the rational use of drugs. Methods From March 2011 to February 2015, a total of 368 cases treated by compound danshen dropping pill treatment were retrospectively analyzed the clinical data, for patient's adverse reactions were analyzed. Results 368 patients with 82 cases in different degree of adverse reactions, including the digestive system, nervous system, cardiovascular system adverse reaction adverse reactions and allergies. Conclusion Through in-depth analysis of the compound danshen dropping pill adverse reaction, the implementation scheme for the rational use of drugs, can reduce the incidence of adverse reactions to medication.
[Key words]Compound danshen dropping pill, Adverse reactions, The reasonable application
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.128
【文章编号】1674-9308（2016）01-0183-02
【中图分类号】R242
【文献标识码】A
作者单位：132012 吉林省吉林中西医结合医院
