王艳艳
降低手术室开放性创伤手术感染鱼骨图与流程图应用的研究
王艳艳
【摘要】目的 探讨手术室开放性创伤手术应用鱼骨图与流程图对降低感染的效果，以丰富临床经验。方法 选取2013年6月～2015年6月我院收治的行开放性创伤手术的患者88例，根据入院治疗顺序分成对照组与观察组，各44例，对照组给予常规开放性创伤手术，观察组则使用鱼骨图与流程图进行开放性创伤手术。术后统计两组的术后感染情况、手术时间、住院时间、手术出血量以及伤口愈合时间等情况，并进行对比。结果 术后观察组的术后感染率为4．55%（2/44），低于对照组29．55%（13/44），差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组的手术时间、住院时间、手术出血量以及伤口愈合时间等均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 手术室开放性创伤手术应用鱼骨图与流程图使感染发生率显着降低，且有效减轻了患者的痛苦。
【关键词】开放性创伤手术；鱼骨图；流程图；术后感染
开放性创伤具有出血多、发病急以及伤口大等特点，常见于意外伤害[1]。在手术过程中如果由于医护人员的疏忽，易引发伤口感染以及并发症等，对患者健康造成了严重的危害[2]。手术室开放性创伤手术应用鱼骨图与流程图对降低感染效果显着。本次研究选择我院收治的行开放性创伤手术的患者88例作为研究对象，分别给予常规开放性创伤手术，以及使用鱼骨图与流程图进行开放性创伤手术，效果显着，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月～2015年6月我院收治的行开放性创伤手术的患者88例，根据入院治疗顺序分为对照组和观察组，各44例。对照组中男24例，女20例，年龄23～54岁，平均年龄（35.46±5.83）岁；观察组中男23例，女21例，年龄24～55岁，平均年龄（35.53±5.61）岁。两组患者的性别、年龄等相比差异不显着（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规开放性创伤手术，观察组则使用鱼骨图与流程图进行开放性创伤手术，具体如下：医护人员进行开会讨论，通过不同的角度对所有可能造成开放性创伤手术感染的构成要素以及原因进行分析，并以医务人员、手术过程、患者、手术室环境以及其他方面等作为突破口制定鱼骨图。
1.3疗效观察
统计两组的术后感染情况、手术时间、住院时间、手术出血量以及伤口愈合时间等情况，并进行对比。
1.4统计学方法
所得数据使用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料用（均数±标准差）（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组术后感染情况比较
术后观察组2例出现术后感染，术后感染率为4.55%（2/44），对照组13例出现术后感染，术后感染率为29.55%（13/44），观察组的术后感染率低于对照组， P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2两组手术相关指标情况比较
观察组术后手术时间为（2.4±1.2）h、住院时间为（12.8±2.9）d、手术出血量为（458±110）ml,伤口愈合时间为（8.5±2.2）d。对照组患者术后手术时间为（5.5±1.2）h、住院时间为（23.5±2.7）d、手术出血量为（768±152）ml,伤口愈合时间为（16.2±5.5）d。术后观察组的手术时间、住院时间、手术出血量以及伤口愈合时间等均低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
开放性创伤手术常见于急诊的治疗中，具有出血多、发病急以及伤口大等特点。由于医护人员准备匆忙，且手术过程中人员流动较大、手术时间长以及创伤面积大等特点，某些环节容易出现疏漏从而引发感染等，对患者的生命健康构成了威胁[3]。对开放性创伤的创面感染进行预防和控制显得尤为重要。研究发现[4-5]，手术室开放性创伤手术应用鱼骨图与流程图对降低感染具有较好的疗效。本次研究结果显示，术后观察组的术后感染率为4.55%（2/44），低于对照组的29.55%（13/44）（P＜0.05），且观察组的手术时间、住院时间、手术出血量以及伤口愈合时间等均低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，表明手术室开放性创伤手术应用鱼骨图与流程图能够有效降低患者的感染率，且缩短了手术时间及住院时间。在钟宝英等研究中[6]，对照组的感染率为30.43%（42/138），观察组的感染率为4.84%（6/124），观察组的感染率低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，本次研究结果与其研究结果类似，说明手术室开放性创伤手术应用鱼骨图与流程图对降低感染具有积极意义。
综上所述，手术室开放性创伤手术应用鱼骨图与流程图能够降低感染发生率，且有效减轻了患者的痛苦。
参考文献
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Study on Application Flow Chart and Fishbone Diagram to Reduce the Open Trauma Infection in Operation Room
WANG Yanyan, Department of Operation Center, The People's Hospital of Zhengzhou City, Zhengzhou 450003, China
[Abstract]Objective To investigate operative room open trauma operation using fishbone diagram and flow chart, effect on reducing infection, with rich clinical experience. Methods Selected 88 cases of patients underwent open trauma surgery from June 2013 to June 2015 in our hospital, according to hospitalized were divided into the control group and the observation group, each group had 44 cases, the control group was given conventional open surgical trauma, the observation group used fishbone diagram and flow chart of open surgical trauma. After surgery, two groups of postoperative infection, operation time, length of stay, bleeding volume and wound healing time were compared. Results After operation, the postoperative infection rate of observation group was 4.55% (2/44), significantly lower than the control group 29.55% (13/44), the difference was significant (P＜0.05). The operation time, hospitalization time, bleeding volume and wound healing time of the observation group were lower than those in control group (P＜0.05). Conclusion The operation room open trauma operation using fishbone diagram and flow chart, enable significantly reduced the incidence of infection and is an effective way to alleviate the suffering of patients.
[Key words]Ppen trauma surgery, Fishbone diagram, Flow chart, Postoperative infection
doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．044
【文章编号】1674-9308（2016）04-0060-02
【中图分类号】R612
【文献标识码】A
作者单位：450003郑州人民医院中心手术部
