杨记康　徐曦　邢志芳



茵赭温胆汤治疗胆汁反流性胃炎患者对胃动力学的影响

杨记康徐曦邢志芳

【摘要】目的 探讨茵赭温胆汤对胆汁反流性胃炎患者胃动力学的影响。方法 将我院收治的82例反流性胃炎患者随机分为对照组和观察组，对照组接受胆汁反流性胃炎常规西医治疗；观察组在常规治疗的基础上给予茵赭温胆汤并随症加减，观察两组治疗效果。结果 治疗后，观察组胃液体半排空时间、Gas水平与本组治疗前及对照组治疗后比较，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论 茵赭温胆汤治疗胆汁反流性胃炎能有效促进胃泌素分泌，改善患者胃动力学。

【关键词】茵赭温胆汤；胆汁反流性胃炎；胃泌素；胃动力学

胆汁反流性胃炎是消化系统常见疾病，多由肠内碱性内容物和胆汁反流入胃所致。既往临床采用西药治疗，虽能有效缓解患者临床症状，但在改善患者胃泌素和胃动力学方面疗效有限[1]。基于此，本文以我院以我院收治患者展开随机对照研究，观察茵赭温胆汤对胆汁反流性胃炎患者胃泌素及胃动力学的影响，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年10月～2014年10月收治的82例反流性胃炎患者，其中男47例，女35例，年龄20～62岁，平均年龄（41.3±3.6）岁。按随机数字表法分为对照组和观察组，各41例。两组患者均已排除其他病变，临床基线资料组间比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2诊断标准[2]

参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎的中西医结合诊治方案（草案）相关内容拟定。中医诊断标准同上。

1.3纳入和排除标准

纳入标准：（1）临床症状表现为胃脘部隐痛、腹胀、烧心、胃灼热、口中发苦、排便不畅、肠鸣、反酸、食欲减退等。（2）经胃镜检查已排除上消化道器质病变，胃镜下可见胃黏膜充血、水肿或糜烂，胃黏液呈黄绿色，部分胃黏膜被胆汁染色。

1.4方法

对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊（国药准字H20063168，生产单位：河北爱尔海泰制药有限公司）口服，20 mg/次，1次/d；多潘立酮片（国药准字H10910003，生产单位：西安杨森制药有限公司）口服，10 mg/次，3次/d，每次均与餐前服用。观察组加用茵赭温胆汤，药方组成：生赭石30 g，茯苓20 g，葛根、枳壳各15 g，炒柴胡、黄芩、半夏、陈皮、竹茹各10 g，茵陈、甘草各6 g，另随症加减：脘嘈杂加黄连10 g、吴茱萸15 g；反酸明显加乌贼骨15 g、浙贝母10 g；心烦失眠加远志、石菖蒲各l0 g。1 剂/d，水煎2次，共400 ml，分早晚服用。两组患者均以4周为1个疗程，3个疗程后观察治疗效果。

1.5观察指标

（1）胃排空功能检查指标：统计两组患者治疗前后胃液体半排空时间。（2）胃泌素水平：统计两组患者治疗前后胃泌素水平。

1.6统计学分析

所得数据使用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（均数±标准差）（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前后胃动力学比较

对照组治疗后胃液体半排空时间为（42.54±8.13）min，低于治疗前（29.46±5.82）min，t=8.38，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组治疗后胃液体半排空时间为（41.73±7.62）min，低于治疗前（21.65±6.63）min，t=12.73，P＜0.05，差异具有统计学意义；治疗前，两组患者Gas两组比较，t=0.47，P＞0.05，差异不具有统计学意义；治疗后，观察组Gas高于对照组，t=5.67，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组患者治疗前后胃泌素水平变化

对照组治疗后Gas水平（11.46±6.39）ng/L，高于治疗前（26.29±7.82）ng/L，t=9.40，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组治疗后Gas水平（10.37±5.52）ng/L，高于治疗前（35.74±6.37），t=9.40，P＜0.05，差异具有统计学意义；治疗前，两组患者Gas两组比较，t=0.83，P＞0.05，差异不具有统计学意义；治疗后，观察组Gas高于对照组，t=5.60，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

胆汁反流性胃炎是特殊类型胃炎中的化学性胃病，西医学主要通过质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，并使用胃肠动力药加快胃排空，以缓解症状、改善胃动力学[3-4]。中医认为，反流性胃炎属“胃脘痛”、“痞满”等范畴，是由脾胃大伤引起的运化失常，气滞于中，肝失条达，肝郁气滞，横逆反胃。

温胆汤是中医用于治疗反流性胃炎的经验方，其出自宋·陈无择《三因极一病证方论》[5]，本次研究中所用的茵赭温胆汤，是在原温胆汤上将生姜减量，并添加茯苓、大枣，用于理气化痰，健脾益胃，较基础方更有益于解决胆失疏泄、气郁生痰、痰浊内扰及胆胃不和。

张友亮等[6]通过中西医结合治疗胆汁反流性胃炎，常规西药治疗的对照组综合疗效72.22%，低于旋覆代赭汤治疗组94.44%，P＜0.05，差异具有统计学意义。本次研究中，观察组胃液体半排空时间下降，Gas水平提升，各指标均优于对照组，提示加用茵赭温胆汤有利于促进患者胃泌素分泌，改善胃动力学。

综上所述，茵赭温胆汤治疗胆汁反流性胃炎对促进患者胃泌素分泌、改善胃动力学均有积极影响。

参考文献

[1] 陈法． 自拟方加减配合西药治疗胆汁反流性胃炎74例[J]． 中医药临床杂志，2012，24（7）：640-641．

[2] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会． 慢性胃炎的中西医结合诊治方案（草案）[J]． 中西医结合杂志，2005，25（2）：172．

[3] 中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会1989年11月南昌会议． 慢性胃炎中西医结合诊断、辩证和疗效标准（试行方案）[J]．中西医结合杂志，1990，5（10）：319．

[4] 牛义贵． 柴胡疏肝汤加味治疗胆汁反流性胃炎93例[J]． 中国老年学杂志，2012，32（18）：4025-4026．

[5] 闻海军，王亮． 自拟芩胡汤治疗胆汁反流性胃炎60例的临床报道[J]． 时珍国医国药，2012，23（8）：2084-2085．

[6] 张友亮． 中西医结合治疗胆汁反流性胃炎临床观察[J]． 长春中医药大学学报，2012，28（2）：321-322．

The Effects of Yinzhe Wendan Decoction on Gastric Kinetics in Patients With Bile Reflux Gastritis

YANG Jikang XU Xi XING Zhifang, Department of Gastroenterology, The People’s Hospital of Jiaozuo City, Jiaozuo 454000, China

[Abstract]Objective To investigate the effects of yinzhe wendan decoction ongastric kinetics in patients with bile reflux gastritis. Methods Selected 82 cases of patients with bile reflux gastritis in our hospital were randomly divided into the control group and the observation group. Patients in the control group were treated with routine western medicine therapy of bile reflux gastritis while the observation group were treated with yinzhe wendan decoction at the same time which was added and subtracted with symptoms. The curative effects in the two groups were observed. Results After treatment, the differences in half-emptying time of gastric fluids and Gas levels in the group before and after treatment and between the two groups after treatment, P＜0.05, was difference statistically significance. Conclusion Yinzhe wendan decoction in the treatment of bile refluxgastritiscan effectively promote the secretion of gastrin andimprove gastric kinetics in patients.

[Key words]Yinzhe wendan decoction, Bile reflux gastritis, Gastrin, Gastric kinetics

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．150

【文章编号】1674-9308（2016）04-0198-02

【中图分类号】R573．3

【文献标识码】A

作者单位：454000河南省焦作市人民医院消化科