王东晓 夏国庆 宋伟 张彦杰
脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效观察
王东晓 夏国庆 宋伟 张彦杰
【摘要】目的 研究脑室-腹腔分流术治疗脑积水的效果作用。方法 将我院2014年7月～2015年7月进行脑积水治疗的48例患者，随机分为对照组和研究组，每组24例，对照组行脑室外引流术治疗，研究组行脑室-腹腔分流术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 治疗后，研究组的治疗总有效率为87.50%，对照组为62.50%，研究组总有效率高于对照组，P＜0.05。结论 脑室-腹腔分流术治疗脑积水具有较高的应用价值，可有效促进治愈效果。
【关键词】脑室-腹腔分流术；脑积水；疗效
近年来，脑室-腹腔分流术在脑积水治疗工作中得到广泛应用，具有较高的临床效果，该类疗法在提高治疗效果以及保障患者身体健康方面起着一定的积极作用。为观察这一方法的实际应用效果，我院对2014年7月～2015年7月进行脑积水治疗的48例患者进行了相关研究，并获得了满意成绩，具体结果报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
入选研究对象为我院2014年7月～2015年7月接受治疗的48例脑积水患者，经CT或MRI检查后均符合疾病诊断标准，随后通过随机方式将研究对象分为对照组和研究组，各24例。对照组男性15例，女性9例；年龄24～62岁，平均年龄（36.25±0.19）岁；5例颅内炎症脑积水、3例先天性脑积水、5例肿瘤术脑积水、11例颅内出血脑积水。研究组男性16例，女性8例；年龄25～63岁，平均年龄（36.34±0.21）岁；4例颅内炎症脑积水、3例先天性脑积水、4例肿瘤术脑积水、13例颅内出血脑积水。两组患者的一般资料经比较后无明显差异，且均有统计学意义（P ＞0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 术前予以脱水降颅压治疗。（1）给予患者全身麻醉，待麻醉起效后，将其头皮各层和骨膜全层切开，紧接着于其颅骨钻孔并封闭骨窗边缘。（2）将带针芯的脑室外引流管朝已确定好的穿刺方向实施穿刺，有突破感后即可拔出针芯，见脑脊液向外流出后再向内送入2 cm，同时将外引流管固定在患者头皮上。（3）若无异常情况发生则可常规缝合手术位置，以及安置引流装置。术后给予抗生素等药物预防感染。
1.2.2 研究组 （1）为患者实施气管插管进行麻醉，以中线右侧旁开大约3 cm等位置作为穿刺位置并置入规格的分流管。其次，于患者头部做一直切口，切口长度大约为3 cm，同时在其颅骨钻孔，切开硬脑膜，并于患者侧脑室置入携带导芯的脑室导管，穿刺长度大约为6 cm，出现突破感后则可拔出导芯，见脑脊液流出后向内置入大约6 cm。（2）安装分流阀，阻断导管，紧接着在患者腹部剑突下做一5 cm切口，并分离腹膜及腹壁，另借助金属导子分离皮下隧道，顺着皮下隧道将腹腔管置入腹腔内，导管长度大约为25 cm，而后将其固定在腹膜切口上方，常规缝合手术切口。术后检查是否存在颅内出血等异常情况，并予以抗生素预防感染。
1.3 疗效标准
显效：治疗后，临床症状改善，经CT检查显示头颅恢复正常，以及四肢可正常活动；有效：临床症状有所好转，经CT检查显示头颅有所缩小，以及四肢可正常活动；无效：临床症状无任何改善，病情甚至恶化。总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
治疗后，研究组15例显效、6例有效、3例无效，分别占62.50%、25.00%、12.50%，总有效率为87.50%；对照组8例显效、7例有效、9例无效，分别占33.33%、29.17%、37.50%，总有效率为62.50%。研究组的总有效率高于对照组，χ2=4.00，P＜0.05。两组患者随访1年，均未发生死亡事件。
3 讨论
近年来，随着医疗水平的提高，脑积水治疗工作受到诸多学者的关注和重视。脑积水属于神经外科疾病，在临床上较为常见，对于严重脑积水患者通常采取手术治疗。脑室-腹腔分流术是治疗脑积水最为常用的治疗手段，具有操作简单、疗效高等优势，其主要在患者体内装置单向阀门的分流装置，有效将脑脊液经脑室内流至腹腔中吸收[1-3]。不仅可降低颅内压，还能保护患者的脑功能，提高脑积水的临床治疗效果。本次研究结果显示，研究组行脑室-腹腔分流术后，总有效率达87.50%，高于对照组的62.50%，这与国内一些研究结果形成一致[4]。
总之，在脑积水患者中运用脑室-腹腔分流术进行治疗具有较高的临床效果，可有效缓解患者的临床症状，增强治疗效果，具有一定的应用价值。
参考文献
[1]张晋宁，张含，江志贤，等.脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水的体会[J].中华神经外科杂志，2013，29（2）：191-193.
[2]黄传江，葛鹏飞，罗毅男，等.影响正常压力性脑积水V-P分流术疗效的因素分析[J].中国老年学杂志，2013，33（15）：3814-3816.
[3]窦立敏，王汉东，樊友武，等.两期脑室-腹腔分流术治疗急性脑积水和脑室积血的体会[J].临床神经外科杂志，2013，10 （06）：365-367.
[4]魏大伟，刘家传，王春琳，等.脑室-腹腔分流术75例临床分析[J].蚌埠医学院学报，2014，39（11）：1488-1490.
Clinical Observation on Shunt-ventricles in Treatment of Hydrocephalus
WANG Dongxiao XIA Guoqing SONG Wei ZHANG Yanjie, Department of Neurosurgery, The Second People's Hospital of Jiaozuo City, Jiaozuo 454000, China
[Abstract]Objective To study the effect of ventricle-peritoneal shunt in treatment of hydrocephalus.Methods Selected 48 patients with hydrocephalus from July 2014 to July 2015 in our hospital, which were randomly divided into the control group and the study group, 24 cases in each group, the control group underwent ventricular drainage treatment, research group row ventricle-peritoneal shunt for treatment, compared to the therapeutic effect of two groups of patients.Results After treatment, the study group's total effective rate 87.50%, 62.50% in the control group, the study group total efficiency was higher than the control group, P＜0.05.Conclusion Ventricle-peritoneal shunt for treatment of hydrocephalus has a high value, can effectively promote healing effect.
[Key words]Ventricle-peritoneal shunt, Hydrocephalus, Efficacy
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.076
【文章编号】1674-9308（2016）06-0102-02
【中图分类号】R742.7
【文献标识码】A
作者单位： 454000焦作市第二人民医院神经外科
