王东福
瘢痕子宫合并前置胎盘的临床危害研究
王东福
【摘要】目的 分析瘢痕子宫合并前置胎盘患者的临床高危因素。方法根据2012年4月～2015年4月我院的40例瘢痕子宫合并前置胎盘患者作为观察组，同期选取40例正常产妇作为对照组，对比两组的妊娠结局。结果 子宫切除、产后出血、剖宫产、胎盘植入等发生率对比为观察组比对照组低，差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组出现胎儿窘迫、早产、围产儿窒息和死亡的几率低于对照组，P＜0.05。结论 临床中瘢痕子宫合并前置胎盘引起的分娩并发症比较多，围产期的不良状况发生率更高，对母婴安全危害性较大。
【关键词】瘢痕子宫；前置胎盘；母婴安全
作者单位：166300 黑龙江省大庆市林甸县妇幼保健院
剖宫产在临床应用较多，瘢痕子宫再妊娠有很大的几率出现并发症，无论是产前还是产后，前置胎盘都会增加母婴的风险。临床中对瘢痕子宫合并前置胎盘的特点和危险性进行研究分析，有助于我们对该疾病的预防和治疗，增加产妇生产安全性，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年4月～2015年4月瘢痕子宫合并前置胎盘者40例作为观察组，以及正常产妇40例作为对照组，其中对照组年龄21～43岁，平均年龄为（29.4±2.5）岁；其中孕产次1～5次，孕周37～40周，平均孕周为（39.4±0.5）周。观察组年龄22～42岁，平均年龄为（30.7±2.3）岁；孕产次1～5次；孕周37～40周，平均孕周（39.2±0.6）周。两组患者的基本资料对比，差异不具有统计学意义。
1.2方法
观察两组子宫切除、产后出血、剖宫产、胎盘植入、死亡发生率，以及围产儿具体情况差异，如胎儿窘迫、早产、围产儿窒息和死亡等情况。分析瘢痕子宫合并前置胎盘在孕产妇和围产儿妊娠结局上的差异性，从而分析其情况的具体危害。
1.3统计学方法
所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
观察组子宫切除率1.2%、产后出血率2.2%、剖宫产率10.2%、胎盘植入率2.1%，均低于对照组的2.5%、3.8%、15.1%、3.6%，差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组出现胎儿窘迫1.1%、早产率2.3%、围产儿窒息率1.1%、死亡率0%，低于对照组的2.2%、3.9%、2.3%、1.2%，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
前置胎盘的发生诱因较多，人工流产、妊娠、剖宫产次数是主要诱因，这些操作都会让患者的子宫内膜受损，受精卵进入子宫蜕膜植入，会因供血不足导致胎盘面积扩大，获取营养，胎盘就会延伸到子宫下段，变成前置胎盘。临床中因剖宫产史而引起的瘢痕子宫较多见，两种情况合并存在的发生率越来越高，可能与目前的分娩习惯以及分娩技术有直接关联性。瘢痕子宫合并前置胎盘患者，临床中多数选择剖宫产，由于剖宫产次数增加，下次妊娠出现前置胎盘的几率也会上升［1］。
瘢痕子宫合并前置胎盘患者有很高的妊娠风险，这些风险除了来自内膜蜕变和炎症外，再次妊娠也会出现供血不足的情况，瘢痕部位对妊娠晚期胎盘上移产生影响，胎盘前置几率有所增加。孕妇年龄越大，发生前置胎盘的几率就越高，瘢痕子宫妊娠者数量不断增加［2-6］。
研究表明，剖宫产史患者合并前置胎盘后，其胎盘附着瘢痕部位，发生胎盘植入的几率有所增加。患者出现胎盘植入的几率，会随剖宫产次数和前置胎盘情况严重化而增加，通过超声影像能够观察到患者的子宫瘢痕存在肌层缺损，胎盘因供血需求而延伸。特殊情况下为了确保母婴安全，需要及时终止妊娠，因此早产几率较高。
本次研究结果显示，观察组子宫切除、产后出血、剖宫产、胎盘植入等发生率低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组出现胎儿窘迫、早产、围产儿窒息和死亡等事件的几率低于对照组，P＜0.05。说明瘢痕子宫合并前置胎盘的妊娠危险性较高，需要做好预防和准备工作，避免术后母婴安全受到影响。因此，我们平时要加强健康知识宣传，进行产前指导，降低剖宫产、刮宫、人流等频率，避免不良妊娠结局。完善孕期的检查工作，了解孕妇分娩前的情况，提供紧急预案，降低前置胎盘发生率。
参考文献
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Clinical Harm of Scar Uterus Complicated With Placenta Previa
WANG Dongfu，Maternal and Child Health Care Hospital of Lindian County，Daqing 166300，China
［Abstract］Objective To analyze the clinical risk factors of patients with uterine scar uterus complicated with placenta previa.Methods From April 2012 to April 2015 years，40 patients with uterine scar complicated with placenta previa were taken as the observation group.In the same time，selected 40 cases of normal pregnant women as control group，compared pregnancy outcome in two groups.Results The rate of removal of the uterus，postpartum hemorrhage，splits the palace production，placenta implantation were lower in the observation group than those of the control group.The difference was statistically significant，P＜0.05，the rate of fetal distress，preterm labor，confining the suffocation and death event were lower in the observation group than the control group，P＜0.05.Conclusion There are many complications in the clinical treatment of uterine scar uterus complicated with placenta placenta.The incidence rate of perinatal adverse condition is higher，which is more harmful to the safety of mother and infant.
［Key words］Scar uterus，Placenta previa，Maternal and infant safety
【中图分类号】R714.2
【文献标识码】A
【文章编号】1674-9308（2016）08-0075-02
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.053
