郭艳霞 张红敏 王亚莉 刘莹 王晶晶
青少年儿童假性及混合性近视临床用药观察
郭艳霞1张红敏1王亚莉2刘莹2王晶晶2
【摘要】目的 观察综合疗法在青少年儿童假性近视或混合性近视的有效性、安全性。方法 对86例假性及混合性近视的少年儿童应用复方托吡卡胺眼药水、叶黄素胶囊、七叶洋地黄皂苷眼药水，辅以饮食及用眼卫生指导2周后，观察疗效并进行随访。结果 86例（172眼）经药物治疗后，视力均得到改善。静态检影屈光度数大部分降低，32例（64眼）呈线远视状态，12例（24眼）存在散光，42例（84眼）近视度数降低。其中，近视度数降低最少0.25D，最多1.25D，平均降低0.68D，均未出现并发症。结论 综合疗法在假性近视及混合性近视的治疗及预防中疗效好、安全、方便、可行。
【关键词】假性近视；混合性近视；综合治疗
作者单位：1 450003郑州大学人民医院角膜重点实验室；2 467500汝州市第一人民医院眼视光中心
近年来，青少年假性近视发病率越来越高，青少年的眼球正处于生长发育阶段，长时间看书写字、看电视、用电脑，眼睛处于高度紧张状态，引起一时性视力减退，即形成假性近视［1］。假性近视是在眼调节存在的情况下远视力低于1.0，而近视正常，配戴凹透镜可使视力提高，但在调节麻痹时验光却为正视或远视，主要是因为调节过度引起。我国青少年近视患病率高达50%～60%，大学甚至达到70%～90%。其中，环境因素影响最大，高楼林立，作业过多，手机、电脑以及电子产品等的广泛应用、强弱光下读写、车厢中看书、长留海或倒睫、无节制上网看电视、弹琴、读写姿势不良、验光配镜不良等使近视率至高不下。现选取我院眼视光门诊2015年7月～2015年12月收治的假性近视及混合性近视青少儿近视患者86例（172眼），进行综合治疗，并观察2周，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院眼视光门诊2015年7月～2015年12月收治的假性近视及混合性近视青少儿近视患者86例（172眼），其中男性38例（76眼），女性48例（96），年龄6～16岁，平均年龄12岁，6～7岁11例，7～8岁21例，9～10岁29例，11～16岁25例，所有患者经眼科相关检查未发现器质性病变。对患者应用复方托吡卡胺（美多丽）眼药水，叶黄素胶囊口服，七叶洋地黄皂苷眼药水，配合饮食及用眼卫生指导等综合治疗。
1.2主客观验光
将0.5%复方托吡卡胺眼药水（美多丽）滴入双眼结膜囊，每隔5min滴1次，共循环4次，时间够1h后检影验光并试镜矫正视力。记录散瞳前后裸眼视力，散瞳后的检影屈光度和矫正视力，次日开始给予0.5%复方托吡卡胺眼药水（美多丽）滴眼，每日2次，连续滴2周为一个疗程。同时，口服叶黄素胶囊，1粒/60 kg/晚，饭后0.5h用药，2周后复诊，第二次主客观验光，散瞳后检影验光，记录散瞳前后裸眼视力，散瞳后的检影屈光度和矫正视力。
2 结果
86例（172眼）经用0.5%复方托吡卡胺眼药水滴眼（美多丽），叶黄素胶囊，七叶洋地黄皂苷眼药水，配合饮食及用眼卫生指导等综合治疗后，视力均有所提高，32例（64眼）呈现远视状态，12例（24眼）存在散光，42例（84眼）近视度数降低。其中，近视度数降低最少0.25 D，最多1.25 D，平均降低（0.68±0.14）D，有效率达100%，且无一例并发症出现。
3 讨论
假性近视好发于青少年，致病因素较复杂，多因青少年用眼不卫生，使眼睛长时间处于高度紧张状态，造成一时性视力减退。临床研究发现［2］，假性近视是功能性的，若治疗不及时，不到位则会进展为真性近视，损害视功能。假性近视持续的时间因人而异，表现长短不一，少则几个星期，多则几个月以上，假性近视持续阶段是治疗近视的最佳时期，如果治疗不及时，错过此阶段，就会转变为真性近视［3］。因此，对于近视的治疗十分重要。
研究表明［4］，应用药物及物理方法可以减缓青少年近视的发展，且药物研究和手术治疗是近视的治疗目前的研究热点，并已经取得一定得成果，但角膜手术存在着一定的风险，应用范围也较为局限，需要进一步研究和改进。对中小学生假性近视采取综合干预措施，能够降低近视眼的致病因素，缓解和消除用眼疲劳，改善视觉功能，做到以防为主、防治结合，可有效控制并降低近视的发生率［5］。托吡卡胺滴眼液对防治青少年假性近视有好的疗效。当前，近视的脱镜治疗虽然得到了快速发展，但并不能改善其引起的病理改变，以及相关眼病的发生，因此，预防和控制近视的发生、发展是近视治疗的根本。
目前发现，青少年早期近视中假性近视比较多见，防治青少年近视眼应从治疗假性近视开始，遏制真性近视的发生，本次研究结果显示，本院收治的86例（172眼）患者，视力都有不同程度的提高，屈光度数不同程度下降。多数患者近视度数经静态检影呈现下降趋势。表明应用进口复方托吡卡胺眼药水（美多丽），辅以叶黄素胶囊，七叶洋地黄皂苷眼药水治疗假性近视及混合性近视疗效确切、安全。
综上所述，复方托吡卡胺眼药水（美多丽）联合应用叶黄素胶囊及七叶洋地黄皂苷眼药水，辅以饮食及用眼卫生等综合治疗，对青少年儿童假性近视或混合性近视治疗有效。
参考文献
［1］冯华玉，何丹.80例青少年假性近视治疗及护理效果观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32（8）：1356.
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［4］李尖.青少年近视药物治疗的研究进展［J］.中国实用眼科杂志，2012，30（12）：1397-1401.
［5］罗小菊，刘小英，陈章娣.中小学生假性近视的综合干预及效果观察［J］.临床护理杂志，2013，4（12）：2-4.
·疗效对比·
The Efficacy and Safety of Combined Therapy in The Treatment of Juvenile False Myopia or Mixed Myopia in Adolescent
GUO Yanxia1ZHANG Hongmin1WANG Yali2LIU Ying2WANG Jingjing2，1 Corneal Laboratory，People's Hospital of Zhengzhou University Zhengzhou 450003，China，2 Optometry Center，Ruzhou First People's Hospital，Ruzhou 467500，China
［Abstract］Objective To observe the efficacy and safety of combined therapy in the treatment of juvenile false myopia or mixed myopia in adolescent.Methods 86 cases of false and mixed myopia children were treated with compound tropicamide eye drops，lutein capsules，Paris digitonin eye drops，combined with diet and eye health guidance after two weeks，and observed the curative effect.Results 86 cases（172 eyes） after drug treatment，the visual acuity improved.Static retinoscopy diopter most reduced，32 cases（64 eyes） with a line hyperopic，12 cases（24 eyes） of existing astigmatism，42 cases（84 eyes） of myopia degree was reduced.The degree of myopia reduced at least 0.25 D，up to 125 D，on average，lower 0.68 D，there were no complications.Conclusion The combination therapy in the treatment of pseudo myopia and mixed myopia prevention is good，safe，convenient and feasible.
［Key words］Pseudo myopia，Myopia mixed，Comprehensive treatment
【中图分类号】R77
【文献标识码】A
【文章编号】1674-9308（2016）08-0173-02
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.129
