翼状胬肉切除术加自体结膜瓣移植的临床分析

张雪琴



翼状胬肉切除术加自体结膜瓣移植的临床分析

张雪琴

【摘要】目的 探讨翼状胬肉切除术加自体结膜瓣移植的临床治疗情况。方法 选取2014年1月～2015年3月在我院进行翼状胬肉治疗的82例患者作为研究对象，将其随机分成观察组（翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植治疗）和对照组（单纯翼状胬肉切除治疗），各41例，对比两组患者的治疗效果。结果 经过6～12个月的随访发现，观察组的治愈率为90.00%，复发率为10.00%，对照组的治愈率为66.67%，复发率为33.33%，两组在治疗效果方面相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉，手术过程简单不繁琐，对身体创伤小，安全可靠，价格亲民，无材料要求，术后复发率低，并发症极少，治疗翼状胬肉疗效确切。

【关键词】翼状胬肉；自体结膜瓣移植；临床分析

作者单位：北京怀柔医院，北京 101400

随着当前医学技术的飞速发展，自体结膜瓣角膜缘干细胞移植逐渐被广泛应用在翼状胬肉治疗中［1］。本文选取2014年1月～2015年3月在我院进行翼状胬肉治疗的82例患者作为研究对象，将其随机分成两组，给予不同的治疗方法，具体内容做如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年3月在我院进行翼状胬肉治疗的患者82例，其中男53例（62眼），女29例（36眼），年龄38～78岁，平均年龄（39.7±1.6）岁，将其随机分成观察组41例50眼（翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植治疗）和对照组41例48眼（单纯翼状胬肉切除治疗），两组患者在年龄、性别等方面相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采取传统翼状胬肉切除术，整个手术需在显微镜下开展。表面麻醉后在翼状胬肉颈部角膜边缘后5 mm处剖开表面球结膜，钝性分离翼状胬肉和球结膜到泪阜部，接着从翼状胬肉头部前1 mm处，将胬肉从角膜表面取下来，直至角膜前弹力层，通过显微虹膜恢复器分离胬肉颈部直至泪阜部，祛除胬肉头、颈、体部与肥厚增生的结膜下组织。予以10～0尼龙线游离固定术区球结膜，暴露巩膜面面积以4 mm×6 mm为宜［2］。

观察组实行翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术。在对照组的基础上，切掉翼状胬肉后，取一长度与创面大小相符的自体球结膜瓣，然后将自体结膜瓣放到近角膜缘创面，确保角膜缘同角膜缘区的结膜对齐，将结膜瓣完全展开后用10～0可吸收缝线缝合固定在浅层巩膜上，角膜缘和移植片要保留约2 mm的巩膜暴露面，结膜取材区不需要做缝合处理。

1.3 疗效评价

治愈：手术区洁净，移植片透彻，角膜创面痊愈，无新生血管、胬肉组织增生；复发：结膜呈现水肿、充血等症状，纤维血管性组织增生复发［3］。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组两组患者治疗效果比较如下分析：观察组治愈37例（45眼），治愈率为90.00%，复发4例（5眼），复发率10.00%；对照组治愈29例（32眼），治愈率为66.67%，复发12例（16眼），复发率33.33%.

3 讨论

翼状胬肉特性为结膜下纤维血管异常增生，属于常见的眼表疾病，因其外形类似昆虫的翅膀而被称之为翼状胬肉，多发于鼻侧的睑裂区。疾病的发病原因与外部环境有莫大关联，如沙土、炎热天气等慢性刺激，最主要的病原因素即紫外线。胬肉发病的必备要素为慢性炎性反应刺激［4］。研究证实［5］，翼状胬肉的主要病理变化为胶原纤维增生以及变性、细胞基质，手术切除是其最为妥当的治疗方案，但传统单一的翼状胬肉切除术病发率极高。

导致翼状胬肉出现复发的因素有手术创伤、术后炎性反应和原有致病原因的未完全剔除，其都有可能导致胬肉组织残留的血管细胞、成纤维细胞活化，致使纤维血管组织增生从而复发。这就要求医护工作者在显微镜下手术时，尽量处理干净角膜面上的胬肉组织，切掉全部的肥厚变性胬肉组织，从根本上杜绝复发的几率，不仅有益于角膜上皮的自我修复，还对角膜损伤小。此外，在显微镜下进行分离能降低内直肌损伤、眼球穿孔等情况的发生率［6］。移植的结膜瓣可有效抑制胬肉切除后切口断端的结膜上皮下组织向角膜内生长，减少了翼状胬肉的复发率。且自体结膜瓣移植便捷，成本低，无受供体要求，无不相容情况，取材便利，临床疗效确切。本次研究结果显示，观察组治愈率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植治疗能够有效的治疗翼状胬肉，且治疗效果良好，复发率低。

参考文献

［1］ 蒲晓莉，许淑云，付芳，等. 自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素治疗复发性翼状胬肉33例分析［J］. 中国实用眼科杂志，2010，28（10）：1110-1111.

［2］ 彭涛，邓德勇，谢美娜. 显微镜下自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉［J］. 中国中医眼科杂志，2011，21（1）：52-54.

［3］ 王勇，管怀进，吴小琴. 翼状胬肉手术中角膜缘干细胞移植片粘合剂固定与缝线固定的比较研究［J］. 眼外伤职业眼病杂志，2010，32（8）：587.

［4］ 孙常峰. 自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉421眼临床观察［J］. 眼科研究，2007，25（2）：97.

［5］ 王凤玲. 翼状胬肉保留球结膜头部转位术的临床分析［J］.中国实用眼科杂志，2010，28（10）：1108-1109.

［6］ 杨美乐，胡青. 5-氟尿嘧啶联合自体角膜缘组织移植治疗翼状胬肉［J］. 中华眼外伤职业眼病杂志，2011，33（5）：387.

Clinical Analysis of Pterygium Excision Plus Conjunctival Flap

ZHANG Xueqin Beijing Huairou Hospital， Beijing 101400， China

［Abstract］Objective To investigate the pterygium excision plus from clinical treatment of conjunctival flap. Methods Selected 82 cases of pterygium patients as research subjects from January 2014 to March 2015 in our hospital， which were randomly divided into observation group （Pterygium excision plus conjunctival fap） and the control group（simple pterygium excision）， each group had 41 cases. compared to the therapeutic effect of two groups of patients. Results After 6 to 12 months of follow-up found the cure rate of the observation group was 90.00%， the recurrence rate was 10.00%， the cure rate was 66.67% in the control group， the recurrence rate was 33.33%， compared to the two groups in terms of the treatment effect was signifcant difference （P＜0.05）. Conclusion Winged pterygium excision combined with autologous conjunctival fap for pterygium， simple surgical procedure is not complicated， the body trauma， safe and reliable，the price is close to the people， no material requirements， recurrence rate，very few complications， treatment of pterygium effective.

［Key words］Pterygium， Autologous conjunctival fap， Clinical analysis

【中图分类号】R61

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0065-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.046