孙 宏
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的调查研究
孙宏
【摘要】目的 探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果，分析其应用价值。方法 选取我院2014年12月～2015年8月接收的46例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者随机分为对照组和观察组两组，各23例。两组均采取常规方法治疗，观察组另外在常规治疗的基础上行无创呼吸机（BiPAP机）治疗。结果 经治疗后观察组患者的pH、PaO2值均高于对照组，而PaCO2低于对照组。结论 无创呼吸机对辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者具有良好的临床效果，可为今后的相关疾病治疗提供经验参考。
【关键词】无创呼吸机；呼吸衰竭；临床分析
作者单位：吉林医药学院附属医院呼吸内科，吉林 吉林 132013
慢性阻塞性肺疾病是呼吸科的一种常见多发的慢性呼吸系统疾病［1-2］。慢阻肺反复会并发呼吸衰竭［3-5］。本文回顾性对2014年12月～2015年8月我院收治的46例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者给予临床研究，证明在常规治疗的基础上辅助利用无创呼吸机进行治疗，能提高治疗效果，并改善患者的生活质量，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年12月～2015年8月收治的46例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象。其中男28例，女18例，年龄57～82岁，平均年龄为（71.8±4.9）岁；随机均分为观察组和对照组，每组23例，其中对照组中男性患者14例，女性患者9例，患者平均年龄为（72.6± 4.5）岁；观察组中男性患者14例，女性患者9例，患者平均年龄为（71.9 ± 5.2）岁，统计两组患者性别、年龄、及纳入标准等一般资料，差异不具有统计学意义（P ＞0.05），可以进行比较。
纳入标准：所有患者的诊断均符合中华医学会呼吸学分会慢性阻塞性肺疾病学组织于2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中所述情形［6］。排除情形：呼吸抑制或停止、心脑血管功能不稳定等禁忌。
1.2治疗方法
对照组采取常规方法治疗，对包括抗感染、祛痰、平喘、吸氧、补液、维持水、应用支气管扩张剂以及改善水电解质酸碱失衡情况等方面进行治疗。
观察组在对照组的基础上增加无创呼吸机辅助治疗，具体方法为：通气模式为S/T模式，采用面罩或鼻罩用正压通气的方法，设置参数：EPAP为2～3 cm H2O、IPAP为4～8 cm H2O，呼吸频率为12～16次/min，氧流量为3～5 L/min，根据患者的实际状况合理设置并调节呼气压、吸气压、氧气流量等参数，使其血氧饱和度≥90％。氧浓度＜35％，前3天每天使用8 h以上，调整压力从小开始，逐渐增加，后根据密切监测的数据调整治疗参数。
1.3观察指标
记录两组治疗前后血气分析指标（pH、PaCO2、PaO2）以及心率、血压的变化情况。
1.4统计学方法
采用SPSS 18. 0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以（±s）表示，采用 t 检验；计数资料以（％）表示，采用χ2检验。P＜0. 05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后血气分析变化
将两组患者治疗前各项血气分析指标进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组的pH、PaCO2、PaO2和治疗前相比有明显改善，且治疗后观察组的pH高于对照组、PaCO2低于对照组，观察组的PaO2则高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗后血气分析变化比较
2.2两组患者治疗后心率和呼吸频率的比较
治疗后，比较两组患者症状的改善情况，观察组的心率（19.2±0.9）次/min和呼吸频率（81.7±9.5）次/min均优于对照组的心率（24.4±2.5）次/min和呼吸频率（92.1±9.8）次/min，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
研究报道，无创呼吸机无创、操作简单方便、且安全性高，能有效改善患者机体通气状态，促进肺泡的通气，达到改善血流/通气的目的［7-8］。本研究采用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者，其治疗后的有效率为87.0％，高于对照组的60.9％，而且经治疗后观察组患者的pH、PaO2值均高于对照组，而PaCO2低于对照组；另外观察组的心率和呼吸频率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。另外，为了取得理想的治疗效果，在对患者治疗的同时还需要对其采取相应的护理干预措施，密切监测患者的生命体征和病情变化，保证患者的生命安全和身心健康［9-10］。
综上所述，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采取无创呼吸机治疗，临床治疗效果良好。
参考文献
［1］郭素青． 双水平无创正压呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭68例临床分析［J］． 中国实用医药，2013，8（14）：88-89．
［2］王新，丁娟． BIPAP治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察［J］． 中国现代医生，2013，51（19）：142-143．
［3］李站领，李艳静，徐东波． 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭临床分析［J］． 河北医药，2012，34（7）：54．
［4］颜新彦，王光，姜好． 慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆N 端脑钠肽前体及心肌肌钙蛋白测定的意义［J］．中国医药，2011，6（12）：1498-1499．
［5］Chen WH，Lin HS，Kao YF，et al． Delayed catastrophicantiphospholipid syndrome after massive cerebral infarction［J］．Neurocrit Care，2007，7（2）：148-151．
［6］沈宏韬，顾雪峰，邵传利． BiPAP 无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察［J］． 临床肺科杂志，2012，17（2）：218-219．
［7］中华医学会呼吸病学分会慢性肺疾病学组． 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）［J］． 中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：255-264．
［8］张艳卿，张艳丽． 临床应用Bipap Vision无创呼吸机的护理［J］．临床肺科杂志，2009，14（9）：1270．
［9］热西汗·依不拉音，夏迪亚·夏木西丁． 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效［J］． 当代医学，2012，18（33）：105-106．
［10］Manawadu D，Quateen A，Findlay J M． Hemicraniectomy for massive middle cerebral artery infarction：a review［J］． Can J Neurol Sci．，2008，35（5）：544-550．
Noninvasive Ventilator in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease With Respiratory Failure Analysis of the Input to the Query Word or Phrase
SUN Hong Breath internal medicine department， Jilin medical college affiliated hospital， Jilin Jilin 132013， China
［Abstract］Objective To investigate the clinical effects of non-invasive ventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure. Methods 46 cases patients of chronic obstructive pulmonary disease combined with respiratory failure admitted to our hospital， from December 2014 to August 2015 were randomly divided into two groups： control group and observation group， 23 cases in each group. The two groups were given conventional treatment， besides the observation group was treated on the basis of noninvasive ventilator， observation group in addition to conventional treatment based on the uplink noninvasive ventilator （BiPAP） treatment. Results After treatment of the observation group of patients with pH， PaO2values were significantly higher than that of control group， and PaCO2was significantly lower than the control group. Conclusion Noninvasive ventilation in the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease combined with respiratory failure can provide empirical reference for the treatment of related diseases in the future， it is worthy of application and learning.
［Key words］Noninvasive ventilation， Respiratory failure， Clinical analysis
【中图分类号】R563
【文献标识码】A
【文章编号】1674-9308（2016）12-0057-02
doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．040
