孙妲男郑剑
中医内科临床教学中应用Mini-CEX的探析
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【摘要】目的 探讨迷你临床测评（Mini-CEX）在中医内科临床教学中的应用成效。方法 对75名中医内科实习学生应用Mini-CEX测评，对学生进行问卷调查。结果 学生对此种测评方法的满意度达90.67%。结论 Mini-CEX可以提高中医内科学临床教学水平，促进学生临床综合能力的培养。
【关键词】Mini-CEX；中医内科学；临床教学
中医内科学是用中医理论方法，阐述内科病症的临床学科，是学习和研究其他中医临床学科的基础，是课堂理论联系临床实践的渠道［1-2］。长期实践发现，“灌输式”为主的教学方法有较多弊端，学生学习被动，学习兴趣不够浓厚，主观能动性差［3-4］，实习课后学生记忆刻板，缺少对患者的人文关怀［5］。因此将Mini-CEX的评价模式引入《中医内科学》的临床教学中，将对解决讲授式临床教学带来的问题有良好的帮助。
1 资料及方法
1.1 研究对象
2013年10月～2015年8月，进入内科轮转的针灸推拿学院临床实习学生。主要为2010级、2011级针推、针康；2009级针灸推拿本硕。每个班随机抽取15例学生。
1.2 研究步骤
1.2.1 Mini-CEX前期准备 临床教师分别进行3次培训、模拟考核。研究者为临床教师进行Mini-CEX相关内容的讲座，使其熟练掌握实施细则，最大限度的保证评分的公平性。每次指定1名参与研究的临床教师利用Mini-CEX方法进行考核。
1.2.2 Mini-CEX的实施 （1）在实习结束后的病区随机抽取在院患者。学生教师分别填写Mini-CEX基本内容。每位学生15～20 min为考核时间，10～15 min为教师反馈时间。（2）Mini-CEX量表采用制式评分记录单，包涵7个方面内容，每项进行9分制评分。未符合要求：1～3分，达到要求：4～6分，优秀：7～9分。1.2.3 教师的反馈和评估：对患者进行诊疗后，临床教师立即对考核学生进行综合点评，给予指导性、建设性的反馈意见，对于诊断和治疗中的缺陷及不足及时指明，对于医患沟通的不当之处予以指正，并适当解释说明，最后将考核结果简要地记录在Mini-CEX测评表中的评语栏上。
1.2.4 问卷调查 根据《中医内科学》课程的教学目标及教学要求，设置以Mini-CEX考核效果为主的调查问卷，由学生填写反馈，反馈结果也一并填入表格中。
1.3 统计学方法
收集Mini-CEX评估表，按评估表中的结果，将考核的各项的评分结果记入Excel文档，用SPSS 17.0进行统计分析，采用频数分析的方法来分析学生的满意程度。
2 结果
调查分析学生对Mini-CEX评估反馈，见表1。
3 讨论
由中医内科教研室牵头，对在我院内科系统轮转的针灸推拿学院的部分学生采用Mini-CEX考评进行临床实习考核。共计5名中医内科教研室参与课题研究的临床教师参与了各个阶段Mini-CEX测评工作，每名教师均参加了3次以上的测评。全部Mini-CEX测评结束后共回收考核表、调查问卷，各75份。对回收的所有教师填写的考核表及学生填写的调查问卷进行统计分析。结果分析表明，学生认可Mini-CEX的考核方式应用于临床教学，总体满意程度达到90.67%，有2名学生不认可该方法。其中考核省时灵活、信息反馈及时、促进主动学习占分项满意的前3位，说明Mini-CEX考核方式的优点对学生有很直接的体会。但提高临床思维、加强理论理解、培养医德医风分别占分型满意度的后3位，说明在这些方面学生在Mini-CEX过程中收获较少。但总体来看学生普遍反映该教学考核新颖独特，优于传统的临床技能考试方法，在独立完成对患者的诊疗工作中收获丰富，整个过程注意力高度集中，以考促学理论知识掌握更牢固，对临床工作的兴趣提高，真实的反映了自身临床综合能力的不足。
中医内科学临床教师认为Mini-CEX考核方法新颖独特，真实有效，客观全面地反映了学生的临床能力，能够充分调动针灸专业学生对于中医内科学学习的积极性，发挥学生乐于参与临床的主观能动性。有教师提出Mini-CEX测评表当中如专业态度、沟通技巧、临床能力比较难做出客观精确的判断，真正实践中体会到考评时间短，不易完全把握整体节奏，测评评分有时受主观因素影响，今后还需要反复进行考核前的教师培训。中医临床教育的目标应该是培养具有扎实的中医药理论知识功底及临床技能，适应祖国医疗卫生工作需要的高级中医临床人才［6］，把学生培养成有牢固的医学基础理论、精湛的诊疗技术、高尚的人文情怀的中医药人才，才能继续在医学领域发挥中医药特色和优势［7-8］。
表1 学生对Mini-CEX评估反馈调查分析
参考文献
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［6］ 黄文娟.多媒体技术在《内科护理学》教学中的应用与思考［J］.广东职业技术教育与研究，2016（2）：117-118.
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【中图分类号】G642
【文献标识码】A
【文章编号】1674-9308（2016）16-0010-03
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.006
基金项目：黑龙江省高等学校教改工程项目（编号：JG2013010194）
作者单位：1 黑龙江中医药大学附属第二医院肾病科，黑龙江 哈尔滨150001；2 黑龙江中医药大学方剂学，黑龙江 哈尔滨150040
To Explore the Application of Mini-CEX in Clinical Teaching of Department of Internal Medicine in TCM
SUN Da'nan1ZHENG Jian21 Department of Nephrology， The Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine， Harbin Heilongjiang 150001， China 2 Formulas of Chinese Medicine， Heilongjiang University of Chinese Medicine， Harbin Heilongjiang 150040，China
［Abstract］Objective Discuss performance that application of Mini-Clinical Evaluation Exercise in Chinese medicine clinical teaching. Methods 75 medicine internship students apply Mini-CEX assessment and questionnaires. Results Students' satisfaction with this method of assessment was 90.67%. Conclusion Mini-CEX can improve Chinese internal medicine clinical teaching level，and promote students' clinical comprehensive ability.
［Key words］Mini-CEX， Chinese medicine， Clinical teaching
