刘建辉　杜艳英



·影像诊断·

磁共振胰胆管造影与64层螺旋CT对恶性梗阻性黄疸的诊断研究

刘建辉杜艳英

【摘要】目的 探究磁共振胰胆管造影与64层螺旋CT应用于恶性梗阻性黄疸诊断中的临床效果。方法 以62例恶性梗阻性黄疸患者作为研究对象，全部都行磁共振胰胆管造影以及64层螺旋CT，对其影像诊断结果、病理结果进行分析对比。结果 磁共振胰胆管造影与64层螺旋CT的临床诊断符合率为100%，肿瘤性病变的临床诊断符合率分别96.78%，93.55%。差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 磁共振胰胆管造影与64层螺旋CT，前者在推断梗阻原因中更具优势，后者更方便与快速，临床中应根据患者实际情况选择。

【关键词】磁共振胰胆管造影；64层螺旋CT；诊断

恶性梗阻性黄疸的诊断关系着治疗方案选择和预后的评估，传统经内镜逆行胰胆管造影、经皮肝穿刺胆管造影，即ERCP、RTC均为有创的操作，近年，螺旋CT及磁共振设备在临床普及，作为一种安全、无创伤、简单的检查技术，已被广泛运用。本研究中将2014年2月～2016年2月我院收治的62例恶性梗阻性黄疸患者作为研究对象，意在探究磁共振胰胆管造影与64层螺旋CT应用于恶性梗阻性黄疸诊断中的临床效果，现总结如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

将2014年2月～2016年2月我院收治的62例恶性梗阻性黄疸患者作为研究对象，其中男性患者为34例，女性患者为28例，患者年龄为20～80岁，平均为（63.2±4.1）岁。患者的临床表现主要为发热、呕吐、腹部胀痛、纳差、恶心及黄疸等。全部患者的一般资料差异无显着性（P＞0.05）。

1.2方法

采用菲利普斯Brilliance 64层螺旋CT，患者保持仰卧位，CT扫描范围顺着肝顶一直到十二指肠水平段下方，先实施平扫，再根据1.5 ml/kg的剂量注射非离子型造影剂，其中注射速度为2～3 ml/s，再采取三期动态增强扫描，扫描层厚为0.625 mm，150 mAs，120 kV，矩阵为512×512［1］。采用菲利普斯1.5 TIntera全身磁共振成像仪，患者保持仰卧位，扫描前空腹6～8 h，其中扫描序列主要包含：冠状位BTFE序列，间隔1 mm，层厚3 mm；常规轴位T2、T2W1、T1W1脂肪抑制，间隔1 mm，层厚5 mm［2］。

1.3图像后处理以及分析

磁共振胰胆管造影与64层螺旋CT的原始图像都由经验丰富的放射科主任医师级别以上的人员实施三维重建以后独立判读，临床诊断内容主要包含梗阻原因、梗阻水平定位及定性诊断等［3］。

1.4统计学方法

采用统计学SPSS 18.0对本组中得到的数据进行统计学处理与分析，计量资料采用（±s）表示；计数资料通过χ2检验，采用百分比（%）表示，若P＜0.05，则认为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1梗阻水平的临床定位诊断

62例恶性梗阻性黄疸患者中包含28例远段胆总管，18例肝门部胆总管，16例近中段胆总管。磁共振胰胆管造影与64层螺旋CT的临床诊断符合率为100%。

2.2定位诊断

62例恶性梗阻性黄疸患者中，磁共振胰胆管造影与64层螺旋CT诊断肿瘤性病变的患者分别为60例与58例，其临床诊断符合率分别96.78%为与93.55%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

恶性梗阻性黄疸是一种临床中常见与多发的疾病，此疾病发病机制较为复杂，主要包含原发性硬化性胆囊炎、胰头癌、胆总管结石、十二指肠乳头部肿瘤以及胆管癌等，一般需要通过影像学检查鉴别诊断［4］。因此，一定要尽早的采取有效措施进行诊断，并及时的给予治疗［5］。相关研究证实，磁共振胰胆管造影与64层螺旋CT可以作为恶性梗阻性黄疸患者术前评估以及临床初步诊断的重要依据及参考价值，具有无创性、安全性及可靠性，其中磁共振胰胆管造影在推断梗阻原因中更具优势，而64层螺旋CT更方便与快速，临床中应根据患者实际情况选择［6］。

此次临床研究的结果显示：磁共振胰胆管造影与64层螺旋CT的临床诊断符合率为100%［7］；磁共振胰胆管造影与64层螺旋CT诊断肿瘤性病变的临床诊断符合率分别96.78%为与93.55%，差异无统计学意义（P＞0.05）［8］。

4　结论

综上所述，磁共振胰胆管造影与64层螺旋CT可以作为恶性梗阻性黄疸患者术前评估以及临床初步诊断的重要依据及参考价值，具有无创性、安全性及可靠性，其中磁共振胰胆管造影在推断梗阻原因中更具优势，而64层螺旋CT更方便与快速，临床中应根据患者实际情况选择。

参考文献

［1］ 陈伟志，吴刚. 梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道活检与影像学诊断比较研究［J］. 中国普通外科杂志，2013，22（8）：1007-1010.

［2］黄可祥，兰庆茂，吕亚萍，等. MRI联合MRCP在肝外恶性梗阻性黄疸中的应用价值［J］.现代医药卫生，2013，29（8）：1230-1231.

［3］徐晓，张明，康丽. MRCP结合MRI扫描对梗阻性黄疸的定位、定性诊断［J］. 川北医学院学报，2013，28（2）：135-139.

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［5］姜萍，李华莉，刘文军，等. 64层螺旋CT后处理重建技术在梗阻性黄疸中的临床应用［J］. 实用医学影像杂志，2012，13（2）：93-95.

［6］刘勇，刘英. 86例梗阻性黄疸CT诊断分析［J］. 实用肝脏病杂志，2012，15（2）：153-154.

［7］伍靖武，谢岳云，鲍忠平，等. 胆道支架联合经皮穿刺125 I粒子植入治疗胆管恶性梗阻性黄疸26例临床观察［J］. 实用医院临床杂志，2010（4）：52-55

［8］欧盛秋，马亦龙. 恶性梗阻性黄疸的治疗现状与进展［J］. 中外医疗，2014，33（18）：197-198.

【中图分类号】R816

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0051-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.031

作者单位：佳木斯市中医院医学影像中心，黑龙江 佳木斯 154002

Magnetic Resonance Angiography With 64 Slice Spiral CT in the Diagnosis of Malignant Obstructive Jaundice

LIU Jianhui DU Yanying Medical Imaging Center， Jiamusi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiamusi Heilongjiang 154002， China

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of magnetic resonance angiography with 64 slice spiral CT in the diagnosis of malignant obstructive jaundice. Methods 62 cases of malignant obstructive jaundice patients were selected as the research object， all of the magnetic resonance imaging and 64 slice spiral CT， the imaging diagnosis and pathological results were analyzed and compared. Results The diagnostic accuracy rate was 100%. The coincidence rate was 96.78% and 93.55% respectively in the clinical diagnosis of magnetic resonance angiography and 64 slice spiral CT. The difference was not statistically significant （P＞0.05）. Conclusion Magnetic resonance angiography and 64 slice spiral CT， the former in the cause of the obstruction to infer more advantages， the latter is more convenient and rapid， clinical should be based on the actual situation of patients.

［Key words］Magnetic resonance imaging pancreatic， 64 layer spiral CT，The diagnosis