李士伟
·临床分析·
尿激酶溶栓治疗脑血栓临床疗效分析
李士伟
目的 观察尿激酶溶栓治疗脑血栓的临床效果。方法 选择2014年3月～2016年2月我院收治的脑血栓患者136例，随机分为观察组和对照组，每组68例，对照组采用低分子肝素治疗，观察组采用尿激酶溶栓治疗，比较两组的临床治疗效果。结果 观察组与对照组的临床有效率分别为91.18%、80.88%，两组之间比较具有统计学差异（P＜0.05）；治疗后，两组的神经功能缺损评分均显着好转，且观察组好转较对照组更加显着（P＜0.05）。结论 尿激酶溶栓治疗脑血栓可以取得比较显着的临床效果，患者的神经功能得到尽快的改善。
尿激酶；脑血栓；溶栓；临床效果
脑血栓是由于脑血管出现管腔狭窄或阻塞，导致供血区域的脑组织缺血、缺氧、坏死，患者多出现偏瘫、失语等功能障碍，甚至死亡［1-2］。对脑血栓患者尽早的进行溶栓治疗，可以使得闭塞的血管再通，缺血、缺氧的局部脑组织恢复供血，可以抑制或逆转缺血的脑组织坏死，改善患者的神经功能和预后［3-4］。我科对68例脑血栓患者采用尿激酶进行了溶栓治疗，治疗效果理想，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2014年3月～2016年2月我院收治的脑血栓患者136例，均符合中国医学会第五次全国脑血管病会议制定的诊断标准，均经过颅脑CT确诊。将其随机分为观察组和对照组，每组68例。其中观察组男37例，女31例；年龄39～81岁，平均年龄（62.8±11.5）岁。对照组男39例，女29例；年龄41～80岁，平均年龄（62.5±11.1）岁。两组的一般资料之间具有可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法
所有患者均采用常规内科治疗方法，包括脱水降颅压、抗感染、营养神经细胞等。对照组采用低分子肝素治疗，皮下注射，每次0.4 ml，首日注射2次，之后每日注射1次，连用7 d。观察组采用尿激酶溶栓治疗，如果患者的病程≤3 h，50万U静脉滴注，20 min内滴完；如果患者的病程＞3 h，100万U静脉滴注，30 min内滴完。
1.3观察指标
（1）临床疗效［5］。按照全国第四届脑血管病会议制定的疗效标准：神经功能缺损评分减少≥91%，病残程度0级为基本痊愈；神经功能缺损评分减少在46%～90%的范围之内，病残程度1～3级为显效；神经功能缺损评分减少在18%～45%的范围之内为好转；神经功能缺损评分减少≤18%为无效；神经功能缺损评分增加≥18%或死亡为恶化。以基本痊愈率+显效率+好转率来计算有效率。（2）治疗前后神经功能缺损评分。
1.4统计学分析
所有数据的处理均采用统计学软件SPSS17.0，计数资料两组间率的比较采用χ2检验，计量资料两组间均数的比较采用t检验，当P＜0.05时差异具有显着性。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
观察组基本痊愈37例（54.41%），显效14例（20.59%），好转11例（16.18%），无效4例（5.88%），死亡2例（2.94%），总有效率为91.18%（62/68）。对照组基本痊愈30例（44.12%），显效12例（17.65%），好转13例（19.11%），无效9例（13.24%），死亡4例（5.88%），总有效率为80.88%（55/68）。观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
2.2神经功能缺损比较
治疗后，观察组和对照组神经功能缺损评分分别为（13.35±3.07）分、（21.82±5.46）分，均显着低于治疗前的（31.28±5.46）分、（31.24±5.17）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后神经功能缺损评分显着低于对照组治疗后（P＜0.05）。
3 讨论
发生脑血栓后，中心坏死区域的细胞虽然已经死亡，但是，缺血半暗带仍存在侧支循环，尚有大量可以存活的神经元细胞，因此，如果该区域的血液循环可以迅速的恢复，神经细胞仍然可以存活并恢复相应的功能［6］。一般认为，在脑血栓发病6 h之内进行溶栓治疗，可以显着的改善患者的预后。尿激酶是由人体肾脏细胞合成的一种蛋白水解酶，提取方便、价格低廉，可以激活纤溶酶原，促进纤维蛋白凝块、纤维蛋白原以及前凝血因子Ⅴ或Ⅷ降解，从而发挥溶栓作用［7］；另外，尿激酶还可以降低血液黏度，提高二磷酸腺苷酶的活性，抑制血小板的聚集，预防血栓的形成［8］。
综上所述，尿激酶溶栓治疗脑血栓可以取得比较显着的临床效果，患者的神经功能得到尽快的改善。
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［3］洪浪，陈章强，王洪，等. 尿激酶溶栓治疗风湿性心脏病左心房内血栓脱落致脑栓塞疗效观察［J］. 中国全科医学，2010，13（2）：618.
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［5］杨华君. 尿激酶溶栓对脑血栓临床效果的影响研究［J］. 大家健康，2012，6（9）：9-10.
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Analysis of Clinical Efficacy of Urokinase in the Treatment of Cerebral Thrombosis
LI Shiwei Department of Neurology，the Second Hospital of Chifeng City，The Inner Mongolia Autonomous Region，Chifeng Inner Mongolia024000，China
Objective To observe the clinical effect of urokinase thrombolytic therapy on cerebral thrombosis. Methods Selected 136 cases with cerebral thrombosis from March 2014 to February 2016 in our hospital were randomly divided into observation group and control group，68 cases in each group. Patients in control group were treated with low molecular weight heparin，and the observation group was treated with urokinase thrombolytic therapy. Clinical therapeutic effect of two groupswas compared. Results Clinical efficiency in the observation group and the control group were 91.18% and 80.88%，which showed significant difference （P＜0.05）. After treatment，the neural function defect score of the two groups were significantly improved，and the observation group improved more than the control group signifcantly （P＜0.05）. Conclusion Urokinase thrombolytic treatment of cerebral thrombosis can achieve more significant clinical efficacy，the patient's neurological function was improved as soon as possible.
Urokinase，Cerebral thrombus，Thrombolysis，Clinical effect
R743.3
A
1674-9308（2016）18-0147-02
10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.097
内蒙古自治区赤峰市第二医院神经内科，内蒙 赤峰 024000
