细节护理在门诊老年静脉输液患者中的应用

张颖



细节护理在门诊老年静脉输液患者中的应用

张颖

目的 探讨细节护理在门诊老年静脉输液患者中的应用。方法将97例老年静脉输液患者随机分组，治疗组（n=49）应用细节护理，对照组（n=48）行常规护理，对比两组护理结果。结果 治疗组输液风险事件发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），而护理满意度较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 细节护理在门诊老年静脉输液患者中的应用效果肯定，值得借鉴。

细节护理；门诊；老年静脉输液

本研究为明确细节护理在门诊老年静脉输液患者中的应用效果，将97例老年静脉输液患者随机分组，分别应用细节护理、常规护理，现报道两组输液风险事件发生率和护理满意度如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

纳入本次研究的97例老年静脉输液患者均为医院自2015年2月～2016年2月门诊诊治者，且神志清醒、无听说障碍，已在知情同意书上签字，随机分成治疗组与对照组，分别是49例、48例。其中，治疗组中男25例，女24例，年龄为63～81岁，平均年龄为（71.2±3.9）岁；学历水平：小学及以下20例，初中17例，高中10例，专科及以上2例；对照组中男24例，女24例，年龄为64～81岁，平均年龄为（71.3±3.7）岁；学历水平：小学及以下19例，初中16例，高中12例，专科及以上1例；两组患者的性别、年龄、疾病类型等基线资料的组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

2　结果

2.1两组患者输液风险事件发生率对比

治疗组中出现针头滑脱1例，拔针后瘀血1例、穿刺失败2例，其输液风险事件发生率是8.2%（4/49）；对照组中出现针头滑脱4例，拔针后瘀血3例、穿刺失败5例，渗液2例，滴速失误2例，其输液风险事件发生率是33.3%（16/48）；两组患者输液风险事件发生率对比，差异具有统计学意义（χ2=5.29，P=0.021）。

2.2两组患者护理满意度对比

治疗组满意者48例，不满意者1例，其护理满意度是98.0%（48/49）；对照组满意者36例，不满意者12例，其护理满意度是75.0%（36/48）；两组患者护理满意度对比，差异具有统计学意义（χ2=5.21，P=0.023）。

3　讨论

静脉输液，是临床上用于给药、营养支持等的重要手段之一［1］，而老年人群作为门诊行输静脉输液的主要人群［2］，容易因生理机能较差、皮肤松弛而出现血管壁硬化、疼痛等不良事件［3］。同时，老年输液患者对于输液时不良现象、药物反应无法及时做出判断与报告，加上其普遍缺乏输液知识，尤其是在滴速控制上存在较大自主性、随意性［4］，容易出现输液风险事件，诱发护患纠纷等［5-6］。

与常规护理相比，细节护理作为新型护理模式之一，不仅严格遵循“以人为本”的护理理念，且更重视护理操作的细节性［7］，要求护理人员着眼于细微处的护理干预，以确保患者治疗期间安全［8］。本组研究中治疗组即采取细节护理模式，其中输液前的输液知识宣教工作可增加患者及其家属对输液治疗、护理操作的认知；基本护理则可避免出现用药失误、反复穿刺不成功等不良事件；输液中护理则可严格控制静脉输液的滴速、时间等，并降低其穿刺处肿胀、渗液等并发症发生率；而输液后护理则可巩固患者输液治疗效果。据本组研究结果发现，治疗组患者的输液风险事件发生率较低，而护理满意度较高，印证了细节护理应用于门诊老年静脉输液患者中的突出效果。

［1］凌淑荣，游正坤，李红彬.老年患者门诊静脉输液的细节护理［J］.中华现代护理杂志，2012，18（21）:2576-2577.

［2］陈妙媛，刘晓，黄婉娜.老年患者门诊输液治疗的安全护理［J］.中国实用护理杂志，2012，28（z1）:138-139.

［3］邹海静.输液速度影响因素及输液滴数的计算方法［J］.中国误诊学杂志，2011，11（30）:7510.

［4］李想珍，李惠平，崔虹.门诊老年输液病人实施细节护理的体会［J］.现代消化及介入诊疗，2012，17（4）:240-241.

［5］石群，郭莹.细节护理在急诊老年Colles骨折手法整复者的应用［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（21）:2715-2716.

［6］王建华.浅谈老年患者输液的护理体会［J］.中国中医药咨讯，2011，3（16）:477.

［7］周冬蕊，吴琳娜.提高老年病人浅静脉穿刺成功率护理体会［J］.中国医药导刊，2011，13（2）:327.

［8］刘冰梅.细节护理对提高门诊输液患者的满意度探讨［J］.中国继续医学教育，2015，7（23）:189-190.

Application of Detail Nursing in Elderly Patients With Intravenous Infusion in Outpatient Department

ZHANG Ying Outpatient Department，Yanbian Neurosurgical Hospital，Yanji Jilin 133000，China

Objective To investigate the details of the treatment at the outpatient elderly patients intravenous infusion applications.Methods 97 cases of elderly patients randomized to intravenous treatment group（n=49） details of the application of care control group （n=48） underwent routine care，comparing two groups of care results.Results The risk of transfusion event rate than the control group （P＜0.05），while satisfaction with care than the control group （P＜0.05）.Conclusion The details of outpatient care in elderly patients with intravenous application the effect is certainly worth learning.

Detail care，Outpatient，Elderly intravenous infusion

R473

A

1674-9308（2016）21-0262-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.167

延边脑科医院门诊，吉林 延吉 133000

1.2护理方法

对照组行常规护理，包括门诊病房消毒清洁、病情观察以及输液指导等，强调特殊护理内容；治疗组则应用细节护理：（1）输液前护理：①输液宣教。老年人往往存在程度不等的心理症状，并对穿刺、服务质量要求严格。护理人员应在输液前做好细致、专业的输液知识宣教工作，注意态度耐心、和蔼，提供细致、周到的知识宣教服务；②基本护理。遵循查对制度，护理人员应在用药前，认真查对药物名称、给药方式、使用剂量等；同时，给予患者号码标示牌，并告知其所用药物的基本信息以及注意事项；此外，老年患者普遍存在身体机能下降、器官衰竭现象，护理人员需应用5.5号针头，提升一次性穿刺成功率；（2）输液中护理：老年静脉输液治疗时间相对较长，且输液速度迟缓，静脉穿刺时其侧肢体肌肉容易因疲劳而跳动。因此，护理人员应选手背等部位穿刺，避开关节，充分利用其远端血管予以逆行穿刺；同时，患者输液期间，护理人员用加强巡视，严密监测其输液速度、病情变化以及输液部位是否有渗液、肿胀等情况；（3）输液后护理。输液完毕后，护理人员应先拔出针头，并对穿刺部位予以无菌棉签按压处理，并教授患者及其家属按压方式与时间。另外，叮嘱其不可以侧肢提举重物，并告知其下次治疗时间，嘱咐其遵医嘱用药。

1.3观察指标

（1）统计两组患者输液风险事件发生率；（2）自拟护理满意度调查表，统计两组患者对护理服务质量的满意度，统计为20分，15～20分为满意，＜15分为不满意，护理满意度=满意例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

本研究中资料均应用SPSS 17.0软件分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。