常瑞　臧娟　张莉

品管圈在儿科手足口病患儿护理中的应用效果评价

常瑞臧娟张莉

目的 探讨在儿科手足口病患儿的护理中品管圈的应用效果。方法 选择我院2015年5月～2016年5月收治且符合卫生部制定的手足口病的诊断标准的102例患儿进行研究，我科护士共24名，将所有入组患儿和护士均按照随机数字表法分为对照组和研究组，对照组采用常规护理，研究组采用品管圈对护理工作进行分析总结和改进。从护理质量以及患儿家属的满意度两个方面进行效果评价。结果 对照组护理工作者在《护士护理技术综合考核》中的平均成绩高于对照组，品管圈研究期间出现护理差错事件次数低于对照组，同时，研究组患儿家属的满意度高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在手足口病患儿的临床护理中，采用品管圈进行护理改进，能够提高护理质量和患儿家属对护理工作的满意度。

品管圈；手足口病；护理

手足口病（Hand foot and mouth disease，HFMD）作为一种常见于婴幼儿的传染性疾病，由于该病以手、足和口腔黏膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状，又被称作发疹性口腔炎[1］。该病病因为20多种肠道病毒侵袭，主要以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）为常见病原体，重症患儿可合并心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症，甚至危及患儿的生命，且手足口病传染率较高，极易造成大范围传染，所以患儿的及时确诊和治疗显得极为关键[2-3］。为了提高护理质量，按照特定的科学程序解决护理中所发生的问题，本文采取了品管圈进行护理工作改进。品管圈（Quality control circle，QCC）是近年来在临床护理中新兴的一种管理模式，该管理方式的中心为一线部门，通过组建质量改善圈，采用品质管理探讨并解决护理工作中存在的问题，使护理工作的质量得到提高[4-5］。本文就品管圈在儿科手足口病患儿护理的应用疗效进行探讨分析，详细报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年5月～2016年5月收治且符合卫生部制定的手足口病的诊断标准的102例患儿进行研究，其中男患儿58例，女患儿44例；年龄1～5岁，平均年龄（3.4±1.2）岁；病程2～8 d，平均病程（4.4±1.7）d。将所有入组患儿均按照随机数字表法分为对照组和研究组，两组年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

我科护士共24人，年龄21～42岁，平均年龄（30.4±6.2）岁；其中本科10名，专科12名，高中或高职2名；工龄2～25年，平均工龄（8.4±2.2）年。按职务分：主管护师2名，护师10名，护士12名。将所有入组护士均按照随机数字表法分为A组和B组，两组年龄、资历等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组采用由A组实施地常规护理，研究组B组品管圈的护理工作进行分析总结和改进。具体步骤为：

1.2.1组建品管圈 由主管护师负责护师和护士的培训工作，将品管圈的目的、相应实施方法以及具体步骤进行讲解，通过研讨会形式确保护理工作者掌握品管圈的基本操作步骤和必须流程。

1.2.2设定主题、确定时间表 研究组小组成员共同研究确定本次护理改进主题。在小组头脑风暴并采纳各方面意见后，确定本次品管圈的主题为“降低护理操作错误率、提高患儿及家属满意度”，设定研究时间为2015年5月～2016年5月，制定时间表，从患者以及家属心理特征、管理方法、基础护理模式、病患交流、健康教育等方面召开圈会，综合分析护理中存在的问题，探讨解决方法。

1.2.3科室现状 我院手足口病患儿护理工作中主要存在科室拥挤、输液卡填写错误、忽略患者交流等护理问题，另外发现患儿的年龄小，对医院环境的陌生、对治疗的恐惧等产生护理依从性差，又有一部分病患家属医疗知识缺乏、治病心切、对护理工作具有一定程度误解，造成患儿就诊护理障碍、医患关系紧张等问题。

1.2.4针对所统计现状制定相关策略予以解决 主要有以下几点：（1）针对科室拥挤的情况，向主管部门汇报，要求增加床位，另外建立患者病情分级制度，提高现有床位使用率；（2）针对输液卡填写错误和一些护理人员忽略患者交流的问题，建立以护理人员综合考核机制，考核结果与绩效奖金挂钩，加强护理人员的责任心与职责感；（3）对护理人人员排班进行公示，一是保证护理人员的充足调换和轮休，以饱满的精神状态投入工作，二是方便病患家属及时就产生的护理问题进行咨询，以免产生护理纠纷；（4）定期开展护理健康知识讲座，全面讲解手足口病护理要点，提高家属健康护理知识，增加患儿家属的认同感和对护理工作的包容性；（5）保证病区安静，对病区环境进行卡通装饰，给患儿提供亲切和谐的住院条件，将每周六作为交流日，让患儿与护理人员多相处，消除患儿的紧张情绪；（6）及时总结分析优点和不足 ，予以发扬或改正。

1.3评价指标

从护理质量以及患儿家属的满意度两个方面进行效果评价：（1）在出院时要求患儿家属对护理的满意度填写调查问卷，（2）医院定期进行《护士护理技术综合考核》，以成绩与护理差错率（差错次数/病例数×100%）为护理质量判断标准。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0软件包对所有数据进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组的护理质量结果对比

A组护理工作者在《护士护理技术综合考核》中的平均成绩为（83.2±4.7）分，品管圈研究期间出现护理差错事件5次（3次病例书写不规范、2次给药时间不准确），差错发生率为9.8%； B组护理工作者在《护士护理技术综合考核》中的平均成绩为（95.2±1.8）分，品管圈研究期间出现护理差错事件1次（病例书写不规范），差错发生率为1.9%。对比两组综合考核成绩与差错事件发生率，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患儿家属满意度对比

B组共回收满意度调查问卷50份，其中表示非常满意41例，满意7例，不满意2例，满意率为96.0%；A组共回收满意度调查问卷47份，其中表示非常满意32例，满意3例，不满意12例，满意率为74.5%，对比两组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

品管圈是随着医疗服务水平提高兴起的新型护理管理方法，通过组建质量改善圈，采用品质管理探讨并解决护理工作中存在的问题，形成自下而上的护理改善机制，促进护理水平的提高[6-8］。本次研究显示对照组护理工作者在《护士护理技术综合考核》中的平均成绩明显高于对照组，品管圈研究期间出现护理差错事件次数明显低于对照组，可见在护理过程中引进品管圈活动能够降低各种错误的出现。同时， 研究组患儿家属的满意度明显高于对照组，可见在护理过程中引进品管圈活动提高护理工作质量。因此在手足口病患儿的临床护理中，采用品管圈进行护理改进，能够提高护理质量和患儿家属对护理工作的满意度。

[1]易兰香. 品管圈在儿科手足口病患儿护理中的应用[J］. 中国中西医结合儿科学，2015，7（3）：283-284.

[2]郑巧女. 对重症手足口病患儿实施综合性、系统性护理的效果评价[J］. 中国实用护理杂志，2013，29（2）：21-22.

[3]杨变英. 小儿手足口病的护理[J］. 护理研究，2014（30）：3801-3801-3802.

[4]赵燕，齐玲. 儿童重症手足口病护理现状[J］. 安徽医学，2014（10）：1463-1465.

[5]郭丽芳，林梅. 重症手足口病患儿的护理[J］. 中国实用护理杂志，2012，28（4）：50-51.

[6]陆兰芬，郑南红，周明琴. 重症手足口病的早期观察及护理干预[J］. 护士进修杂志，2013，28（4）：377-378.

[7]马兰兰. 品管圈在儿科手足口病患儿护理中的应用效果[J］. 解放军护理杂志，2013，30（16）：60-62.

[8]陈淑芬. 品管圈在儿科手足口病患儿护理中的应用效果观察[J］.当代医学，2014（15）：129-130.

Evaluation of Application of the Effect of Quality Control Circle in Pediatric Patients with HFMD

CHANG Rui ZANG Juan ZHANG Li The Seventh Ward of Internal Medicine， Children's Hospital of Kaifeng City， Kaifeng He'nan 475000，China

Objective To investigate the effect of the application of pediatric patients with HFMD child care quality control circle. Methods The diagnosis criteria o f hand foot m outh disease in our hospital from May 2015 to May 2016 w ere studied in 102 children with the diagnosis criteria of hand foot mouth disease， atotal of 24 nurses in our depart Ment， all enrolled children and nurses are according random ly divided into a control group and the study group and the control group received routine care， research group with quality control circle of care were analyzed and summarized and improvements. Evaluate the effect from the quality of care and to the families of two children with satisfaction. Resu lts Care workers in the control group， ‘Comprehensive evaluation of nursing technology' of the average scores significantly higher number of incidents of nursing errors occurred during QCC study was significantly lower than the control group， while the study group families of children with satisfaction signif cantly higher， the difference was statistically signif cant （P＜0.05）. Conclusion This method is worthy of promotion.

Quality control circle， Foot and mouth disease， Nursing

R 473.72

A

1674-9308（2016）25-0253-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.159

开封市儿童医院内七病区，河南 开封 475000