不同治疗方法对新生儿急性胃黏膜出血的疗效对比观察

经乐

不同治疗方法对新生儿急性胃黏膜出血的疗效对比观察

经乐

目的 探索不同治疗方法对新生儿急性胃黏膜出血的临床效果。方法 选取100例急性胃黏膜出血患儿，将患儿动态随机化分为两组，每组各50例患者。对照组和观察组在常规治疗基础上，再分别采用西咪替丁和凝血酶治疗。结果 观察组患儿的治疗总有效率96.00%、隐血试验阴性天数（4.98±1.74）天、胃管引流无血性液体天数（1.36±0.48）天、粪便转黄天数（3.18±1.48）天，均优于对照组患儿的治疗总有效率60.00%、隐血试验阴性天数（7.14±1.42）天、胃管引流无血性液体天数（2.47±1.45）天、粪便转黄天数（5.97±2.47）天（P＜0.05）。结论 在常规治疗基础上，实施凝血酶可改善急性胃黏膜出血患儿临床症状，促进患儿恢复。

凝血酶；急性胃黏膜出血；疗效

急性胃黏膜出血好发于新生儿，主要发病机制：通过刺激迷走神经，增加胃酸分泌，从而导致交感神经兴奋，血管缺氧、缺血，最终出现胃黏膜损伤。而常见的临床表现为胃黏膜出血、溃疡、坏死、糜烂，部分患者可伴有肠鸣音减弱，腹胀等现象。首选治疗方式为药物治疗，通过多项研究证实表明，以凝血酶治疗效果最为显着[1]。为了证实以上研究，本文旨在探索不同治疗方法对新生儿急性胃黏膜出血的临床意义，具体的内容可见下文描述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2014年8月～2015年8月收治的100例急性胃黏膜出血患儿作为此次研究对象，将其进行随机分为观察组（凝血酶）和对照组（西咪替丁），每组各50例。诊断标准：患儿均存在血性呕吐物和柏油样便，经粪便隐血实验检查发现检验结果为阳性。观察组患儿平均日龄为（1.65±1.47）天，21例为男性患儿，29例为女性患儿；对照组患儿平均日龄为（1.54±1.35）天，20例为男性患儿，30例为女性患儿。两组患儿的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均给予禁食处理，并帮助患儿建立静脉通道，且保持其呼吸道通畅，且对两组患儿进行常规治疗，包括营养液、抗感染治疗，同时给予患儿静脉滴注维生素K，必要时给予患儿经胃管洗胃（使用1.4%碳酸氢钠溶液）。两组患儿均治疗1个疗程，1个疗程为3天。

对照组患儿在此基础上使用西咪替丁（国药准字：H11022113；北京市永康药业有限公司）治疗，每日经胃管注射5 mg/kg西咪替丁（分两次注射）；观察组在常规治疗基础上，采用凝血酶（国药准字：H31022822；上海长城药业有限公司）治疗，每日经胃管注射250 u凝血酶（将250 u凝血酶融入3～4 ml生理盐水中），每隔4～6小时注射1次。

1.3 观察指标

对比两组患儿的总有效率、胃管引流无血性液体天数、粪便转黄天数、隐血试验阴性天数。

患儿治疗后，24小时内未出现黑便、呕血现象，同时胃管引流液中无明显血性液体，即为治疗显效；患儿治疗后，48小时内未出现呕血现象，黑便次数明显减少，胃管引流液中出现少许血性液体，即为治疗有效；患儿治疗后，黑便、呕吐现象无改善，胃管引流液中存在明显血性液体，即为治疗无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实施凝血酶治疗后的观察组患儿，治疗显效例数为30例（60.00%），治疗有效例数为18例（36.00%），治疗无效例数为2例（4.00%），而粪便转黄天数为（3.18±1.48）天，胃管引流无血性液体天数为（1.36±0.48）天，隐血试验阴性天数为（4.98±1.74）天。

实施西咪替丁治疗后的对照组患儿，治疗显效例数为15例（30.00%），治疗有效例数为15例（30.00%），治疗无效例数为20例（40.00%），而粪便转黄天数为（5.97±2.47）天，胃管引流无血性液体天数为（2.47±1.45）天，隐血试验阴性天数为（7.14±1.42）天。

观察组患儿治疗总有效率、临床症状恢复时间均优于对照组患儿，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性胃黏膜出血主要诱因是凝血功能障碍、应激反应等，当患儿长时间处于胃出血状态，容易导致患儿胃黏膜血流减少，胃肠平滑肌收缩障碍，交感神经兴奋性增加，当患儿处于此状态时，容易发生代偿反应，从而加重胃黏膜出血现象[2-3]，严重时可危及患儿生命，而一项有效、安全的药物治疗在急性胃黏膜出血患儿中较为重要，而首选药物为抑酸剂药物[4-5]。

西咪替丁属于组胺受体拮抗剂，其可控制胃出血，帮助胃黏膜屏障重建，抑制胃蛋白酶分泌和胃酸分泌，但治疗时间较长，容易导致患儿失去最佳治疗时机[6]。对此我院将凝血酶应用于急性胃黏膜出血患儿中，其主要是从猪血中提炼的凝固酶，主要作用机制为促进患儿血液凝固，使溶胶状态的纤维蛋白转化为不溶解性，从而促进患儿溃疡面愈合，利于胃黏膜再生，同时还可促进患儿上皮组织分裂，从而达到治疗效果。除此之外，凝血酶还可抑制壁细胞ATP酶和H酶，从而发挥止血功效，将其通过注射方式治疗，可发挥作用迅速、疗效高等优势，同时通过胃管注射，

还可将药效直接作用于患儿胃内，从而发挥较为显着治疗效果，且安全性较高[7-9]。

综上所述，西咪替丁治疗效果和奥美拉唑治疗效果相比，奥美拉唑在急性胃黏膜出血患儿中治疗效果更为显着，且安全性更高。

[1] 李如职，麦佐镰，邓经斌，等. 凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血的效果[J]. 广东医学，2014，35（22）：3567-3568.

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[3] 康勤洪. 凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血的临床有效性与安全性综合评价[J]. 现代消化及介入诊疗，2015，20（5）：535-536.

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[7] 刘敬东. 使用凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血的效果分析[J].当代医药论丛，2015，47（14）：195-196.

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Comparison of Therapeutic Effects of Different Treatments on Neonatal Acute Gastric Mucosal Hemorrhage

JING Le Department of Pediatrics, Nanjing Tongren Hospital, Nanjing Jiangsu 211102, China

Objective To explore the different treatment of neonatal acute gastric mucosal bleeding clinical effect. Methods 100 cases of acute gastric mucosal hemorrhage in children, the dynamic randomization of children divided into two groups, the control group and observation group on the basis of conventional treatment, and then were treated with cimetidine and thrombin, 50 cases in each group. Results The total effective rate was 96% in the observation group, occult blood test negative days (4.98 ± 1.74) days, tube drainage without bloody fluid days (1.36 ± 0.48) days, the number of days (3.18 ± 1.48) days. The total effective rate of the treatment group was better than that of the control group 60%, occult blood test negative days (7.14 ± 1.42) days, tube drainage without bloody fluid days (2.47 ± 1.45) days, yellow days (5.97 ± 2.47) days (P ＜ 0.05). Conclusion In the conventional treatment based on the implementation of thrombin can improve the clinical symptoms of acute gastric mucosal hemorrhage in children, and promote the recovery of children.

Thrombin, Acute gastric mucosa hemorrhage, The curative effect

R722.12

A

1674-9308（2016）32-0195-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.109

南京同仁医院儿科，江苏 南京 211102