孟咸中
加味参芪仙补汤治疗慢性再生障碍性贫血临床分析
孟咸中
目的 分析加味参芪仙补汤治疗慢性再生障碍性贫血的临床效果，为临床治疗慢性再生障碍性贫血提供参考。方法 选取2011年1月～2015年12月我院收治的70例慢性再生障碍性贫血患者，随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组采用常规西药治疗，观察组在常规西药治疗的基础上再予以加味参芪仙补汤进行治疗，两组均治疗6个月后，比较两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果 对照组患者不良反应发生率低于对照组，临床治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论 加味参芪仙补汤辅助治疗慢性再生障碍性贫血，可有效降低患者药物不良反应，提高患者临床总有效率。
慢性再生障碍性贫血；加味参芪仙补汤；临床疗效
慢性再生障碍性贫血是一组造血干细胞障碍，具有造血微环境异常及免疫缺陷的综合症状，近年来中医药在治疗慢性再生障碍性贫血领域取得较快发展[1-2]。本文采用加味参芪仙补汤辅助治疗慢性再生障碍性贫血患者，取得较好临床疗效，现将结果报道
如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月～2015年12月我院收治的70例慢性再生障碍性贫血患者，随机分为对照组和观察组，各35例，所有患者均为初诊慢性再生障碍性贫血患者，入组前未接受其它治疗；均签署知情同意书。对照组，男24例，女11例，年龄21～52岁，平均年龄（28.9±3.1）岁；观察组，男25例，女10例，年龄21～53岁，平均年龄（28.6±3.0）岁。两组患者均无其它伴发疾病，两组一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均予免疫抑制剂环孢素A（CsA）及雄激素、糖皮质激素刺激骨髓造血，血红蛋白（Hb）＜50 g/L输注红细胞，血小板（Plt）＜20×109输注血小板，粒缺状态予粒细胞集落刺激因子（G-csf）升白及对症治疗。
观察组患者在以上治疗基础上，加用加味参芪仙补汤进行治疗。包含人参、仙鹤草白术、山药各10 g，黄芪30 g、熟地黄、枸杞子、女贞子、墨旱莲、补骨脂、白花蛇草及甘草各15 g，苦参20 g，加水煎煮分早晚口服，每日1剂。
治疗6个月后，比较两组患者的临床疗效及不良反应情况，
1.3 观察指标及评价标准
统计两组患者治疗过程中的药物不良反应，患者治疗6个月后，对其临床疗效进行判定比较[3]：基本缓解：患者临床症状如贫血、出血症状消失；血细胞正常率大于90%；部分缓解：临床症状明显改善改善，血细胞有一定程度恢复，基本脱离输血。进步：出血、贫血症状好转，血细胞较治疗前有改善，输血频率降低。无效：经6个月治疗不能达到上述标准。临床总有效率=基本缓解率+部分缓解率+进步率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0进行统计处理，计数资料采用百分率表示，行χ2检验；计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对照组基本缓解7例（20.00%），部分缓解12例（34.29%），无效16例（45.71%），临床总有效率为54.29%（19/35），观察组基本缓解15例（42.86%），部分缓解16例（45.71%），无效4例（11.43%），临床总有效率为88.57%（31/35）；观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。
2.2 对照组患者治疗过程中出现药物不良反应11例，不良反应发生率为31.43%，观察组患者治疗过程中出现药物不良反应4例，不良反应发生率为11.43%，观察组不良反应率低于对照组（P＜0.05）
3 讨论
再生障碍性贫血根据骨髓受损情况、病情轻重及发病缓急分为急性和慢性再障[3]。慢性再生障碍性贫血起病缓慢，临床主要表现为贫血；出血多限于皮肤黏膜，且不严重；可并发感染，但常以呼吸道为主，容易控制[4]。若治疗得当，坚持不懈，多数患者可获得长期缓解以至痊愈，但也有部分患者迁延多年不愈，甚至病程长达数十年，少数到后期进展为重型或极重型慢性再生障碍性贫血。慢性再生障碍性贫血的病因目前尚不明确，临床普遍认为和多种因素相关[5]。
慢性再生障碍性贫血属祖国医学“虚劳”、“虚损”范畴，以脏腑亏损，气血虚衰，久病不复成劳为病机[6-7]。本方中人参大补元气，黄芪助人参益气固肾；熟地、枸杞、女贞、旱莲补养阴血，填精益髓；苦参、蛇草滋阴降火，引火归原；甘草调和诸药。诸药合用则阳得阴助而生化无穷，阴得阳升而泉源不竭。现代药理研究表明，该方调节免疫，提高体内辅助性T细胞水平而抑制杀伤性T细胞水平；促进骨髓造血干细胞的增殖、分化；减少和修复受损的造血干细胞[8]。
本文结果显示，加味参芪仙补汤辅助西药治疗慢性再生障碍性贫血患者，可降低患者不良反应，提升患者临床治疗效果。
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Effect of Modified Shenqi Decoction in the Treatment of Chronic Aplastic Anemia
MENG Xianzhong Department of Hematology, Taizhou Traditional Chinese Medicine Hospital, Taizhou Jiangsu 225300, China
Objective To analyse the clinical effect of modified Shenqi decoction in the treatment of chronic aplastic anemia, to provided thereference for clinical treatment. Methods 70 cases of chronic aplastic anemia patients in our hospital from January 2011 to December 2015 were randomly divided into control group and observation group, 35 patients in each group, the control group was treated with conventional Western medicine, on the basis, the observation group was treated with modified Shenqi decoction, both group were treated for 6 months, the clinical efficacy and side effects between the two groups were compared. Results The incidence rate of adverse reaction in observation group was lower than control group, the total effective rate of treatment in observation group was higher than the control group （P＜0.05). Conclusion Modified Shenqi decoction in the treatment of chronic aplastic anemia, could effectively reduced the adverse drug reactions, improved the overall clinical efficiency.
Chronic aplastic anemia, Modified Shenqi decoction, Clinical effect
R272.6
A
1674-9308（2016）33-0220-02
10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.127
江苏省泰州市中医院血液科，江苏 泰州 225300
