卢德华

桂枝茯苓胶囊与醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的效果

卢德华

目的探讨在腹腔镜切除术后子宫内膜异位症患者采用桂枝茯苓胶囊与醋酸亮丙瑞林联合治疗的可行性。方法选取102例患者按照1∶1比例随机分为常规组和联合组。常规组在术后实施常规治疗，联合组另实施桂枝茯苓胶囊与醋酸亮丙瑞林治疗。对比相关数据。结果联合组治疗后FSH、E2、PRL、LH水平均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组总有效率（96.08%）高于常规组（78.43%），差异有统计学意义（P＜0.05），前者复发率（1.96%）低于后者（15.69%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在子宫内膜异位症实施腹腔镜切除术后给予桂枝茯苓胶囊与醋酸亮丙瑞林联合疗法可行性较高。

腹腔镜切除术；子宫内膜异位症；桂枝茯苓胶囊；醋酸亮丙瑞林

子宫内膜异位症是临床常见的激素依赖性疾病之一，在育龄期女性中较为常见，且其发病率正呈现出逐年升高的趋势[1]。腹腔镜切除术后残留病灶的处理往往需要借助药物才能达到理想成效[2]。故此本研究考虑将桂枝茯苓胶囊与醋酸亮丙瑞林联合应用于子宫内膜异位症患者腹腔镜术后，详情如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年3月—2015年10月收治的102例患者按照1∶1比例随机分为常规组和联合组。常规组（51例）和联合组（51例）患者年龄分别为22～39岁、21～38岁，平均年龄为（26.7±2.3）岁、（26.9±2.5）岁，平均病程为（2.4±0.3）年、（2.4±0.4）年，组间一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

两组均实施腹腔镜切除术治疗，常规组患者术后除常规给予抗生素预防感染外，另于术后月经第1次来潮后第1 d给予醋酸亮丙瑞林注射，剂量为3.75 mg，连续治疗6个月经周期，共给药6次；联合组另实施桂枝茯苓胶囊口服治疗，于术后月经第1次来潮后第1 d开始给药，每次服用3粒，每天用药3次，不间断用药6个月。

1.3 观察指标

对比治疗后相关指标水平，包括卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）、黄体生成素（LH）；判断临床疗效，将上述指标均恢复正常者记为显效；将上述指标明显恢复者记为有效；否则记为无效[3]；随访6个月，统计不良反应和复发情况。

1.4 统计学方法

临床资料和观察指标数据均借助SPSS 20.0版本软件开展统计学处理，分别借助非参数法、t检验和χ2检验等级分布资料、计量资料和计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后相关指标水平比较

联合组治疗后FSH、E2、PRL、LH水平分别为（6.0±0.5）U/L、（112.5±7.8）ng/L、（316.4±12.6）μg/L、（5.9±0.4）U/L，常规组治疗后分别为（6.4±0.3）U/L、（146.7±10.1）ng/L、（342.5±13.7）μg/L、（6.3±0.5）U/L，组间水平比较差异有统计学意义（t=12.142，10.835，7.067，12.542，P＜0.05）。

2.2 临床疗效比较

联合组显效、缓解和无效者分别有42例、7例和2例，常规组有31例、9例和11例。组间临床疗效差异有统计学意义（U=7.029，P＜0.05），且联合组总有效率（96.08%）高于常规组（78.43%），差异有统计学意义（χ2=7.482，P＜0.05）。

2.3 不良反应和复发情况比较

两组均无不良反应。随访期间联合组复发率为1.96%（1/51），常规组为15.69%（8/51），差异具有统计学意义（χ2=6.547，P ＜0.05）。

3 讨论

子宫内膜异位症多发于育龄期女性，导致该病发生的主要机制有种植学说、良性转移、化生内膜、医源性内膜移植、遗传因素和免疫功能缺陷等[4]。该病临床症状常见有痛经、月经失调、性交疼痛等，随着疾病的发展可导致不孕症。临床上针对子宫内膜异位症主要治疗措施有药物治疗和手术疗法等[5]。其腹腔镜微创手术在子宫内膜异位症患者治疗中得到了广泛的应用，考虑到腹腔镜术后患者的机体功能尚需要一段时间，因此多辅助药物治疗以促进患者术后康复，并尽快月经来潮和正常的生育功能。

考虑到子宫内膜异位症属于雌激素依赖性疾病，本研究特在此类患者行腹腔镜手术治疗后给予醋酸亮丙瑞林，能够充分发挥促性腺激素释放激素的作用，对于改善FSH、E2、PRL、LH等激素水平均具有积极重要的作用[6]。桂枝茯苓胶囊由桂枝、茯苓和牡丹皮等中药材精制而成，能够活血化瘀、温经行气、消肿镇痛，全方标本兼顾、阴阳并重，兼具祛邪通络的功效，能够达到良好的扶本固正效果。现代药理研究证实[7]，将桂枝茯苓胶囊应用于子宫内膜异位症腹腔镜切除术后不仅能够促进残留病灶的吸收和消散，还有助于增强机体抵抗力，对降低复发率也有积极重要的作用。此外，桂枝茯苓胶囊对于调节机体FSH、E2、PRL、LH等激素水平也有显着作用，最终达到促使病灶萎缩的目的。临床研究指出[8]，桂枝茯苓胶囊在子宫内膜异位症患者腹腔镜切除术后应用具有多方面积极作用，显示出良好的应用价值。故而本研究考虑将桂枝茯苓胶囊和醋酸亮丙瑞林联合应用于此类患者临床治疗中[9]。

本研究中联合组治疗中FSH、E2、PRL、LH水平优于常规组，前者临床疗效和复发率相关数据也较后者显着改善，说明桂枝茯苓胶囊与醋酸亮丙瑞林在子宫内膜异位症患者腹腔镜切除术后应用价值较高。

综上，联合用药方案不仅能够调节机体激素水平，还可改善临床疗效，降低复发率，不失为一种安全、高效的治疗方案。

[1]黄玫. 子宫内膜异位症应用腹腔镜手术联合米非司酮治疗的疗效初步研究[J]. 中国继续医学教育，2015，7（31）：154-155.

[2]曾嫣，张萍. 腹腔镜联合注射用缓释醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的临床疗效分析[J]. 中国医药，2013，8（8）：1142-1143.

[3]张燕. 注射用缓释醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症临床研究[J]. 中国现代药物应用，2014，8（2）：134-135.

[4]王雪英，闫燕，张英. 术后药物辅助治疗子宫内膜异位症疗效观察[J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014，10（1）：60-62.

[5]王立英，王立平. 桂枝茯苓胶囊联合小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症30例[J]. 陕西中医，2013，34（7）：774-775.

[6]杨红. 桂枝茯苓胶囊、米非司酮、孕三烯酮联合治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J]. 中国基层医药，2013，20（11）：1680-1681.

[7]田秀华. 桂枝茯苓胶囊对子宫内膜异位症患者康复的影响[J]. 中国基层医药，2013，20（17）：2611-2613.

[8]白玉晶. 桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症38例观察[J]. 浙江中医杂志，2014，49（10）：734.

[9]钟娜. 中西医结合对子宫内膜异位症患者的治疗效果探析[J]. 中国继续医学教育，2016，8（6）：193-194.

Effect of Guizhi Fuling Capsule With Leuprolide Acetate in the Treatment of Endometriosis

LU Dehua Obstetrics and Gynecology Department, The General Hospital of Jilin Chemical Group Company, Jilin Jilin 132021, China

ObjectiveTo explore the feasibility of laparoscopic resection in patients with endometriosis with Guizhi Fuling capsules and leuprolide combination therapy.Methods102 patients were randomly divided into the conventional group and the combined group according to the proportion of 1:1. The conventional group received the routine treatment after operation, while the combination group were given Guizhi Fuling capsules and leuprorelin treatment. The related data were compared.ResultsThe levels of FSH, E2, PRL and LH in the combination group were significantly lower than those in the conventional group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The total effective rate in the combination group (96.08%) was much higher than that in the conventional group (78.43%), the difference was statistically significant (P＜0.05). The recurrence rate (1.96%) was far lower than the latter (15.69%), the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionAfter endometriosis laparoscopic resection the application of Guizhi Fuling capsules and leuprolide combined therapy has high feasibility.

laparoscopic cholecystectomy; endometriosis; Guizhi Fuling capsules; leuprolide acetate

R713.4

A

1674-9308（2017）01-0192-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.115

吉化集团公司总医院妇产科，吉林 吉林 132021