早期综合干预对低出生体重早产儿生长发育的影响研究

白磊

早期综合干预对低出生体重早产儿生长发育的影响研究

白磊

目的观察分析早期综合干预措施对低出生体重早产儿体格、智能发育的影响。方法选择2011年10月—2014年9月至我院儿保门诊进行随访的低出生体重早产儿124例作为研究对象，将其分为干预组和对照组。结果校正年龄6个月以及12个月时，干预组的体重、头围以及身长均优于对照组（P＜0.05）；校正年龄12个月，干预组MDI、PDI均优于对照组（P＜0.05）。结论早期综合干预可以有效的促进低出生体重早产儿体格、智能发育。

早期综合干预；低体重；生长发育

早产儿指的是妊娠不足37周的新生儿，在我国的发生率为5.0%～6.4%，低体重指的是出生时体重在2.5 kg以下的新生儿[1]。随着医疗护理技术的不断提高，早产儿的存活率也明显的提高，但是早产儿由于发育尚不完善，容易出现体格以及智能发育迟缓，导致多种并发症的发生[2-3]。我科对62例低出生体重早产儿实施了早期综合干预措施，观察其对新生儿体格以及智能发育的影响。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年10月—2014年9月我院NICU出院的胎龄＜37周且出生体质量＜2 500 g的早产儿作为研究对象。研究开始后出生并能积极参与早期干预指导、定期在我院儿保门诊进行高危儿随访的定为干预组，研究开始前6个月内出生或不能积极接受随访干预的定为对照组。每组各62例。干预组中男33例，女29例，平均孕周（35.00±1.23）周，出生体质量（2.06±0.34）kg，头围（29.86±1.54）cm。对照组中男34例，女28例，平均孕周（36.00±1.56）周，出生体质量（2.05±0.29）kg，头围（29.88±1.37）cm。两组性别、孕周、出生体质量、头围对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统的出院指导措施，干预组实施早期综合干预措施，具体如下：（1）早期运动指导：应用《早产儿养育宝典》光盘和参考国内研究证明有效的方法，早期运动训练从出院后1～2周开始，按照早产儿发育承受能力进行个体化干预指导。对≤6个月的早产儿进行被动体操，训练，每日1次，每次5～10 min；对于＞6个月的早产儿，进行主动、被动操训练，每次10～15 min，每日1～2次。（2）婴儿抚触。参照中华护理学会推荐的《婴儿抚触》对新生儿进行抚触，自早产儿出院后1～2周开始，每次10～15 min，每日1～2次。（3）智能干预：参照鲍秀兰教授《0～3岁儿童人生最佳开端》，根据新生儿的发育特点，利用玩具，在不同的阶段给予其视觉、听觉、触觉以及动作训练，促进机体功能的发育。（4）强化训练及康复训练，随访过程中发现有神经发育异常患儿首先采用家庭康复法进行训练，若神经发育严重异常或家庭康复收效不大者去专业康复机构进行康复训练。（5）合理的营养[4]。由营养专家对新生儿家属进行相关知识的授课，注意随着新生儿的成长，调整饮食结构以及辅食，确保各种营养素摄入。

1.3 观察指标以及评价标准

（1）体格发育：比较两组出生时、校正年龄6个月以及12个月的体质量、头围以及身长，根据《实用儿科学》的标准进行评价。（2）智能发育：分别于校正年龄6个月以及12个月采用婴幼儿智能发育量表（CDCC）评价两组的智力发育指数（MDI）以及心理运动发育指数（PDI）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组体格发育指标比较

出生时，两组的体质量、头围以及身长对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；校正年龄6个月以及12个月时，干预组的体质量、头围以及身长均优于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组体格发育指标比较（±s）

表1 两组体格发育指标比较（±s）

组别 例数 体质量（kg） 身长（cm） 头围（cm）干预组 62出生时 2.06±0.34 42.82±2.36 29.86±1.54校正6个月 7.11±1.82 66.27±2.85 42.87±1.32校正12个月 9.52±2.36 75.44±2.41 45.28±1.26对照组 62出生时 2.05±0.29 42.79±2.87 29.88±1.37校正6个月 6.84±1.75 64.47±2.07 41.65±1.03校正12个月 9.06±2.17 73.22±2.45 44.21±0.93

2.2 两组智力发育指标比较

校正年龄6个月时，两组的MDI、PDI对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；校正年龄12个月，干预组MDI、PDI均优于对照组（P＜0.05）。如表2所示。

3 讨论

由于早产儿机体各组织器官均未发育完善，体重较低，各种消化酶以及胆酸的分泌少，消化吸收功能较差，导致生长发育受到严重的影响，由于中枢神经系统发育不成熟，易发生窒息、缺血缺氧性脑病、颅内出血等并发症。因此低出生体重早产儿可能出现体格和智力发育迟缓，甚至导致多种远期疾病的发生，严重影响者新生儿的身体健康，也给家庭和社会带来了沉重的负担[5]。

表2 两组智力发育指标比较（±s）

表2 两组智力发育指标比较（±s）

组别 例数 MDI PDI干预组 62校正6个月 85.84±12.46 84.27±13.52校正12个月 93.52±12.36 91.15±10.87对照组 62校正6个月 83.64±10.31 82.42±10.05校正12个月 87.06±13.41 85.28±12.89

研究表明，早期给予早产儿适当的干预，可以促进其生长发育，减少各种并发症的发生[6]。抚触可以明显地增加迷走神经的活性，有效地促进消化和吸收功能的完善，还可以保持早产儿愉悦的心情，保持睡眠规律和平稳。体操训练和功能训练均可以有效的促进新生儿肌肉骨骼以及智力的发育。神经系统发育的关键时期在3岁以内，在此时期发育迅速、可塑性强、代偿能力好，在此时期给予良性干预，可促进脑结构的建立，改善脑功能[7-8]，对于出现神经系统发育异常的患儿，采用家庭康复结合专业康复的方式进行早期干预，较好地促进了未成熟脑功能的修复。另外，我们还对早产儿的家长给予营养指导，确保了早产儿多种营养元素的摄入和平衡。

本次研究结果显示，出生6个月以及12个月时，干预组的体重、头围以及身长均优于对照组（P＜0.05）；出生12个月，干预组MDI、PDI均优于对照组（P＜0.05）。由此可见，早期综合干预可以有效地促进低出生体重早产儿体格、智能发育。

[1] 李慧丽，卫国，王强，等. 早期综合干预对早产儿智能发育的影响[J]. 中国儿童保健杂志，2014，22（6）：654-656.

[2] 孙淑娟. 早期干预对早产儿体格和智能发育的影响[J]. 河南预防医学杂志，2012，23（1）：21-22.

[3] 王红，冉域辰，陈昶旭，等. 早期干预对早产儿体格和智能发育的影响[J]. 现代预防医学，2011，38（1）：42-44.

[4] 许明飞，刘杰，郑娟，等. 早期综合发展服务结合亲子园活动对早产儿体格和智能发育的影响[J]. 中国儿童保健杂志，2016，24（7）：700-704.

[5] 唐蕾，张璋. 早期干预及家庭干预对早产儿的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志，2009，12（10）：62-63.

[6] 袁欣，李霞，李雪，等. 早期干预对小早产儿和极低出生体重儿矫正年龄1岁时神经发育的影响[J]. 国际儿科学杂志，2015，42（5）：556-559.

[7] 周启立，武彦秋，刘霞，等. 早期综合干预对早期早产儿体格及运动发育的影响[J]. 中国妇幼保健，2016，31（9）：1881-1883. [8] 董荣芝. 早期综合干预对早产儿体格和智力发育的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2013，19（5）：12-13.

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The Effect of Early Comprehensive Intervention on the Growth and Development of Low Birth Weight Premature Infants

BAI Lei Pediatric Department, Yuxi People's Hospital, Yuxi Yunnan 653100, China

ObjectiveTo observe the effect of early comprehensive intervention on physical and mental development of low birth weight premature infants.MethodsFrom October 2011 to September 2014, 124 cases of low birth weight infants at the outpatient department of our hospital were selected as the research object, they were divided into intervention group and control group.ResultsThe corrected age of 6 months and 12 months, the intervention group's body weight, head circumference and body length were significantly better than the control group (P＜0.05). The corrected age of 12 months, MDⅠ PDⅠ of the intervention group was significantly better than the control group (P＜0.05).ConclusionEarly comprehensive intervention can effectively promote the physical and mental development of low birth weight premature infants.

early comprehensive intervention; low weight; growth and development

R722.6

A

1674-9308（2017）03-0198-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.112

玉溪市人民医院儿科，云南 玉溪 653100