肖茂德
微创技术在牙周翻瓣术中的应用价值研究
肖茂德
目的在牙周翻瓣术中应用微创技术，探析其应用价值。方法选择40例重度慢性牙周病患者，由同一名牙周医师进行治疗，由另外一名医师利用盲法进行牙周指标检测。随机分成对照组与观察组，对照组实施常规牙周翻瓣术，观察组在对照组治疗方式基础上联合应用微创技术，探析两组治疗效果。结果术后1、3、7 d两组患者疼痛指数、肿胀与感染情况对比，观察组低于对照组，P＜0．05；术后6天、术后12天观察组与对照组探诊深度对比，P＜0．05。结论将微创技术应用于牙周翻瓣术中可以获得较好效果。
微创技术；牙周翻瓣术；应用价值
牙周病是口腔内科一种极为常见的疾病，随着现代人生活节奏的不断加快，这种疾病的发病率呈现出上升的发展趋势。微创的概念从1985年提出以后，逐渐深入到了医学研究的各个领域，并逐渐发展成为微创医学[1]，近年来其技术已经在口腔科各个领域中得到了广泛应用。当前我国有关微创拔牙、微创种植等方面的研究报道非常多，但是在牙周手术中的报道却比较少，本次研究利用微创技术进行牙周翻瓣术，探究这项技术在牙周翻瓣技术中的应用价值，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年8月—2016年8月我院口腔科收治的重度慢性牙周病患者，对其进行口腔卫生、龈上洁治、龈下刮治等宣教，在基础治疗之后的1个月进行复查，并记录其牙周情况。纳入标准：（1）年龄在20～65岁，无糖尿病、高血压等疾病；（2）3个月内未服用任何抗菌类药物或免疫制剂；（3）探诊深度超过5 mm的牙周位点率超过50%，口中4个区域存在3个以上探诊深度超过5 mm的患牙，随着丧失程度接近、牙髓炎等因素患牙受到了影响；（4）所有患者均自愿参加。最终有40例患者共有150个翻瓣区，其中男21例，女19例，随机将其分成观察组与对照组，两组在年龄、性别等指标对比，P＞0.05，差异无统计学意义。由同一名牙周医师进行治疗，由另外一名医师利用盲法进行牙周指标检测。
1.2 方法
对照组利用常规方法进行治疗，利用0.12%氯已定含漱1 min，铺上消毒孔巾后利用必兰麻局部浸润麻醉，沿着压槽利用分离器将黏膜翻起，将患处充分暴露出来，并用手术刀将袋内壁上皮与病理性肉芽组织彻底除去，特别是深牙周袋与分叉区等利用闭合刮治不容易达到的地方，应该利用手工刮治器进行牙根面修整，然后利用生理盐水消毒。龈瓣复位的同时固定于合理位置上，间断缝合之后将派力奥软膏放置于牙周袋内，利用牙周塞治剂有效保护创伤部位。手术完成后口服阿莫西林胶囊，500 mg/d，每天3次，持续3～7 d；西帕依固龈液10 ml/次，持续2周，术后1周到医院复诊，将牙周塞治剂去除，拆除线[2-4]。观察组在对照组治疗方式基础上联合应用微创技术，在微创显微和微创超声骨技术的帮助下进行精确定位及手术。
1.3 统计学分析
本次研究中所有数据均利用统计学软件SPSS19.0进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
术后1、3、7 d两组患者疼痛指数对比，观察组低于对照组，P＜0.05，见表1；术后6 d观察组与对照组探诊深度分别是（3.66±1.42）mm、（3.03±1.29）mm，差异有统计学意义，P＜0.05，术后12 d观察组与对照组探诊深度分别为（2.24±1.03）mm、（3.77±1.36）mm，差异有统计学意义，P＜0.05，此外，术后肿胀及感染情况对比，观察组（0.00%）优于对照组（15.0%），差异有统计学意义，P＜0.05（如表2）。
表1 术后两组疼痛指数比较（±s）
表1 术后两组疼痛指数比较（±s）
组别 术后1 d 术后3 d 术后7 d观察组（n=20） 5.12±1.49 2.47±1.29 1.02±0.48对照组（n=20） 9.82±1.78 5.02±1.44 2.88±0.85
表2 术后两组探诊深度、肿胀及感染情况比较
3 讨论
传统牙周手术不可避免的会存在很多缺陷，例如患者对注射麻药、手术存在恐惧，翻瓣过程中定位不准将会扩大创面，术后伤口容易出现肿胀、继发感染等问题。微创手术对患者机体组织、生理及精神上造成的创伤都比较小[5-6]，利用新的器械及方式，从最大程度上减少组织创伤，可以获得较好的治疗效果。
本次研究的结果显示，观察组术后1、3、7 d两组患者疼痛指数对比差异明显，可见在牙周翻瓣术中应用微创技术可以明显降低患者的疼痛指数，同时在微创显微的辅助下手术更容易，微创技术的理念是在手术操作过程中，采用微创化的器械，运用微创的拔牙技巧，保持了牙槽骨高度及宽度，将手术对患者产生的生理、心理影响和创伤最小化，减少手术对软硬组织的损伤，减少去骨量，缩短手术时间，疼痛感也不明显，易于被患者接受。应用超声骨刀提升了牙周病的治疗效果[7-8]。
研究结果显示，术后12 d观察组牙周袋深度下降趋势大于对照组，提示利用微创手术有助于提升与牙周病的治疗效果，这主要是因为手术去除了坏死的组织与菌斑，减少了损伤正常组织、术后肿胀及感染的几率，达到了治疗牙周病的目的。微创显微可以有效增加照明、清晰度，帮助放大手术视野，在微创显微的辅助下牙周技术更容易定位，彻底将菌斑生物膜清除，同时更好的维持治疗效果，降低牙周袋的深度。
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The Application Value of Minimally Invasive Technique in Periodontal Flap Surgery
XIAO Maode
Department of Stomatology, Jiulongpo District TCM Hospital, Chongqing 400080, China
ObjectiveTo discusses application value of periodontal flap intraoperative application of minimally invasive technology.Methods40cases of severe chronic periodontitis patients and periodontal treatment, doctors by the same name by another physician using the method of blind detection of periodontal index. Randomly divided into control group and observation group and control group in the implementation of routine periodontal fl ap surgery, observation group in the control group treatment based on the combined application of minimally invasive techniques, analysis two groups of therapeutic effect.ResultsComparison of pain index, swelling and infection in 1, 3, and 7 d patients after operation in the two groups, the observation group was lower than the control group, P＜0.05; After 6 days, the observation depth of the observation group and the control group were compared on the 12 day after operation, P＜0.05.ConclusionMinimally invasive technique was applied to periodontal disc intraoperative can obtain good effect, worthy of promotion.
minimally invasive technology; periodontal double disc surgery; application value
R781．4
A
1674-9308（2017）08-0099-03
10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．054
重庆市九龙坡区中医院口腔科，重庆 400080
