相文芝
印堂百会穴穴位按摩对缓解外科腰麻术后头部疼痛的临床效果
相文芝
目的探讨印堂百会穴穴位按摩对缓解外科腰麻术后头部疼痛的临床效果。方法选取2013年1月—2016年12月98例外科腰麻术后头部疼痛患者，随机分为观察组（n=50）和对照组（n=48）。对照组给予外科腰麻术后常规护理，观察组给予印堂百会穴穴位按摩中医护理干预。以长海痛尺作为疼痛评估工具，比较两组患者头部疼痛缓解效果和满意度。结果观察组患者头部疼痛缓解程度、头部疼痛持续时间及满意度与对照组比较，P＜0．05，差异有统计学意义。结论运用印堂百会穴穴位按摩法，能缓解外科腰麻术后患者头部疼痛，缩短患者术后头部疼痛持续时间，提高护理服务满意度，发挥中医护理服务特色。
印堂百会穴；穴位按摩；腰麻术后；头部疼痛
外科腰麻术后由于脑脊液外流、颅内压减低、颅内血管扩张，术后发生头痛很常见，一般在术后麻醉作用消失后6～24 h出现，术后3 d左右最为剧烈，术后1～2周内消失，头痛多以枕部居多，顶部和额部次之，抬头和坐起时头痛加重,平卧时减轻[1]。临床对此类头部疼痛常采取去枕平卧、补液等处理，但是效果欠佳，个别患者头部疼痛持续时间较长。我院对此类患者采用中医护理技术穴位按摩法进行干预，临床效果满意，现总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取江苏省连云港市赣榆区中医院2013年1月—2016年12月98例外科腰麻术后头部疼痛患者，按照手术单双日随机分为观察组（n=50）和对照组（n=48）。观察组男性35例，女性15例，年龄24～84岁，平均年龄（52.31±5.25）岁；其中骨外科手术患者22例，普外科手术患者28例；入组患者腰麻术后出现头部疼痛为主者35例，头部疼痛不适伴有其他症状者15例。对照组男性患者34例，女性14例，年龄27～85岁，平均年龄（53.54±5.12）岁；其中骨外科手术患者23例，普外科手术患者25例；入组患者腰麻术后出现头部疼痛为主者32例，头部疼痛不适伴有其他症状者16例。两组患者均无头部皮疹、损伤和血液系统疾病，均知情同意。两组患者基本临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予外科腰麻术后常规护理，指导患者术后去枕平卧6 h，清淡饮食，给予等渗液静脉输液每天1 500～2 000 ml共1周。严重者给予镇痛药物应用。
观察组给予印堂百会穴穴位按摩中医护理干预：（1）患者取平卧位头部中立，指导患者全身放松，保持环境安静，以隔帘遮挡。（2）护士取坐位，面向患者头部，洗净双手，按摩前双手对搓预热。取额部当两眉头之中间连线中点之印堂穴，按摩时将中指放在印堂穴上，用较强的力点按10次。然后再顺时针揉动20～30圈，逆时针揉动20～30圈即可。按摩结束后以双手拇指自印堂穴向上沿眉弓推至双侧太阳穴，循环36次，以局部有酸胀感为佳[2]。（3）取患者头顶的正中间百会穴，先以双手中指指腹叩击36次，再以双手十指抓揉3 min，双手交叉腕部对接以双小指对合处叩击百会穴3 min。（4）按摩结束以双手轻轻拍打患者头顶部2 min，之后以双手拇指揉项部当枕骨之下风池穴至肩井穴各10次收功。每天上午和晚间睡前各按摩一次，持续一周。
1.3 疗效观察
以“长海痛尺”0～10数字疼痛强度量表（NRS-11）[3]评定两组患者头部疼痛程度，观察记录患者头部疼痛持续时间，运用满意度调查表进行护理服务满意度调查，满意率=满意/总人数×100%。
1.4 统计学分析
本文数据均采用SPSS15.0统计学软件检验，计量资料以（均数±标准差）表示，两组比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预一周后观察组患者头部疼痛程度低于对照组，观察组头部疼痛持续时间短于对照组，观察组护理服务满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者临床疗效对比（±s）[n（%）]
表1 两组患者临床疗效对比（±s）[n（%）]
（NRS-11）疼痛评分≤3 4～6 7～10观察组 50 17 28 5 4.93±0.59 96（48/50）对照组 48 11 20 17 8.90±0.41 75（36/48）χ2/t/Z - -2.477 -59.146 78.60 P - 0.013 0.000 0.000组别 例数 头部疼痛明显缓解时间（d） 服务满意度（满意/总数）
3 讨论
腰麻后头疼是腰麻后的常见并发症，是因为腰麻穿刺过程中，脑脊液相对多量的流出导致的，术后去枕平卧可以有效防止头疼的发生。脑脊液由脑室中的脉络丛产生，它的作用之一就是缓冲脑和脊髓的压力，起到支持和保护的作用。脑脊液的多量流出可以导致脑部压力的改变，并引起剧烈的头疼[4]。
印堂穴，经外穴名，隶属：经外奇穴。印堂穴是人体三大经络的汇集之地。分别是：起于内眼角的足太阳膀胱经；起于鼻旁的足阳明胃经；从印堂正中穿过的任脉。膀胱经主宰人体的阳气，胃经主宰血气，任脉则主宰人一身之阴[5-6]。印堂汇集了人的阳气、血气、阴气所以它的状况好坏与我们的健康有莫大的关联。百会穴是身体中一个重要的穴位，它位于头部，属于督脉。百会穴对于我们的身体具有非常重要的作用，按摩百会穴能醒脑开窍、安神益智、导气止痛、平肝熄风[7-8]。
随着优质护理服务的广泛开展，我们将中医护理特色技术应用于临床护理工作中，取得满意效果。通过对外科腰麻术后头部疼痛患者的穴位按摩，显着改善了患者头部疼痛程度，减轻患者不适，提高了服务满意度，发挥了中医护理特色优势。
[1]姜春南，吴卫东，张辉，等．不同脊麻针型对剖宫产术后头痛的影响[J]．江苏医药，2013，39（16）：1972-1973．
[2]李世森．针刺联合推拿治疗交感神经椎动脉混合型颈椎病随机平行对照研究[J]．实用中医内科杂志，2015，29（2）：140-142．
[3]陈雯，吴兰笛，王远东，等．食管癌病人术后急性疼痛强度分析[J]．护理研究，2014，28（4）：481-482．
[4]张玲玲，芮青美，尤霞红，等．腰麻术后6小时内去枕平卧与去枕侧卧对比性观察[J]．中医学报，2014，29（B12）：254．
[5]王波，杨华元．从印堂穴归入督脉看经穴研究的发展[J]．江苏中医药，2011，43（11）：10-11．
[6]赵金发，韩久利．浅谈十七椎穴临床应用[J]．亚太传统医药，2016，12（24）：73-74．
[7]孙凌蓉．百会穴临床应用概况[J]．实用中医药杂志，2012，28（3）：242-243．
[8]郑文旭．百会穴的临床应用[J]．中医学报，2010，25（6）：1214-1215．
医学论文的一般载体（一）
实验研究：一般为病因、病理、生理、生化、药理、生物、寄生虫和流行病学等实验研究。主要包括：（1）对各种动物进行药理、毒理实验、外科手术实验。（2）对某种疾病的病原或病因的体外实验。（3）某些药物的抗癌、抗菌、抗寄生虫实验。（4）消毒、杀虫和灭菌的实验。
临床分析：是对临床上某种疾病病例（百例以上为佳）的病因、临床表现、分型、治疗方法和疗效观察等进行分析、讨论、总结经验教训，并提出新建议、新见解，以提高临床疗效。
疗效观察：是指使用某种新药、新疗法治疗某种疾病，对质量的方法、效果、剂量、疗程及不良反应等进行观察、研究、或设立对照组对新旧药物或疗法的疗效进行比较，对比疗效的高低、疗法的优劣、不良反应的种类及程度，并对是否适于推广应用提出评价意见。
病例报告：主要报告罕见病及疑难杂症，虽然曾有少数类似报道但尚有重复验证或加深认识的必要。
Clinical Effect of Acupoint Massage in Yintang Baihui Acupoint on Pain Relief After Surgery
XIANG Wenzhi
Department of Surgery, Ganyu District TCM Hospital, Lianyungang Jiangsu 222100, China
ObjectiveTo explore the clinical effect of acupoint massage of Yitang Baihui acupoint massage on relieving head pain after surgical spinal anesthesia.MethodsA total of 98 patients with headache pain after surgery ranging from January 2013 to December 2016 were randomly divided into observation group (n=50) and control group (n=48). The rats in the control group were treated with routine spinal anesthesia. The observation group was given the intervention of Zhitang Baihui acupoint massage. The pain and evaluation of head pain were compared with the pain assessment tools of the two groups.ResultsThere were signi fi cant differences in the degree of pain relief, the duration and satisfaction of head pain in the observation group compared with the control group (P＜0.05), the difference was statistically significant.ConclusionThe use of Yintang Baihui acupoint massage method, can significantly relieve the pain of patients with surgical spinal anesthesia after surgery, signi fi cantly shorten the duration of head pain after surgery, signi fi cantly improve the satisfaction of nursing services, play the characteristics of Chinese medicine care services.
yintang baihui points; acupressure; spinal surgery; head pain
R
A
1674-9308（2017）08-0217-02
10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．124
江苏省连云港市赣榆区中医院外科，江苏 连云港 222100
