罗洁燕
穴位按摩联合艾灸治疗妇科术后腹胀40例疗效观察
罗洁燕
目的探讨穴位按摩联合艾灸对妇科术后腹胀的治疗效果。方法 选取我院妇科于2016年2—8月收治的80例术后腹胀的患者作为研究对象，将其随机分为两组。对照组（40例）采用常规治疗，观察组（40例）在对照组的基础上给予穴位按摩以及艾灸治疗，比较两组患者的治疗效果、胃肠功能的恢复情况。结果观察组的总有效率高于对照组（97．50% vs．82．50%），差异有统计学意义（P0．05）。观察组的肠蠕动恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间均短于对照组，差异有统计学意义（P0．05）。结论穴位按摩联合艾灸能够提高妇科术后腹胀患者的治疗效果，促进患者胃肠功能的恢复。
穴位按摩；艾灸；妇科；术后腹胀；疗效
腹胀是妇科手术后比较常见的并发症，主要是由于创伤、伤口疼痛、麻醉以及手术对腹腔的干扰所致[1]。妇科术后腹胀会增加患者的痛苦，影响术后的进食、休息以及切口愈合等。中医认为手术的创伤致使患者机体气血两亏，脏腑功能失调，胃失和降而致腹胀[2]。中医在治疗胃肠功能障碍方面有独特的疗效。穴位按摩和艾灸属于传统医学的常用外治疗法，有研究显示，两种治
1 资料与方法
1.1 一般资料
80例妇科手术后腹胀的患者，均符合相关疾病的诊断标准，均前述知情同意书，愿意配合治疗。纳入标准：（1）均采用手术治疗，无手术禁忌证；（2）经超声、临床症状确诊；（3）无慢性基础疾病或器质性病变；（4）无盆腔手术史；（5）术前无器质性腹胀病史；（6）无严重的合并症、术中并发症、术后并发症。排除标准：（1）妊娠及哺乳期妇女；（2）凝血功能系统障碍、自身免疫性疾病；（3）严重心肺病变、肝肾疾病；（4）皮肤损伤，不适合艾灸者。采用随机数字表法，将全部患者分为观察组（40例）和对照组（40例）。观察组中，患者年龄为30～50岁，平均为（39.52±7.56）岁。子宫肌瘤手术25例，异位妊娠15例。腹腔镜手术31例，开腹手术9例。对照组中，患者年龄为30～50岁，平均为（38.82±7.26）岁。子宫肌瘤手术23例，异位妊娠17例。腹腔镜手术29例，开腹手术11例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者的麻醉方式为腰硬联合麻醉，均由同一组医护人员实施手术治疗。对照组采用常规方法治疗，给予禁食、腹部热敷，帮助患者翻身、活动肢体，视患者的恢复情况鼓励患者下床活动，促进胃肠功能恢复。观察组在对照组的基础上采用穴位按摩联合艾灸，按摩取穴位足三里和上巨虚（均为两侧），采用按压和揉动的方法[3]。每次每穴3～5 min，1 h/次。教会患者及其家属取穴方法。艾灸取穴位关元、神阙，将艾条点燃后让入艾灸盒内固定针上，以患者感局部温热而不灼痛，局部皮肤呈红晕为度[4]，时间为20 min。1次/d。
1.3 观察指标
（1）治疗效果：分为显效、有效、无效3个等级[5]，分别为腹胀消失或明显好转、术后24 h内恢复肠鸣音；腹胀有所改善，术后24～48 h恢复肠鸣音；腹胀未见明显改善或有所加重，术后48 h以上患者未排气。（2）胃肠功能的恢复情况：统计患者的肠蠕动恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间。
1.4 统计学方法疗方法能够预防术后腹胀的发生，发挥中医治未病的作用。我院妇科于2016年2—8月收治的80例术后腹胀的患者作为研究对象，分析穴位按摩联合艾灸的治疗效果，报道如下。
选择SPSS 16.0软件对两组数据实施统计分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，等级资料的比较采用轶和检验，以P0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果比较
观察组的总有效率高于对照组（97.50% vs. 82.50%），差异有统计学意义（P0.05）。见表1。
2.2 两组患者胃肠功能的恢复情况比较
观察组的肠蠕动恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间均短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。
3 讨论
近年来，随着手术治疗器械的发展以及技术的成熟，越来越多的妇科疾病患者选择采用手术治疗。但无论是传统开腹手术还是腹腔镜手术都会对患者的胃肠道造成影响，术后腹胀就是一个比较常见的问题。腹胀的出现不仅增加了患者身体的不适，而且还会给患者带来心理上的焦虑和痛苦[6]。传统的治疗方法疗效有限，现今越来越多的研究倾向于中西医结合治疗。本研究在常规治疗的基础上采用穴位按摩联合艾灸治疗妇科术后腹胀，结果发现，该治疗方法提高了患者的治疗效果，缩短了术后的肠蠕动、肛门排气以及首次排便时间，差异均有统计学意义（P0.05）。按摩和艾灸都属于常见的中医传统外治方法，其中按摩足三里、上巨虚具有健运脾胃、改善胃肠功能的功效，能够有效促进术后排气[7]。艾灸神阙、关元穴将艾灸的温热刺激及药物作用通过气血经络深传脏腑，能疏通经络、调整胃肠气机、促进胃肠蠕动而减轻腹胀[8]。而且艾灸还能促进患者早日进食，有利于患者的体能的恢复。
综上所述，穴位按摩联合艾灸能够提高妇科术后腹胀患者的治疗效果，促进患者胃肠功能的恢复。
表1 两组患者的治疗效果比较 [n（%）]
表2 两组患者胃肠功能的恢复时间比较（±s，h）
表2 两组患者胃肠功能的恢复时间比较（±s，h）
组别 例数 肠蠕动 首次肛门排气 首次排便观察组 40 10.25±2.36 14.65±4.58 27.82±5.12对照组 40 14.56±4.12 19.21±5.74 34.26±5.79 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
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Therapeutic Effect of Acupoint Massage Combined With Moxibustionin on 40 Cases of Abdominal Distension After Gynecological Surgery
LUO Jieyan Department of Obstetrics and Gynecology, Guiping Hospital of Traditional Chinese Medicine in Guigang City, Guiping City, Guigang Guangxi 537200, China
ObjectiveTo explore the therapeutic effect of acupoint massage combined with moxibustion on abdominal distension after gynecological surgery.Methods 80 cases of patients with postoperative abdominal distension treated in the department of gynecology of our hospital from February to August 2016 were randomly divided into groups, 40 cases in the control group were administered conventional treatment, 40 cases in the observation group were administered additional acupoint massage and moxibustion therapy based on the control group treatment, the treatment effect, gastrointestinal function recovery were compared.ResultsThe total effective rate in the observation group was higher than that in the control group (97.50% vs. 82.50%), the difference was statistically significant (P0.05). The recovery time of intestinal peristalsis, the fi rst anal exhaust time, the fi rst defecation time in the observation group were shorter than those in the control group, the difference was statistically significant (P0.05).ConclusionAcupoint massage combined with moxibustion can improve the therapeutic effect of patients with abdominal distension after gynecological surgery, and promote the recovery of gastrointestinal function.
acupoint massage; moxibustion; gynecology; postoperative abdominal distension; curative effect
R64
A
1674-9308（2017）13-0167-02
10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．092
广西壮族自治区贵港市桂平市中医医院妇产科，广西 贵港537200
