浅谈计划制在临床实习教学管理中的实践

张平 李曼霞

浅谈计划制在临床实习教学管理中的实践

张平 李曼霞

临床实践教学活动是医学实习的重要环节，医院作为临床实践教学的重要场所，应该积极承担起培养合格有用医学人才的重任，认真分析临床实践教学管理中存在的问题，并积极采取针对性的措施，保证临床实践教学活动顺利、高效的进行。根据目前存在的问题，制定了临床实践教学活动计划制，计划制在临床实践教学活动中对教学工作具有一定的推动和引导作用，通过计划制管理的实施，使得临床实践教学活动的开展更加规范化、科学化，教学管理进一步加强，临床教学质量进一步提升。

实践教学；计划制；教学活动；教学质量

临床实习是医学生理论和实践相结合的重要环节，是由学生走向医生的桥梁，将对每个医学生产生重大影响。实习期间，学生真正接触患者、管理患者，通过实习，加深对理论知识的理解和运用，培养学生的实践操作能力和临床思维能力，这些都是作为医学实习生必须具备的能力，这些能力只有在临床实践中得到培养和提高[1]，临床实践教学是实现医学生向临床医师过渡不可或缺的阶段[2]，因此重视临床医学实践是当前医学教育中不容忽视的一部分。

教学是一项计划性很强的活动，理论教学从任务下达到课表日历制定以及实施都是在有计划、分步骤进行的。而临床实习虽是医学教育的重要组成部分[3]，但由于其开展教学活动的场所在临床病房，与医疗活动穿叉、交互，教学查房等教学活动可能受各种医疗因素的影响，其开展的随意性较大，我们应不断优化实践教学的方法，提高临床实践教学质量[4]。

我院作为有近60年教学历史的附属医院，临床教师们有较强的教学意识，但随着近几年医学院扩招生源数量，医院门诊和住院患者数量的增加，带教老师不实行脱产教学，临床工作繁重，教学意识薄弱，在时间和精力上不能充分保证教学质量等因素对临床实习造成了一定的冲击[5]，间接导致临床实践教学活动经常会因为医疗活动而随意调整，从而影响教学效果和质量，如何在保证不影响工作的情况下，又保质保量的完成临床教学任务，最根本的是要建立一个完善的管理机制[6]。针对这种情况，我院于2014年开始推行医学实践教学活动计划制管理，促进了临床教学活动计划制的开展更加规范，学院在政策、制定、督导、监管方面进行了有益的实践。

1 按月制定和上报临床实践教学活动计划表

2013年底学院正式要求临床科室每月制定和上报实践教学活动计划表。计划表要求上报的项目包括开展时间、开展地点、主讲教师、职称、教学类型、教学内容、教学对象等。根据教学大纲和教学目标，科室讨论确定临床教学活动的内容。次数安排上按学校临床教学规划要求，教学查房1次/周[7]，小讲座1次/2周，疑难病例讨论1次/4周。科室在工作安排中应保证学生和主持教师能按时实施此项工作，避免随意更换时间和内容。改变了以往按学期制定教学计划后，避免出现由于医疗工作的影响，频繁出现调课，甚至不开展临床教学活动的现象。制定教学活动计划表增强了科室教学工作的主动性，减少盲目性。教学活动计划表本身对教学工作具有一定的推动作用，对临床教师有较强的提示作用和督促作用。

2 按月收取临床实践教学活动实施表

临床科室根据制定的计划表开展实践教学活动，每月结束后，按模板汇总教学活动实施表，并在规定时间内将实施表上报教学管理部门，同时提供教学活动开展的实施记录，教学管理部门对上报的实施表进行真实性及规范性核查，对于发现的问题，立即反馈给临床科室，并要求整改。实施表的按月收取检查，使教学管理工作分散到了日常，能及时发现问题，并解决问题。

3 建立相关制度保证教学活动计划制的顺利实施

3.1 临床教学活动制度

教学管理部门制定教学查房、小讲座、疑难病例讨论教学制度，强调各项临床教学活动实施的规范性及记录的规范性。

3.2 四级师资准入制度

教师是各类教学活动的主体，是确保教学质量的关键。近年来我们加大对临床青年师资的培养力度，建立了四级师资准入制度，规定了临床教师主持各项教学活动的资质，无相应准入资质的教师无开展相应教学活动的资格，这在计划表中可以提前进行审查。确保教学活动都是由经过相应准入考核、临床带教经验丰富、理论扎实的教师主持，从面保证教学质量。

3.3 临床实习调停课制度

严格执行调停课制度，保证正常的教学秩序。由于目前临床医生工作繁忙、压力大、门诊多、会议多，有时候不得不因为各种特殊原因对教学活动计划进行调整，为了规范调停课行为，同时能及时抽查科室教学活动开展情况，学院制定了调停课制度。如果临床科室因为特殊情况需要调停课，那么必须至少提前1天经医院OA系统，按调停课流程进行申请，对于已安排督导专家检查的教学活动则不予同意调整。所有教学活动的调整均须提交有关部门的详细证明和支撑材料。

3.4 奖惩制度

制定严格的实践教学活动奖惩制度，并落到实处，不流于形式，对按计划开展教学活动的科室给予表扬，对于未按时开展实践教学活动和擅自调停课者给与相关处罚。处罚结果将计入医师个人档案，作为职称晋升、岗位聘任及考核的依据，视情节轻重给予个人、科室或集体经济处罚，并全院通报批评。

4 加强监管促进教学活动计划制的落实

4.1 教学督导定期监管质量

计划制更有利于教学督导扎扎实实做好质量监督工作，做到“监、帮、促”相结合，以监督为主，帮助为辅，不断提升临床教学质量。根据各科室的临床实践教学活动计划表，教学督导可根据自己工作安排定期、随机对各科室的教学活动进行抽查，同时对临床科室的临床教学质量进行评价。存在的问题会通过现场和行政部门整理下发两种方式反馈到科室，对于问题较为突出的科室，教管部门要求科室必须提交书面整改报告，并对整改结果进行再次督查，直至教学质量达标为止。

4.2 教学管理部门不定期随机抽查

教学管理人员必须对教学活动进行过程管理，计划制实施前，不定期的随机抽查经常扑空，浪费管理人才，增加管理成本。计划制实施后，教学管理人员根据临床科室上报的实践教学活动计划表不定期进行随机抽查，同时在学院领导的重视下，分管院领导不定期按计划表进行抽查。对于未按相关制度规定执行的科室和教师，视情节经重，按教学违纪、教学事故进行相应处理。院领导和管理部门的经常性检查，强化了科室的带教意识及教学责任心，提高了教学质量和水平。

5 临床教学实践活动计划制对教学质量的提升作用

5.1 计划制在职称晋升教学工作量计算中应用

从2014年起学校在职称晋升文件中明确规定了开展的临床教学活动可计入教师教学工作量计算。学院规定，临床教学活动工作量计算数据将从计划表和实施表中提取，如未上报计划表和实施表的教师和科室，在计算教学工作量时，将一律不予承认。工作量的认定强化了教师对于计划制的认识和重视，在临床教学活动的准备与开展上也更加认真，提升了教学质量。

5.2 计划制在实习教学评优中应用促进教学质量

将临床科室是否按计划开展实践教学活动、调停课次数、督导质量评价纳入实习教学评优指标中，按时上交计划表和实施表则作为执行力进行打分，凡晚交、不交的均会被扣除相应的分数。每学期实习评优的分数都将折算计入医院科室目标管理得分，对临床科室具有一定的激励和导向作用。临床科室为了在教学评优中获得优异成绩，科室主任对计划制必须重视起来，实践教学活动的开展就会更加规范有序的进行，从而保证了教学质量。

6 临床实践教学活动计划制实施的效果

目前，我院已经实施了3年多的临床实践教学活动计划制管理，已经取得显着的效果，经过2016年全年的检查，未按计划执行的教学活动次数仅占5.6%，较2014年的27%有了明显的提升。调停课次数2016年全年仅16次。从学生问卷调查表和学生座谈会中得知，由于计划制的实施，学生进科时就可以提前知晓全月的教学活动安排，从而做好相关工作安排和准备，提高了学生效率和质量。学生对我院临床实习科室的开展的教学活动计划性的满意度高达92%。

通过多年的临床实习教学管理和实践，我院不断完善临床实习教学管理的各种措施，不断充实各种制度建设，深化改革[8]，在探索中不断落实制度，在制度中不断改进问题，在改进中不断提升质量，使临床实践教学活动管理更加制度化、科学化、规范化。

[1]雷鸣，杨雪，黄海斌.论医学院临床实践教学的重要性[J].中国科教创新导刊，2013（4）：131．

[2]张卫东，童九翠，陈晓鹏，等.当前本科医学生临床实践教学面临的困境与对策思考[J]．中国实用医药，2012，7（26）：257-258．

[3]苏会璇，周惠萍.优化实践教学管理提高临床教学质量[J].医学研究与教育，2014，31（1）：105-107．

[4]江淑芬，王珂，姜一农，等.医学临床实践教学的现状与对策[J]．医学与哲学：临床决策论坛版，2015，36（1B）：95-97．

[5]陈晓庆，周庆，吴彩霞，等.“源头式-系统化”模式在医院教学管理中的应用效果分析[J].中国当代医药，2014，21（34）：173-174，178．

[6]刘嬿，黄培娟.市级医院医学生临床实习管理初探[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（13）：414-415．

[7]潘国辉.提高临床实践教学效果的思考[J].中国卫生标准管理，2014，5（3）：93-95．

[8]赵剑飞.临床实习教学管理工作实践[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（15）：2078．

读者 作者 编者

如何撰写论文的“摘要”

论文摘要是论文的缩影，是全文的高度概括和浓缩，全文通过什么方法，得到什么结果，资料数据，提出有意义的结论（包括阳性及阴性），不可加进解释和评论。使读者和编辑审稿人一目了然，从而大大节省了他们的阅读时间，能在最短时间内让读者决定是否值得进一步详读全文；对审稿人来说，这是取舍该稿、是否录用的第一步。在50年代以前的科技文章中尚无摘要的内容，其后科学突飞猛进，期刊激增，“信息量爆炸”，各类期刊全世界以每10年25%的速度递增，每年出版的科技论文在400万篇以上，60年代国外首先提出科技论文应附摘要，80年代加拿大温哥华一个研究小组进一步提出结构式摘要，即要求按四要素来书写摘要：目的（Objectives）、方法（Methods）、结果（Results）、结论（Conclusion），中英文内容要一致。字数控制在200字左右。关键词或主题词3～5条。英文摘要采用第三人称写法，避免使用非通用的缩略语，不用疑问句和感叹句。没有图表中内容，不能出现文中的角号。尚应包括文题、作者姓名（汉语拼音）、单位名称、所在城市名及邮政编码。

The Practice of Planning System in Clinical Practice Teaching Management

ZHANG Ping LI Manxia Dean's Office, The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400016, China

Teaching activities in clinical practice are an important partof medical practice, the hospital as an important place of clinical practice teaching, should actively assume the responsibility of training qualified medical talents, careful analysis of clinical practice teaching management problems, and actively take targeted measures to ensure that clinical practice teaching activities smoothly and efficiently. According to the existing problems, the development of clinical practice teaching plan system, the planning system had certain impetus and guidance to teaching in clinical practice teaching activities. Through the implementation of the planning system management, the clinical practice teaching was more standardized and scientific, the teaching management was further strengthened, and the quality of clinical teaching was further improved.

practical teaching; planning system; teaching activities;teaching quality

G642

A

1674-9308（2017）21-0034-03

作者单位：重庆医科大学附属第一医院教务处，重庆 400016

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．017

重庆医科大学教育教学研究一般项目(JY1424)

基金项目：重庆医科大学第一临床学院教学改革研究重点项目（CMER20141003）

李曼霞