姜增利

金属支架置入术治疗结直肠癌梗阻与传统手术的临床疗效观察

姜增利

目的观察金属支架置入术治疗结直肠癌梗阻的临床疗效。方法选取在本院两年收治的70例结直肠癌梗阻患者，分组原则以抽签法为主，分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。对照组予以传统手术治疗，观察组予以一期金属支架置入术缓解梗阻，二期手术切除肿瘤治疗。比较二期手术情况、并发症。结果与对照组手术时间、术后排气时间、住院时间比较，观察组的较短；与对照组的术中出血量比较，观察组的较少；与对照组并发症发生率比较，观察组较低，P＜0.05。结论结直肠癌梗阻患者予以金属支架置入术治疗，可有效缩短治疗时间，减少手术创伤，减少出血量与并发症，安全可靠，节省治疗费用。

金属支架置入术；结直肠癌梗阻；临床疗效

肠梗阻是结直肠癌进展期患者较为常见的一种并发症，为了解金属支架置入术治疗结直肠癌梗阻的临床疗效[1-3]，选取本院收治的70例结直肠癌梗阻患者进行研究，汇总如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取本院收治的70例结直肠癌梗阻患者，均经病理诊断确诊，得到伦理委员会批准，选取时间2015年3月—2017年3月，分组原则以抽签法为主，分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。观察组男女比例23：12，年龄49～76岁，平均年龄为（62.58±12.17）岁；其中11例是直肠癌、24例是结肠癌。对照组男女比例21：14，年龄50～72岁，平均年龄为（61.05±11.85）岁；其中13例是直肠癌、22例是结肠癌。排出存在手术禁忌证、血液疾病、凝血功能障碍、重大感染的研究前，家属、患者均知情，并在《知情同意书》上签字。两组基线资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

两组均予以营养支持、纠正离子紊乱、补液以及胃肠减压等对症治疗。对照组用常规的温肥皂水进行清洁灌肠，予以常规一期急诊近端结肠双腔造口手术，3周后二期行肿瘤切除手术。观察组用内窥镜探查到梗阻部位，内镜不能通过的狭窄部位，可采用结肠镜探查，结肠镜可通过狭窄明显的梗阻部位。借助内镜，通过活检孔，将导丝插入到狭窄的远端，顺着导丝的方向将造影的导管穿过狭窄的部位，将导丝抽出，将碘对比剂注入，借助X线，对狭窄段的长度、形状以及大小进行详细的观察，根据患者梗阻的具体情况，予以大小适合的支架，借助导丝将导管通过狭窄段，支架的两端均要超过狭窄部位2 cm，通过X线以及内窥镜将支架缓慢的释放，并对支架的位置逐渐进行调整，释放支架之后，会涌出大量的粪便。2周后二期行肿瘤切除手术。

1.3 评价指标

1.3.1 二期手术情况 手术时间、住院时间、术后排气时间以及术中出血量。

1.3.2 并发症 腹腔感染、吻合口狭窄、吻合口漏的发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS23.0软件统计，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较手术效果

手术时间、住院时间、术后排气时间：观察组比对照组的短，术中出血量：观察组少于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

2.2 比较并发症发生率

并发症发生率：观察组5.7%（2/35）；对照组25.7%（9/35），观察组比对照组低，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

结直肠癌性梗阻的主要治疗方法是手术治疗，但是因为大部分患者的年龄相对较大，存在较多的基础性疾病，身体的水电解质基本呈紊乱状态，急诊手术耐受力差，术后的死亡率以及并发症发生率相对较高，严重的威胁到了患者的生命安全，传统的手术患者并发症发生率以及复发率极高，整个治疗过程需要2～3阶段手术，手术次数多，患者不易于接受，所以寻求一种积极、安全的手术方法是广大临床医护人员共同关注的话题[4-6]。金属支架置入术是顺应医疗科技发展而产生的一种手术方法，现已被临床广泛用于胆道狭窄、食管、支气管、气管以及血管等方面的治疗，术后手术医师的视野明显扩大，为医师寻找病灶提供了更为便利的条件，手术时间明显缩短，且术后的并发症较少[7-8]。本文研究结果显示，观察组并发症发生率为5.7%、对照组25.7%；且观察组的手术时间、住院时间、术后排气时间均比对照组短，术中出血量少于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。证实了金属支架置入术在结直肠癌性梗阻中的应用效果。

表1 比较手术效果

综上所述，金属支架置入术可有效缓解结直肠癌性梗阻患者的病情，缩短肿瘤切除术前肠道准备时间，降低手术并发症发生率，缩短治疗疗程。

[1]蒋静朝，陈鸿辉，徐磊，等. 经内镜金属支架置入术治疗结直肠癌性梗阻的临床应用[J].现代实用医学，2017，29（4）：482-483.

[2]徐丽平. 结肠镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值[J]. 现代实用医学，2011，23（2）：201-202.

[3]孙伟，童仕伦，郑勇斌，等. 金属支架和腹腔镜在结直肠癌伴梗阻治疗中的应用价值[J]. 腹部外科，2016，29（4）：254-257.

[4]黄驰. 自膨式金属支架置入手术治疗梗阻性结直肠癌的临床分析[J]. 中国临床医生杂志，2016，44（4）：75-76.

[5]谢长俊，李彦楠，张娜，等. 经内镜金属支架置入术治疗胃癌所致胃出口梗阻的临床意义[J]. 武警后勤学院学报（医学版），2012，21（11）：868-870.

[6]张祖案，庄建良，潘群雄，等. 金属内支架置入术在结直肠癌梗阻中的临床研究[J]. 中外医疗，2010，29（15）：51-53，55.

[7]张瑞，武书胜，侯波，等. 肠道支架在结直肠癌性梗阻中的临床应用[J]. 中国实用医刊，2013，40（15）：14-16.

[8]姚礼庆，钟芸诗. 急性结直肠梗阻内镜下金属支架引流术的操作要点和疗效评价[J]. 中华消化内镜杂志，2010，27（2）：57-59.

Clinical Observation of Metal Stent Implantation in the Treatment of Colorectal Cancer Obstruction and Traditional Surgery

JIANG Zengli The First Surgery Department, Longkou People's Hospital,Longkou Shandong 265701, China

ObjectiveTo observe the clinical effect of metal stent implantation in the treatment of colorectal cancer obstruction.Methods70 cases of colorectal cancer obstruction patients were selected in our hospital in two years. The grouping principle was mainly divided into the observation group (n=35) and the control group (n=35). The control group was given traditional surgical treatment, the observation group was given one-stage metal stent implantation to ease the obstruction, and the two stage resection of tumor treatment. The operation and complications of the two stage were compared.ResultsCompared with the control group, the operation time, postoperative exhaust time and hospital stay were shorter in the observation group; the intraoperative blood loss in control group was less in the observation group; the incidence of complications in the control group was lower in the observation group,P＜ 0.05.ConclusionMetal stent implantation can e ff ectively shorten the treatment time, reduce surgical trauma, reduce bleeding and complications, safe and reliable, and save the cost of treatment in patients with colorectal cancer obstruction.

metal stent implantation; obstruction of colorectal cancer;clinical efficacy

R735

A

1674-9308（2017）24-0120-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.064

山东省龙口市人民医院外一科，山东 龙口 265701