张洪松 刘金东 赵林林
PBL教学法在胸科麻醉教学实践中的效果分析
张洪松 刘金东 赵林林
目的探讨将PBL教学法应用于胸科麻醉教学的效果。方法选取我校80名学生，随机分为实验组和对照组，每组各40名学生。两组教学均由担任临床麻醉学胸科麻醉教学的同一专职教师讲授相同内容，然后对比分析两组学生对胸科麻醉理论知识掌握的情况、学习能力、分析问题能力、总结归纳能力及协作能力。结果实验组学生的各方面成绩及能力均优于对照组学生，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PBL教学模式能极大的提高学生分析和解决问题的技能以及终身自主学习的能力。
PBL；胸科麻醉；教学；效果分析
以问题为导向的教学法（problem-based learning，PBL）是以问题为基础，结合临床实际，以学生为中心、教师为引导进行小组讨论的教学模式[1-2]。胸科麻醉学作为临床麻醉学重要的亚专科之一，是临床麻醉学教学的重点内容，涉及患者诸多病理生理系统的功能改变，内容较多又复杂，难度大。本文将PBL教学法应用于胸科麻醉学临床见习中，以期达到更佳的麻醉教学质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2017年2月—2017年5月在我院实习学生80例。所有学生均学完医学基础知识，成绩差异无统计学意义。将入选学生随机分为实验组和对照组，每组各40人，两组学生的一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。
1.2 方法
两组教学均由担任临床麻醉学胸科麻醉教学的同一专职教师进行，讲授相同内容。实验组学生接受PBL教学模式。具体步骤如下：教师根据教材内容引入胸科麻醉实际病例，对学生讲解并讨论后，能使学生充分理解并掌握该部分的麻醉专业内容，学生依据备课内容去查阅相应文献，并要求学生把查阅的文献及案例与课堂中在组内逐个陈述自己的观点并讨论，对其病理生理、术前准备、麻醉评估、麻醉方案及术中麻醉管理进行更为深入的分析；对于每次教授内容，专职教师还应要求学生提出自己的临床麻醉方案，并探讨其利弊。在学生进行充分讨论后，专职教师应对本次授课内容进行总结。对照组采用传统的以教师为主的课堂授课方式．由教师按照教学大纲要求讲授胸科麻醉的内容并向学生示范开展模拟操作训练，内容与实验组相同。课程结束后由临床麻醉学教研室统一考核，评估教学效果。
1.3 成绩考核及问卷调查
教学结束后，对学生所掌握麻醉专科理论知识和实习病例分析进行考核评分，理论测试满分100分。理论测试结束后即刻向实验组和对照组学生发放一份调查问卷。问卷内容每一项都分为3个等级让学生选择：明显提高，记2分，提高，记1分，没有变化，记0分，满分50分。记录理论测试成绩并分析调查问卷评分情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组教学成绩比较
实验组在理论知识考试和病例分析方面明显高于对照组，两组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。
2.2 两组教学效果满意评价比较
实验组在激发学习兴趣、提高自主学习能力、分析问题能力、总结归纳能力及协作能力方面都有明显提高，两组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。
3 讨论
麻醉学是一门较为复杂学科，涉及内容很广[3]，在一定程度上为临床教学带来挑战与困难。目前，我国麻醉学的教学方式仍旧传统陈旧，因此探索PBL教学方式在临床麻醉教学中的作用势在必行。
表1 两组理论测试成绩比较（±s；n=40）
表1 两组理论测试成绩比较（±s；n=40）
实验组 87.15±7.32 89.56±5.46对照组 78.42±6.54 81.32±6.15 P值 0.023 0.019
表2 学生问卷调查评分比较（±s，n=40）
表2 学生问卷调查评分比较（±s，n=40）
分组 激发学习兴趣 自主学习能力 分析问题能力 总结归纳能力 协作能力实验组 43.3±1.3 38.6±1.8 33.5±1.5 36.2±1.0 41.5±2.0对照组 32.5±1.1 30.5±1.2 30.6±1.6 32.9±1.3 35.6±1.8 P值 0.008 0.011 0.045 0.042 0.034
应用灵活多样符合麻醉临床实际状况的麻醉学教学方法对培养学生的学习技能、解决临床实际问题和独立思维的能力尤为重要[4-5]。PBL在胸科麻醉实习教学中运用，学生通过模拟真实的临床案例，可以尽快地培养临床思维，增强临床应变能力，做到遇事不慌，沉着应对临床紧急情况。以学生为中心，而不是以教材或课件为主，不拘泥于刻板的书本内容，通过真实的病例进行讨论更加容易使学生产生兴趣，更好地调动学生的积极性，从而提高学习效率[6]。
由于临床麻醉科专科涉及的内容十分广泛，教学难度大，对带教老师的要求十分严苛，需要带教老师对除本身麻醉专科之外的其他学科也要有丰富的知识储备。另外案例的选择、设计、环节的推及总结对于教学效果都有较大的影响[7-8]。胸科麻醉病例的选择要涵盖亚专科麻醉包含的基本技能、患者麻醉前评估与准备、术前准备、胸科手术麻醉的特点与处理、胸科手术麻醉的基本要求、常见胸科手术的麻醉处理、单肺通气的呼吸管理、麻醉期间机能调控和支持、麻醉恢复期功能监测与并发症处理等临床麻醉过程的不同阶段内容。
综上所述，PBL教学模式能极大的提高学生分析和解决问题的技能以及终身自主学习的能力。
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Analysis of the Effect of PBL Teaching Method in the Practice of Thoracic Anesthesia Teaching
ZHANG Hongsong LIU Jindong ZHAO Linlin School of Anesthesiology,Xuzhou Medical University, Xuzhou Jiangsu 221004, China
ObjectiveThe effect of PBL teaching method on thoracic anesthesia.Methods80 students in our school were randomly divided into the experimental group and the control group, 40 students in each group.The two groups were served by teaching clinical anesthesiology thoracic anesthesia teaching with a full-time teacher taught the same content, the skill to grasp the knowledge of the theoretical knowledge of thoracic anesthesia, learning ability, ability to analyze the problem, the ability to summarize and summarize the ability and cooperation ability in two groups were compared and analyzed.ResultsThe results and abilities of all the students in the experimental group were better than those of the control group, and the difference was statistically signi fi cant (P＜ 0.05).ConclusionThe PBL teaching model can greatly improve the students' skills in analyzing and solving problems and the ability to study independently for life.
PBL; thoracic anesthesia; teaching; effect analysis
G642
A
1674-9308（2017）30-0012-02
10.3969/j.issn.1674-9308.2017.3007
徐州医科大学麻醉学院，江苏 徐州 221004
赵林林
