中医情志护理在原发性肝癌介入治疗患者中的应用

李禹其 张佳林

中医情志护理在原发性肝癌介入治疗患者中的应用

李禹其 张佳林

目的探讨中医情志护理在原发性肝癌介入治疗中的应用效果。方法我院原发性肝癌患者88例，随机分为对照组和观察组，各44例。对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上给予中医情志护理，比较两组患者护理满意度、术后并发症情况。结果观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。观察组并发症低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论中医情志护理应用在原发性肝癌介入治疗大，提高护理满意度，减少术后并发症。

中医情志护理；原发性肝癌；焦虑；满意度

随着介入手术应用广泛，原发性中晚期肝癌患者多采用介入治疗，其治疗方法具有创伤小、疗效显着的特点。由于患者对介入治疗的方法不了解，对治疗结果过于担心，易产生负性情绪，在负担和焦虑中治疗疾病，给治疗结果带来不良影响[1]。中医情志护理是以中医基础理论为基础，情志护理缓解患者的焦虑情绪，采用科学合理的护理方式，改善患者的精神状态，使其积极配合医生治疗，营造良好的护患氛围，进而达到早日康复的目的[2]。本研究通过原发性肝癌介入治疗患者给予中医情志护理，取得了良好的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2017年1月我院治疗的原发性肝癌患者88例。随机分为对照组和观察组，各44例。其中对照组，男24例，女20例，平均年龄（42.63±5.19）岁，观察组44例，男22例，女22例，平均年龄（42.78±5.48）岁。所有患者均符合原发性肝癌诊断标准，无肝外转移，3个月内无抗凝药物服用，手术后当天或次日出现恶心呕吐、腹胀、便秘、发热等症状。所有患者均自愿参加本研究并签知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组常规护理，术前患者做血常规、尿常规、心电图、CT、PT、生化常规等全面检查，禁食水，充足睡眠，安抚患者焦虑紧张情绪，严密监测生命体征，配合医生完成治疗。观察组在对照组基础上给予中医情志护理，具体如下：

（1）术前护理：①对患者情志状态进行疏导，通过望闻问切的方式了解患者的经历、性格及对病情熟知程度等，重点讲解介入治疗的过程，耐心释疑解惑，安抚患者情绪。②移情，主要是针对不同性格患者进行针对性情志护理改变其不良的心理状态。如指导恐慌过度患者通过唱歌、呻吟等方式，排除紧张情绪；指导情绪躁怒者进行防护腹式呼吸，使其情绪平稳；开导劝慰，使其心胸开阔。

（2）术中护理：护理人员采取中医情志护理方法缓解患者的焦虑、恐惧，主要用语言和行动转移患者的注意力，调节患者情志。①认真核对患者信息，若患者有需求可简明介绍手术室内相关医疗器械用途，取得患者信任。②麻醉过程中，协助患者正确的体位，与患者交谈天气、兴趣爱好等话题，转移麻醉的不适感。③麻醉后，配合医生顺利进行手术，观察患者状态，若有不适立即报告医生。

（3）术后护理：严密监测生命体征，如果出现并发症立即请示医生处理，同时给予针对性的护理。协助患者获得舒适的体位，一般会选择平卧，在完成对患者侧肢的穿刺之后需进行6 h的制动护理，对穿刺点常规施压，保证压力适中，包扎为24 h，确保良好止血效果。24 h后患者可自由活动，观察患者的足背动脉搏动及穿刺侧肢体颜色和温度的变化、伤口是否渗血渗液、肝区是否疼痛，疼痛轻微的不予处理，若疼痛严重使用镇痛药物，并鼓励患者发泄情绪，转移注意力以缓解疼痛。若患者呕吐，护理人员要及时提供容器、温水，减少患者痛苦。若患者体温升高，可以采用物理降温。术后6 h指导患者清淡饮食，次日多食用含有维生素、蛋白质、营养物质丰富、容易消化的食物，忌油腻、辛辣的食物，多饮水。

1.3 观察指标

比较两组护理满意度情况，分为满意、基本满意、不满意3种两组术后伤口渗血渗液、呕吐、肝区疼痛、术侧肢体血栓、吸收热并发症发生率。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件进行分析，计数资料率以%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

观察组护理满意度95.45%，高于对照组81.82%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

2.2 两组术后并发症情况比较

观察组术后并发症合计54.5%，明显低于对照组79.6%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

3 讨论

原发性肝癌常见的恶性肿瘤之一，多由肝硬化、病毒性肝炎等因素导致。中医认为，肝癌发生的原因多为情志不协调导致脏腑功能受损，气机阻塞，淤血内停，湿热火毒而成[3]。介入治疗能够延长患者寿命，是目前治疗原发性肝癌较好的方法[4]，由于患者对介入治疗没有清晰的认知，易产生恐惧、焦虑等情绪，护理人员需要实施中医情志护理缓解患者负面情绪。

中医情志护理是护理人员通过语言、姿势、表情、态度、行为等影响患者，解除烦恼，减轻紧张焦虑等负面情绪，促进早日康复[5-6]。人“七情”的不协调会导致人情志过度兴奋或抑制，导致人体阴阳失调，脏腑功能紊乱。情志护理，应用开导式、转移式、情胜式、静式等方式护理[7]，护理人员根据患者的具体情况进行有针对性的心理护理，以诚恳、热情的态度安慰患者，增加语言亲和力，让患者感到温暖。对病房的环境做好全面防护，安静整洁，定期更换床单被罩等，通风、保温，营造舒适的环境。中医理论研究表明[8]，肝的经脉属于肝络胆，调节气机，协调人体消化，保持血气运行平衡。而情志活动由人体的心部位支撑，通过气血运行，肝脏疏通来调节，所以中医情志护理是从生理上对患者的情绪进行稳定、调节，最终达到保持气血运行的护理目标[2，9]。研究结果显示，观察组护理满意度提高，术后并发症减少，说明中医情志护理应用在原发性肝癌介入治疗患者中，效果较好。

表1 两组患者护理满意度比较（n，%）

表2 两组术后并发症比较（n，%）

总之，对原发性肝癌介入治疗患者给予中医情志护理，提升了护理满意度，降低了术后并发症发生率。

[1]刘颖，王修，王慧玲. 65例原发性肝癌介入治疗术后的中医护理[J]. 中国中医药现代远程教育，2013，11（22）：143.

[2]唐宁，李傲梅，储兰芳，等. 中医情志护理在原发性肝癌介入手术中的应用[J]. 现代中西医结合杂志，2014，23（36）：4074-4076.

[3]张昕. 原发性肝癌患者分级护理方案的实施效果[J]. 解放军护理杂志，2014，31（8）：19-21.

[4]邰为娣.集束护理对改善原发性肝癌患者睡眠质量的影响[J].护理实践与研究，2016，13（23）：64-65.

[5]杨润琴，汤妹娥，李莉. 延续护理对早期原发性肝癌术后自我护理能力和生活质量的影响[J]. 河北医学，2016，22（3）：514-517.

[6]张萍，程华. 基于微信平台的延续护理对原发性肝癌术后患者身心健康的影响[J]. 河北医药，2016，38（11）：1748-1750.

[7]孙瑞. 以情胜情法护理在缓解食管癌患者术前心理障碍中的疗效观察[J].国医论坛，2015，30（4）：55.

[8]李世鹏，朱焕娣，徐振虎，等. 零缺陷护理在原发性肝癌患者肝脏切除术后的护理效果评价[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2017，38（6）：711-713.

[9]陈曦，陈文辉，施碧玲. 中医情志护理在老年骨折病人中的应用分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2013，34（20）：3120-3121.

Application of Traditional Chinese Medicine Care in Patients With Primary Liver Cancer Interventional Therapy

LI Yuqi ZHANG Jialin Department of Hepatobiliary Surgery, The First Hospital of China Medical University, Shenyang Liaoning 110001, China

ObjectiveTo explore the effect of traditional Chinese medicine care in the interventional therapy of primary liver cancer.Methods88 cases of primary liver cancer in our hospital were randomly divided into the control group and the observation group, each group with 44 cases.The control group was given conventional nursing, and the observation group was given the nursing care of Chinese medicine on the basis of the control group. The nursing satisfaction and postoperative complications were compared between the two groups.ResultsThe nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically signi fi cant,P＜ 0.05. The complications of the observation group were lower than those of the control group, the difference was statistically significant,P＜ 0.05.ConclusionThe application of emotional care in traditional Chinese medicine in the treatment of primary liver cancer is large, to improve the satisfaction of nursing and to reduce postoperative complications.

emotion nursing of traditional Chinese medicine; primary liver cancer; anxiety; satisfaction

R473

A

1674-9308（2017）30-0140-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.080

中国医科大学附属第一医院肝胆外科，辽宁 沈阳 110001