非小细胞肺癌约占肺癌80%，多发于老年人群，由于早期非小细胞肺癌没有明显的症状和特异性，所以往往患者在确诊时就已经发展到了局部晚期[1]。由于大多局部晚期非小细胞肺癌患者因为肿瘤局部进展，无法进行手术治疗，又因为老年患者多伴有慢性疾病，机体耐受性差，所以不能进行全身化疗[2]。本研究探讨精确放疗联合吉非替尼在治疗老年局部晚期非小细胞肺癌患者中的临床应用效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年7月—2016年12月收治的100例老年局部晚期非小细胞肺癌患者为研究对象，所有患者均经病理学诊断确诊，符合局部晚期非小细胞肺癌诊断标准。将本组患者根据治疗方法不同分为两组，观察组50例患者给予精确放疗联合吉非替尼治疗，其中男37例，女13例；年龄60～77岁，平均（70.57±4.16）岁；分期：31例Ⅲa，19例Ⅲb；病理类型：6例腺鳞癌，16例腺癌，28例鳞癌。对照组50例患者给予单纯放疗，其中男35例，女15例；年龄60～76岁，平均（70.63±3.87）岁；分期：27例Ⅲa，23例Ⅲb；病理类型：7例腺鳞癌，17例腺癌，26例鳞癌。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）患者及家属均知情研究；（2）无严重心、肝、肾等脏器疾病者；（3）无法手术且对静脉化疗抵触者；（4）纳入前未进行任何相关治疗者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。
1.2 方法
两组患者均给予三维适形放疗：热塑体模固定体位，然后模拟定位，根据患者情况勾画靶区、体廓等相关器官，进行三维重建，靶区边界在CT片肿瘤边界外0.6～0.8 cm，靶体积在瘤体积基础上扩大0.8～1.5 cm，90%～95%等剂量曲线覆盖计划靶区，用Varian-23EX型直线加速器进行3D-CRT，加速器能量8MV-X线，数量4～6个，剂量2.0 Gy/次，5次/W，DT：60～70 Gy/33f。观察组患者再口服吉非替尼（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20070047，规格：0.25 g/片），1片/次，1次/d。
1.3 评价标准
对比两组患者临床疗效及不良反应发生情况。（1）临床疗效：采用RECIST1.1标准评价，分为进展（PD）、完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD），疾病控制率（DCR）=（SD+PR+CR）/总例数×100%；（2）不良反应：采用RTOG急性放射反应分级标准评价，分为0～Ⅳ级，0级：无不良反应；Ⅰ级：表示轻度；Ⅱ级：表示中度；Ⅲ级：表示重度；Ⅳ级：表示极重度；分级越高说明不良反应越严重。
1.4 统计学处理
选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，组间疗效比较采取χ2检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比
观察组50例患者中，5例PD 、23例CR、11例PR、11例SD，DCR为90.00%（45/50）；对照组50例患者中，14例PD 、16例CR、15例PR、5例SD，DCR为72.00%（36/50）；观察组患者DCR高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=10.526 3，P＜0.05）。
2.2 两组患者不良反应对比
观察组RTOG分级0级33例、Ⅰ级10例、Ⅱ级6例、Ⅲ级1例、Ⅳ级0例，不良反应率为34.00%（17/50）；对照组RTOG分级0级36例、Ⅰ级8例、Ⅱ级5例、Ⅲ级1例、Ⅳ级0例，不良反应率为28.00%（14/50）；两组患者不良反应率对比差异不具有统计学意义（χ2=0.841 5，P＞0.05）。
3 讨论
局部晚期非小细胞肺癌是一种发病率和死亡率均极高的疾病，多发于老年人群，且确诊时多为中晚期，临床对其治疗主要是通过控制原发病灶，防止转移，改善生存状态来治疗[3-4]。在局部晚期非小细胞肺癌的治疗中，放疗有重要的地位，且也有研究显示[5]，3个月 DCR为85.2%，本研究中，对照组单纯给予放疗治疗，结果DCR为72.00%，稍低于文献结果，分析原因是因为本研究纳入病例较少导致，但DCR均在70%以上，说明放疗在老年局部晚期非小细胞肺癌有一定的疗效[6]。吉非替尼是一种表皮生长因子受体酪氨酸激酶，可有效抑制血管生成和肿瘤转移、生长，促进肿瘤细胞凋亡[7-9]。本研究结果显示，观察组患者DCR、血清肿瘤标志物水平均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明放疗联合吉非替尼可提高老年局部晚期非小细胞肺癌治疗效果，分析原因是因为放疗同步化疗能将作用范围扩大，促进放射增敏效果；两组患者不良反应率对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），说明该方法具有较高的安全性。
综上所述，精确放疗联合吉非替尼在治疗老年局部晚期非小细胞肺癌效果显着，可改善血清肿瘤标志物水平，安全性高。
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