黄洁清 黄陵川

带蒂皮瓣移植修复术是临床用于修复受损组织常用的一种方法，因其治疗疗效较为显着，所以在临床上已逐渐被推广使用，它有效的解决了修复外科的难题[1]。根据临床资料显示如皮瓣面积较大、静脉回流不充分时间较长，皮瓣远端容易出现感染的情况，因而护理干预对于接受带蒂皮瓣移植修复术的患者来说具有重要意义。 本院为提高护理质量对系统护理以及普通护理对带蒂皮瓣移植修复成功率的作用进行了相关研究，得出系统护理的干预效果更为理想的结论，现将研究结果进行详细报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年10月—2017年10月在我院进行带蒂皮瓣移植修复术的80例患者作为研究对象。其中，男性患者43例、女性患者37例；年龄为20～76岁，平均年龄为（45.0±10.8）岁。采用随机数字表法，将所有患者均分成研究组和参照组，每组各40例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：皮肤和皮下组织均遭到损伤；患者本文及家属均同意参与研究。排除标准：患有重大脏器功能障碍的患者；生命体征紊乱，失去意识的患者；患有精神、语言等障碍无法与人正常沟通的患者。

1.2 方法

1.2.1 普通护理 密切监测参照组患者的皮瓣血运情况，使用单条静脉输液通路的方式对患者进行术后补液治疗，给予患者低分子右旋糖苷进行扩血管治疗，每日使用剂量为500 ml。使用干棉签对移植部位进行按摩，2次/d，10 min/次。对患者进行饮食干预，为患者提供蛋白质含量高的食物，保证患者的营养摄入。如患者出现情绪低落的情况，则适当开导患者[2]。

1.2.2 系统护理 密切观察研究组患者皮瓣血运情况，使用双条静脉输液通路对患者进行术后补液治疗，两条静脉分别用于预防感染补液和滴注扩血管药物[3]。临床首选的药物是罂粟碱，将罂粟碱加入含量为0.9%的氯化钠中进行稀释，取500 ml，每日罂粟碱的使用量为120 mg，4次/d，30 mg/次，滴注速度不可过快，应匀速缓慢滴注，使血液一直处于低凝状态，促进静脉回流，预防皮瓣淤血的情况[4]；使用60 W烤灯对手术部位进行持续性照射，温度调节至25～30℃，与照射部位保持30～40 cm的距离[5]；使用指腹对皮瓣远端进行敲打，注意力度，维持在皮肤下压2～3 mm为最佳，10次/d，6 min/次，从而达到促进静脉回流、预防血管痉挛的作用；密切观察患者的各项生命体征，酌情对患者使用抗生素，避免出现感染的情况，在对患者进行相关护理时应保持无菌操作[6]。为患者提供安静、整洁的住院环境，定时打扫、通风，使室内温度和湿度保持在标准值内；患者术后会出现疼痛感，疼痛感会促使机体分泌5-羟色胺，会使血管剧烈收缩，导致血管出现痉挛、血栓的症状，合理的使用止痛药能够有效地预防上述现象；为患者提供营养丰富的食物，保证患者的蛋白质、纤维素以及维生素的摄入量。

1.3 效果判定标准

统计并对比两组患者的皮瓣成功率，判断标准为：移植皮瓣血运正常，毛细血管反应较好，皮瓣表面无破损，温度为33～35℃，颜色正常，视为成活；皮瓣表面或远端发黑、坏死，毛细血管反应差，视为未成活。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示；带蒂皮瓣移植修复成功率等计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者的带蒂皮瓣移植修复成功率为95%，仅有2例患者皮瓣未成活；参照组患者的成功率为65%，有14例患者皮瓣未成活。研究组的带蒂皮瓣移植修复成功率高于参照组，差异具有统计学意义（χ2=11.250 0，P＜0.05）。

3 讨论

静脉回流受阻、血管痉挛、感染等是带蒂皮瓣移植修复术后常见的并发症，如预防不及时或处理不当，患者出现并发症并且症状较为严重，会导致转移皮瓣坏死，使得患者需要进行第二次手术，增加了患者的痛苦，因而护理干预对于接受带蒂皮瓣移植修复术的患者来说具有重要意义[7]。科学、系统的护理干预能够有效的提高皮瓣的成功率，根据临床资料显示，普通护理的效果不太理想，因而本文对系统护理的作用进行了相关的研究，取得了较为不错的成果，接受系统护理的研究组其手术成功率高于接受普通护理的参照组，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。合理的补充血容量、止痛等护理措施，能够有效预防患者出现皮瓣血管静脉回流障碍、血管血栓、血管痉挛等并发症；罂粟碱对于缓解血管痉挛也具有十分重要的作用；术后患者周遭环境的改变也会对手术成功率造成影响，如寒冷会使得患者出现血管痉挛的症状，因而除科学用药外，良好的住院环境对患者来说也具有重要意义[8]。

系统护理干预能够为患者提供全面的、细致的护理服务，与普通护理相比，系统护理的效果更为明显，能够有效提高带蒂皮瓣移植修复成功率，临床效果较为显着。

[1]吴桂梅，邱秀凤，陈艳霞.系统护理与普通护理对带蒂皮瓣移植修复成活率的效果研究[J]. 内蒙古中医药，2016，35（4）：146-147.

[2]李元瑛，谭桂豫，赵飞. 带蒂穿支皮瓣移植修复严重四肢软组织缺损的护理[J]. 宁夏医学杂志，2016，38（9）：860-862.

[3]杨晶. 额颞岛状带蒂皮瓣移植修复眼睑缺损围手术期护理[J]. 中国美容医学杂志，2016，25（5）：100-101.

[4]王晓慧. 腹部带蒂皮瓣移植修复手部软组织缺损的围手术期护理[J]. 心理医生，2016，22（7）：188-189.

[5]林丽娜. 腹部带蒂皮瓣移植修复手指外伤的护理[J]. 医药卫生：全文版，2016（6）：00094.

[6]赵爱燕，冀云涛，云宝琴，等. 腹部带蒂皮瓣修复手创伤患者的护理分析[J]. 饮食保健，2017，4（20）：283.

[7]张英霞. 带蒂皮瓣移植术的护理及健康教育[J]. 饮食保健，2017，4（13）：297-298.

[8]韦仁杰. 带蒂皮瓣Ⅰ期修复下肢软组织缺损的临床效果[J]. 深圳中西医结合杂志，2017，27（15）：19-20.