袁芳

重症颅脑损伤患者病情危重，需及时实施有效的救治和护理[1-2]。本研究选取2016年1月—2017年2月重症颅脑损伤患者88例作为研究对象。根据护理方法分组，分析了重症颅脑损伤患者急诊护理要点，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年2月重症颅脑损伤患者88例作为研究对象，根据护理方法分组。观察组中，男26例，女18例；年龄22～64岁，平均（45.12±2.25）岁。对照组中，男27例，女17例；年龄21～65岁，平均（45.43±2.14）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组用常规护理方案。

观察组在对照组基础上，采用全面急诊护理。（1）病情监测。监测瞳孔、颅内压、肢体感知和意识状态。（2）出现脑脊液外漏患者在枕头上铺消毒后枕巾，适当抬高头部，消毒灭菌室内环境，保持侧卧，预防颅内感染。（3）对体温升高者及时给予物理降温，必要时给予药物化学降温。（4）加强对患者呼吸道的管理，给予翻身拍背，避免因反射能力较差出现窒息。维持环境一定温湿度，严格进行器械消毒灭菌。（5）病情发作时将患者转移至安静抢救室，打开静脉通道，抬高头部，给予甘露醇滴注。保持侧卧，预防窒息[3-4]。

1.3 观察指标

比较两组抢救成功率；入院至开始救治时间；护理前后患者血气情况、APACHEII评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抢救成功率相比较

对照组抢救成功率70.45%；观察组抢救成功率97.73%。观察组抢救成功率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理前后血气情况、APACHEII评分相比较

护理前，两组血氧饱和度、APACHEII评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组血氧饱和度、APACHEII评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组入院至开始救治时间相比较

观察组入院至开始救治时间为（8.51±1.41）min，优于对照组的（16.50±2.76）min；观察组入院至开始救治时间优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

严重颅脑外伤患者病情非常严重，在外力影响下，颅内组织可出现损伤，发生颅内骨折等不良现象。而颅内损伤主要有原发性和继发性损伤，均可引起神经组织和脑血管损伤，从而升高颅内压力，引起脑疝和脑水肿。多数颅脑外伤患者损伤后处于昏迷状态，双侧瞳孔扩大，体温升高，且伴随呼吸困难，甚至出现脑疝，若治疗和护理不及时，可严重影响患者预后，不利于其生存质量的提高[5-6]。

表1 干预前后APACHEII评分、血氧饱和度比较（±s）

表1 干预前后APACHEII评分、血氧饱和度比较（±s）

组别 例数 时期 A P A C H E I I评分（分） 血氧饱和度（%）观察组 4 4 干预前 2 2.2 6±5.1 2 8 9.2 6±4.2 3干预后 1 2.2 1±4.2 3 9 6.5 6±6.2 1对照组 4 4 干预前 2 2.2 8±5.1 1 8 9.2 5±4.2 3干预后 1 5.1 4±4.2 1 9 3.4 5±5.1 1

通过全面急诊护理的开展，可给予患者有效的护理，加强其生命体征监测，通过拍背翻身、呼吸道管理、降温护理等，达到改善呼吸困难，降低体温等目的，并通过严格消毒灭菌、体位护理等减少感染和相关并发症的发生[7-8]。急诊护理的开展可有效降低患者死亡率，改善其预后。但在急诊护理过程中还需注意加强和清醒患者的沟通，使其保持良好的心理状态，积极配合救治工作的开展，避免烦躁不安等不良情绪阻碍救治进程[9-11]。

本研究中，对照组用常规护理方案，观察组在对照组基础上采用全面急诊护理。结果显示，观察组抢救成功率高于对照组，P＜0.05；观察组入院至开始救治时间优于对照组，P＜0.05；护理后观察组血气情况、APACHEII评分优于对照组，P＜0.05。张建春[12]的研究显示，优质护理在颅脑外伤患者中的临床应用效果确切，观察组总有效率的94.1%，高于对照组总有效率的76.5%；观察组患者满意率占97.1%，高于对照组患者满意率，与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），可见良好的护理服务可有效改善颅脑外伤患者病情,提高护理质量,被临床广泛认可。

综上所述，全面急诊护理在重症颅脑损伤护理质量中的作用确切，可缩短抢救时间，改善患者病情和血气分析水平，提高抢救成功率。

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