王海之

肠梗阻是晚期结肠癌患者的一种常见并发症，临床主要是采用手术的方式为患者实施治疗，以此将患者的肿瘤切除，解除其梗阻，促进其生活质量的改善[1-2]。不同手术方式在结肠癌并肠梗阻患者治疗中应用，其疗效和安全性存在一定的差异性。本文主要对结肠癌并肠梗阻患者接受不同手术方式治疗的价值作分析，如下文。

1　资料与方法

1.1　基本资料

选取结肠癌并肠梗阻患者60例，所选时间为2015年1月—2017年2月，按照手术方式不同分组，30例为一组。实验组中，男女之比为19/11，年龄范围为59～81岁，年龄均值为（72.36±8.52）岁；梗阻位置：8例横结肠，9例乙状结肠，13例降结肠；病理分型：11例高分化癌，10例中分化癌，9例低分化癌。对照组中，男女之比为20/10，年龄范围为58～80岁，年龄均值为（72.35±8.51）岁；梗阻位置：6例横结肠，11例乙状结肠，13例降结肠；病理分型：10例高分化癌，9例中分化癌，11例低分化癌。两组结肠癌并肠梗阻患者，其基本资料之间相比较，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

对照组实施结肠次全切除术治疗，实验组则实施左半结肠切除一期吻合术治疗。两组患者在术前，均给予抗生素预防感染、胃肠减压、禁食、血容量补充、酸碱平衡、水电解质紊乱纠正、各种检查完善等干预，对患者的疾病情况进行评估，选择适宜的时机为患者实施手术治疗。

对照组：首先将其梗阻解除，在患者手术条件允许时，实施结肠次全切除术治疗。

实验组：麻醉后，将腹腔打开，找出病变和梗阻位置，分离需要切除的肠段系膜，将肿瘤所处肠段置于腹腔外，将肠腔切除。将患者结肠和小肠中的内容物，由近端向断端进行挤压，内容物置入塑料袋内。实施阑尾切除，通过患者的阑尾残端将蘑菇型导管（F26）置入盲肠内，双荷包进行固定处理，使用无创肠夹在回盲部回肠一侧将肠腔夹闭，之后快速将生理盐水注入至盲肠造瘘管中，注入量为5 000～10 000 ml，直至患者肠腔所排出的液体澄清。之后进行结肠端-端吻合术，从腹腔将蘑菇型导管穿出作为盲肠瘘，手术后，与负压吸引器相连接，对肛门支撑管放置，并实施有效的引流。

1.3　观察指标

对两组结肠癌并肠梗阻患者的手术情况进行观察分析，其中手术情况包括手术用时、手术出血量、住院时间，同时对比两组并发症发生情况的差异性。

1.4　数据处理

数据通过SPSS21.0软件，作统计学处理，其中计数资料通过χ2检验，而计量资料以t检验。若P＜0.05，则为统计学有意义。

2　结果

2.1　手术情况

实验组结肠癌并肠梗阻患者的手术用时、手术出血量以及住院时间均明显短于或少于对照组（P＜0.05）。如表1。

表1　两组手术情况对比（±s）

表1　两组手术情况对比（±s）

组别　n　手术用时（min）　手术出血量（ml）　住院时间（d）实验组　30　145.82±45.33　173.52±20.33　16.41±2.70对照组　30　228.55±50.36　226.56±23.71　28.90±3.51

2.2　并发症

实验组结肠癌并肠梗阻患者的并发症几率明显低于对照组（P＜0.05）。如表2。

表2　两组并发症情况对比[n（%）]

3　讨论

结肠癌并肠梗阻属于外科急腹症，随着生活方式以及饮食习惯的改变，使得结肠癌的发生率，在不断的升高，其已经是次于胃癌和肺癌的第三位恶性肿瘤[3-4]。肠梗阻是结肠癌患者的一种常见并发症，主要是在老年患者中发生，会使得患者的肠管，出现高度膨胀，对肠壁血液循环造成遏制，引发肠组织穿孔、坏死，进一步引发腹膜炎，病情严重者，甚至会出现休克的情况[5-6]。一旦确诊患者出现结肠癌并肠梗阻，则应及时为患者实施并发症处理、水电解质紊乱纠正、抗感染、胃肠减压等干预，并实施手术治疗，以此避免患者出现病情恶化的情况[7-8]。

为结肠癌并肠梗阻患者实施手术治疗，应根据患者的病理类型、肿瘤部位、全身情况以及医疗人员的技术水平，合理对手术方式选择。左半结肠癌行一期切除术，能够将手术次数以及结肠造口减少，控制患者的手术创伤，且可以防止出现肿瘤转移以及扩散的情况，应用价值较高[9-10]。在为结肠癌并肠梗阻患者实施手术的过程中，应注意：医疗人员要熟练对手术操作的技巧进行掌握，不可过分对手术切除吻合追求，积极对患者的酸碱失衡以及水电解质紊乱进行纠正，实施手术的过程中，应对吻合口的无张力进行保证，对血运良好进行维持，应在患者吻合口附近实施引流干预[11-12]。

本文研究结果显示，接受左半结肠切除一期吻合术治疗的实验组结肠癌并肠梗阻患者，其手术用时、手术出血量以及住院时间均明显短于或少于结肠次全切除术治疗的对照组；同时，实验组结肠癌并肠梗阻患者的并发症几率明显低于对照组。

综上所述，不同手术方式在结肠癌并肠梗阻患者治疗中应用，均具有一定的价值，其中左半结肠切除一期吻合术的应用，不仅可以保证治疗的疗效，且可减少患者出现并发症的几率，缩短康复的时间，对改善结肠癌并肠梗阻患者的预后，有着积极的意义，值得推广使用。