孙利娟
宫外孕常发生于输卵管处，因患者输卵管旁粘连引发通道受阻为造成宫外孕重要因素。当前，手术治疗为宫外孕重要医治方式，与开腹手术相比，腹腔镜术具创伤性小、出血量相对较少等特征[1-3]。但是，以往的经腹腔镜切除输卵管可影响患者术后再次受孕率，使得该术影响患者术后生活质量。为提升患者受孕率，本研究对本院选取40例患者选取经腹腔镜输卵管开窗取胚术予以分析，现具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年12月—2017年12月收治40例宫外孕患者作为研究对象，按照随机数字法，将其分为两组；对照组（20例），年龄20～30岁，平均（25.30±4.02）岁，孕周1～8周，平均（4.50±2.30）周；实验组（20例），年龄21～30岁，平均（25.80±4.62）岁，孕周1～9周，平均（5.02±2.30）周；两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组经腹腔镜输卵管切除术，方法为：于腹腔镜指导下，把患者腹内残血应用吸引管全部吸出，并对其腹内予以查探，观察其周围脏器有无出血。另外，将其手术视野显露，借助双极电凝把输卵管与系膜至输卵管伞部和宫角处进行离断，并再次对患者腹内予以查探，明确其有无残余的妊娠物。于直观下把输卵管以及妊娠物置入检验袋中。
实验组经腹腔镜输卵管开窗取胚术，方法：首先，于腹腔镜指导下，于腹部最为突兀出作为手术切口，长度为1.5 cm。然后，应用无损害性钳将患者近侧输卵管提起，于患者最大输卵管出选取单极电凝纵向切开2.0 cm，使得输卵管中妊娠位置充分暴露，对妊娠物应用分离钳进行分离，同时应用吸引管全部吸除。最后，采取吸引管于妊娠物上进行吸附，以避免绒毛物滞留，并注意止血，缝合时，对创口位选取可吸收线予以缝合[4-5]。
1.3 观察指标
对比两组临床指标，包括：手术时间、住院时间、术中出血量；于患者术后2个月进行随访，统计两组异位妊娠率以及宫内率状况；对比两组术后1 h以及12 h人绒毛膜促性腺素（β-HCG）。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床指标对比
实验组住院时间以及手术时间较对照组优，组间对比，差异均具有统计学意义（P＞0.05）；实验组术中出血量较对照组优，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组临床指标比对（±s）
表1 两组临床指标比对（±s）
组别 例数（n） 手术时间（min） 住院时间（d） 术中出血量（ml）对照组 20 50.00±5.02 5.00±4.01 1 300.02±500.02实验组 20 47.02±0.30 4.89±4.02 950.30±100.02 t值 - 6.012 3 4.203 6 10.587 9 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
2.2 两组异位妊娠率以及宫内妊娠发生率对比
对照组异位妊娠率为15.00%（3例）以及宫内妊娠发生率为50.00%（10例）；实验组10.00%（2例）、80.00%（16例）。实验组宫内妊娠发生率为80.00%，较对照组50.00%低，差异具有统计学意义（χ2=5.636 7，P＜0.05）。
2.3 两组β-HCG指标对比
对照组术后 1 h（980.02±200.02）U/L、12 h（130.02±6.00）U/L，实验组分别为（950.02±180.02）U/L、（120.02±4.00）U/L，实验组术后β-HCG较对照组优，差异具有统计学意义（t=6.235 4、7.235 4，P＜0.05）。
3 讨论
实验组术中出血量较对照组少；实验组宫内妊娠发生率80.00%较对照组高；实验组术后1 h β-HCG指标（950.02±180.02）U/L、12 h β-HCG指标（120.02±4.00）U/L较对照组低；表明对宫外孕患者实施腹腔镜输卵管开窗取胚术，不仅可有效减少其术中出血量，并且可提升其宫内妊娠发生率以及降低β-HCG指标。输卵管妊娠患者发生机制可能为输卵管于妊娠中发生粘连以及炎症；该病患者临床症状有：月经延迟以及短时间内停经，并且可伴随撕裂样腹痛[6-9]。部分患者阴道能够见少量点滴状血，颜色呈暗红；若出血较为严重者可出现休克。部分患者于下腹部可触及包块[10]。过去临床上妇科中对该患者常采取切除输卵管术，但其可于较大程度上影响机体生理功能，虽能够维持其生育功能，但显着使得其受孕率下降，从而导致该手术于推广中受到一定程度的限制。因此，本文选取经腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗宫外孕患者，该术的禁忌证为大出血导致的休克、输卵管已有破裂征兆；适应证为（1）患者提出生育需求，并且各项指标保持稳定；（2）输卵管中妊娠容物直径为6 cm，并且于壶腹部中妊娠[11-12]。腹腔镜下输卵管开窗取胚术为一种新一代手术模式，其不需要切除患者输卵管，从而促使其生育功能有效保留，并且经严格针对适应证得状况下，可有效改善其受β-HCG指标。另外，该手术是应用无损伤性钳住输卵管近处以及系膜，能够有效减少血供，可有效减少出血量。此外，于出血量少状况下，可以选取低极电凝方式予以有效止血。受内部以及外部因素等制约，关于宫外孕经腹腔镜输卵管开窗取胚术临床疗效未探究，待临床进一步分析，并予以充分补充。
综上所述，将腹腔镜输卵管开窗取胚术应用于宫外孕患者中，不仅可有效改善其术中出血状况以及β-HCG指标，并且可提高其宫内妊娠发生率。
