血液透析是通过模拟肾小球滤过作用人工帮助机体排出毒性代谢产物。有研究发现，血液透析结合血液灌流治疗尿毒症患者的临床效果更优越[1-2]。我们对该疗法的效果做了进一步探究，研究情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院泌尿科于2017年3月—2018年2月接收的尿毒症患者80例，按照治疗方法归入单一血液透析组（单一组，40例）和血液透析联合血液灌流组（联合组，40例）。选取的患者年龄介于41～78岁，平均（56.2±3.7）岁。其中男女比例约为1.2∶1。两组尿毒症患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究对象的临床症状诊断和病理学检测结果均符合尿毒症的相关诊断标准，且无其它严重脏器疾病。
1.2 研究方法
仪器准备：费森尤斯 4008B 血透机（德国费森尤斯生产），Nipro130G三醋酸纤维膜透析器（日本尼普洛公司生产），HA130型一次性血液灌流器（珠海丽珠医用生物材料公司生产）。透析液：碳酸氢盐透析液。单一组尿毒症患者只接受血液透析治疗。为患者建立血液通络，首次抗凝剂肝素剂量为0.5～0.8 mg/kg，根据患者的身体状况逐渐增加肝素剂量至8～10 mg/h ，在完成透析前半小时停止用药。血液透析频率为1周1～2次，每次4小时。联合组在血透同时进行血液灌流，将灌流器在之前与血透器串联。透析器先用适量生理盐水冲洗，排气，最后用3 000 ml含肝素的生理盐水溶液闭路循环半小时。先灌流和血透联合进行2小时，再持续单透析2小时。联合组每月灌流2次，每次以4小时为宜。
1.3 观察指标
表1 患者机体血液内毒性代谢产物含量
以两组尿毒症患者血液内BUN、Ca2+、PHT毒性代谢产物的含量以及残存肾功能为指标。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS17.0处理数据，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 尿毒症患者机体血液内毒性代谢产物含量
治疗前，联合组和单一组尿毒症患者血液内BUN、Ca2+、PHT毒性代谢产物的水平差异无统计学意义（P＞0.05）。经过治疗后，联合组尿毒症患者血液内BUN、Ca2+、PHT含量与单一组相比，毒性物质血液残留量明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 尿毒症患者残存肾功能情况
治疗前，两组残存肾功能差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，联合组为（1.24±0.38）ml/min，单一组为（0.65±0.27）ml/min 。联合组的残存肾功能更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
慢性肾衰竭患者病情发展到终末期就会出现典型的尿毒症症状，由于机体肾小球滤过功能减退，有毒的代谢产物无法排出体外，长期存积在血液之中，导致机体多处脏器、组织和血液出现中毒症状[3-6]。这些毒素和代谢产物包括尿素、肌酐、甲状旁腺激素等，可打破机体水电解质平衡，残存肾功能显着下降。基于此，我们将两组尿毒症患者血液内BUN、Ca2+、PHT毒性代谢产物的含量以及残存肾功能为本次研究的观察指标，对尿毒症患者的治疗效果情况进行评价[7-10]。临床对尿毒症患者治疗首选血液透析，通过人工模拟肾小球滤过作用将患者机体内代谢废物如尿素和肌酐等清除，调节尿毒症患者水电解质平衡。血透的局限性在于虽然其清除血液中小分子代谢废物效果明确但却对清除大分子代谢产物效果不佳。血液灌流也是血液净化方式的一种，对清除体内大分子代谢毒素效果较好，可与血液透析一并使用，弥补不足[11-13]。
我们研究后发现，使用血液灌流结合血液透析治疗的联合组尿毒症患者与单一血液透析组相比BUN、Ca2+、PHT毒性代谢产物血液残留量明显减少。且联合组的肾功能（1.24±0.38）ml/min比单一组（0.65±0.27）ml/min改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。采用血液灌流结合血液透析对尿毒症患者进行治疗比单一血液透析方法在清除患者血液内毒性物质方面效果明显，对患者肾功能改善有积极作用，尿毒症症状明显改善。
