殷中玲
输尿管结石是医院泌尿外科常见的一类疾病，患者均伴有不同程度的绞痛，传统的治疗方法是体外冲击波碎石、开放手术和输尿管镜手术等[1-2]。进行体外冲击波碎石治疗对患者的创伤小，但排石过程伴有较为严重的疼痛感，且排石率较低；开放手术创伤大，输尿管镜治疗具有创伤小，排石率高，逐渐被广大患者接受[3]。本次研究旨在探讨在输尿管结石并绞痛患者中应用输尿管镜治疗取得的临床效果，现具体阐述如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年5月—2017年5月在医院收治的60例输尿管结石并绞痛患者作为此次研究对象。患者入院后经病情诊断，确定为输尿管结石[4]，患者及其家属了解这次研究，并同意配合。入选患者随机均分为两组。其中，对照组30例患者中，男16例，女14例，年龄为22～65岁，平均年龄（45.62±2.35）岁；结石位置：输尿管下段18例，中段12例；结石直径在0.4～1.2 cm，平均直径（0.85±0.15）cm。研究组30例患者中，男18例，女12例，年龄为20～68岁，平均年龄（45.92±2.38）岁；结石位置：输尿管下段17例，中段13例；结石直径在0.4～1.2 cm，平均直径（0.88±0.12）cm，两组患者在性别、年龄、结石位置和大小等基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：应用体外冲击波碎石，碎石次数在2 200～2 800次，时间在半小时左右，在每次碎石后喝水3 000～5 000 ml[5]。同时指导患者服用排石药物。排石两周后进行复查，若仍存在残留的结石，再一次应用体外冲击波碎石，方法同前面。
研究组：应用输尿管镜手术治疗，患者选取腰硬联合麻醉或是连续性硬膜外麻醉，选取膀胱截石位，在硬性输尿管镜的直视下进入膀胱，对膀胱进行全面探查，无异常后寻找患侧的输尿管口，经输尿管导管阴道，将输尿管口进行扩张，置入输尿管镜，寻找结石，对于伴有炎性息肉患者，应用钬激光灼烧后将结石充分暴露，置入钬激光光纤，设定碎石功率在15～30 W，频率在10～20 Hz，将结石粉碎至0.3 mm以下，取出大结石碎片，留置双J管和导尿管[6]。
1.3 指标观察[7]
在术后4周经X线进行检查，没有结石判断为结石完全清除。对比两组患者术后并发症和疼痛缓解情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
与对照组比较，观察组患者碎石成功率、疼痛缓解率高，并发症发生率低，且组间各指标比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
输尿管结石也称为上尿路结石，在青壮年中的发病率较高，典型的并发症有肾绞痛、感染等。临床对于该类疾病治疗的宗旨是缓解疼痛，尽最大可能保护肾脏功能，有效解除病因，降低结石的复发率[8]。输尿管结石患者出现肾绞痛的可能性较高，极大程度加重病情，给临床治疗带来一定的影响。在临床上对于输尿管结石并绞痛患者的治疗，需积极给予排石，同缓解患者的疼痛，改善预后[9]。
表1 两组患者的碎石效果比较 [n（%）]
近年来，随着微创技术的发展，临床上对输尿管结石梗阻的解除方式较多，但输尿管镜具有明显的优势[10]。输尿管结石引发急性输尿梗阻，给肾脏功能带来一定的影响，甚至出现不可逆转性的损伤[11]。输尿管镜治疗，具有创伤小，术后恢复快等特点，在临床中应用能快速缓解输尿管梗阻，有效消除结石，有效保护肾脏[12]。本次研究结果表明，与对照组比较，观察组患者碎石成功率、疼痛缓解率高，并发症发生率低，且组间各指标比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。输尿管镜碎石手术是一类开放性手术，应用高科技术对腔内进行碎石，快速且高效，在短期内将结石取出，有效缓解患者的疼痛，降低术中出血量，提高碎石效率。在治疗前，需详细分析患者的病历资料，观察患者是否存在出血征象，严密观察术后是否出现血尿现象，术前观察是否存在泌尿系统感染，若出现感染，需及时给予抗感染治疗，在病情控制后给予碎石术[13]。
综上所述，在输尿管结石并绞痛患者中应用输尿管镜治疗，有效提高碎石率、缓解疼痛，降低并发症发生率。
