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目前，对学生知识掌握程度的考查及其教学质量的评定往往通过考试成绩来衡量，因此考试在教学过程中的重要性不言而喻，其是重要的一个环节；而考试成绩却是衡量教学质量极其重要的常用指标；教学总结里包括对考试成绩的分析，其不仅能评定、检验授课学生对专业知识及技能的掌握程度，而且对促进学生素质积极发展至关重要。为了对考试结果的更好评价、考试有效性的判断、各考试质量相关指标的获取、教学中存在相关薄弱问题的获取，本研究对我校2013年9月—2017年9月五年制（2012～2016级）学生生理学期末考试试卷和主观试题进行了综合分析与评价。
1 对象与方法
1.1 研究对象
海南医学院2013年9月—2017年9月五年制（2012～2016级）医学本科各专业2 800名学生的考试卷，授课使用的教材：2013年的人民卫生出版社《生理学》第7版（面向21世纪课程教材高等医学院校本科教材）和2014年后至今为人民卫生出版社《生理学》第8版（面向21世纪课程教材高等医学院校本科教材）。
1.2 试卷特点
考试试卷严格按照教学大纲内容及规范化试卷要求，随机抽取教研室题库审核后组卷。考试次数为5次，试卷为5套，每次考试的题型、题量和内容的分布基本相同。生理学期末考试试卷共6 类题型，试卷总题目60道，试卷卷面分为100 分，其中单项选择题（38道）和多项选择题（2道）为有固定标准答案的客观题，分值40分；名词解释（5道）、填空（10道）、简答题（3道）和论述题（2道）为主观题共20道，分值60分（见表1），由于本次试卷和试题分析的量较大，故而仅做主观试题质量分析。
1.3 方法
考试为非完全教考分离（任课教师出六套试题教务处随机抽取一套）；考试均是教务处的统一组织下进行；考试时间为120分钟；每个考场安排一个专业监考教师和一位行政监考教师；评卷均由生理教研室全体教师严格按标准评分。客观题根据学院教务处抽选到的试卷使用提前制定好的评卷标准和标准答案进行机器阅卷；主观题统一流水阅卷，以减少人工阅卷的主观性偏差，主观题中简答题和论述题由资历高的教师评阅，保证了评卷的公平与公正。
1.4 数据处理
将每位学生每道主观题得分情况及成绩录入计算机系统。用海南省海口科众计算机有限公司的课程考试分析软件进行数据处理及统计学分析，得出考试试卷的平均难度、学生考试成绩分布和每道主观试题的难度（P）及区分度（D）。
2 结果
2.1 考试成绩一般情况
全卷满分100分。2012级的平均分为（70.0±11.5）分，最高分92分，最低分24分；2013级的平均分为（70.5±11.8）分，最高分92分，最低分23分；2014级的平均分为（72.0±11.8）分，最高分94分，最低分20分；2015级的平均分为（69.0±11.5）分，最高分92分，最低分24分；2016级的平均分为（83.0±7.7）分，最高分95分，最低分37分。见图1。
2.2 分数分布
见表2。
图1 2012—2016级生理学考试成绩一般情况
表1 五年间生理学试卷题型构成
表2 2013—2017年考试各分数段人数（频率）分布 [n（%）]
2.3 及格率
见表3。
表3 2013—2017年考试及格率
2.4 试卷难度
见表4。
表4 2013—2017年试卷难度
2.5 主观试题平均难度
见表5。
表5 2013—2017年主观题平均难度（P）
2.6 主观试题区分度
见表6。
表6 2013—2017年主观题平均区分度（D）
2.7 主观试题质量
见表7。
表7 2013—2017年主观题质量统计
3 讨论
3.1 考试题型分配
《生理学》期末考试试卷共6 类题型，每套试卷总题量为60道，有固定标准答案的客观题40道，主要对生理学基本概念、基本理论掌握程度的考核；主观题共20道，主要对生理学理论知识的归纳、总结、分析及应用能力的考核；每套试卷设计客观题∶主观题=4∶6，试题涵盖内容较广，覆盖面大（每章内容均涉及到），符合我们考试命题的基本要求。
3.2 考试成绩分析
分析总人数为2 800人，从考试成绩的分布来看，2016级的学生评均分最高，其他四个年级相差没有统计学意义。2016级本科562名学生的考试成绩平均分高83分，最高是95分，最低是37分，均较其他年级高，分析其可能原因：（1）其试题平均难度系数较大（0.73）；（2）2016级应试者自身的努力程度较大。不及格率为1.25%，及格率98.75%，高峰值80～89分数段的考生人数有329人，90分以上的89人，呈右偏态分布；（3）学校临床专业认证要求。2017年是我院的临床本科专业认证年，要求各专业的教学关一定要把好，期末考试成绩争取“7090”（70指平均分70以上，90指及格率90%以上）；（4）教师积极执行课后辅导。每周都有固定的时间、教室给学生进行生理学基本知识、重点内容的讲解和辅导；（5）配套习题。教研室针对人民卫生出版社《生理学》第八版全国高等学校医学规划教材编了一本配套习题“三点一测”，其中有教学的知识点、重点和难点（“三点”）以及相应的测试题（“一测”），这让学生学习的目标更加明确。2017级学生考试成绩频数分布呈右偏态分布应该是我们更期望的结果。从传统教学观来看，一个授课班级中，学习成绩特别好及特别差的学生为少数，大多数学生成绩处于平均成绩，成绩的频数分布呈正态分布。这种教学观现在已不被认可，现代的教学应该是有目标及要求的教学，而不是没有任何教学目标及要求的随意教学，正态分布的学生成绩不是教师期望的[1-2]。
3.3 试卷难度分析
考试试题难度取决于考试题目形式、目的及形式；学业考试试题平均难度一般在0.5左右[3]；课程合格性考试试卷一般要求整套试题的难度以0.65～0.70为好，从全试卷难度系0.7～0.8数来看， 2016级的难度系数为 0.73 应属于比较好的试卷。2012、2013、2014和2015级的难度系数分别为0.45、0.56、0.52和0.48（见表4），属于较难试卷；然而，对于目标教学的课程合格考试，选择题及判断题的质量不能完全以难度指数为主要依据，应以教学大纲为主要依据[4-5]。试题本身的复杂程度并不能完全决定试题的难度，与考生的适应程度也有很大关系，比如试题本身很复杂，但是考生准备比较充分，最终得分率较高；相反，试题本身比较简单，而考生准备都不充分，最终得分率较低。总体上，五年考试试卷难度是0.5左右，难度适宜[6]。
3.4 主观试题区分度和难度综合分析
3.4.1 难度指数（P）是一种评价试题难易程度的重要指标，P即通过率，P的范围是0～1（0无人答对，1全部答对），P值越大试题越容易，反之则说明题目越难。所测试内容的难易程度可直接影响难度指数大小，而且考生的学习努力程度及试题的编制技术也能影响难度指数大小。在0.7～0.8之间的难度指数试题是比较好的试卷[7]。
3.4.2 区分度（D）是一种评价试题效用高低的参数之一，是反映筛选试题、试题质量的主要指标及依据之一。不同档次学生对授课知识的掌握程度可由区分度反映出来[7]。区分度指数值可用高、低分组法计算得出，即：区分度指数=高分组难度指数-低分组难度指数（ 取得分最高的前27%被试者作为“高分”，而取得分最低的后27%被试者作为“低分组”），区分度（D）的取值范围在-1.00～+1.00之间。Seyer在1981年提出分析难度和区分度的规则：根据难度（P）和区分度（D）对试题进行分析：0.3＜P＜0.7，D＞0.4，属于理想试题；0.3＜P＜0.7，0.3＜D＜0.4，属于较好试题；P＜0.3，或＞0.7，可以根据D情况决定是否修改：a．D＞0，一般试题；b．D＜0，必须修改；试题难度高，区分度低（低于0.3），则必需修改试题或删除。
3.4.3 按其分析标准，2013—2017年五年间，主观题试题总共100道，其中理想试题为66道，占66%；较好试题为17道，占17%；一般试题为14道，占14%；必须修改试题为3道，占3%（见表7），以上结果说明97%的主观试题符合教学大纲要求。连续分析近5年主观试题的质量，试题均为教学大纲中的基本知识考核点，表明教师比较重视教学大纲中的应掌握的基本内容，也表明学生对基础知识掌握程度无明显区别；试题的区分度与难度均在比较适宜，说明教研室现有的试题库所组的的试卷的主观题质量较好。其虽能够检测出学生对基础知识的掌握情况，但存在问题仍不少。其中包括临时出题的随意性及局限性等。建立规范的科学的试题库，有利于保证教学质量稳定、充分发挥考试对教学过程的调控[8-9]。
4 试卷和主观试题分析对教学的启示
通过五年生理学期末考试卷面成绩分析，首先2013年理论教材的更换对学生的考试成绩没有影响。其次，在教学过程中学生学习方法的指导、良好学习习惯的培养是极其重要的，另外引导学生课后复习、梳理、归纳知识也是很重要的，这样把新知识构建到旧知识结构中去，最大程度提高教学过程的有效性。还有任课教师在日常的教学工作当中应该加强对成绩较差的学生的管理，比如可以通过上课时点名（往往这部分学生爱逃课）、提问上次课的重要知识点和注意学生课堂听课的认真程度等，这样有助于学习差的学生努力学习提高学习成绩，缩小学习好的学生与学习差的学生差距差距。2016级的学生考试成绩在这五年当中最高，这与任课教师积极的“教”，学生主动的“学”十分不开的。其余的四年期末考试当中有一小部分学生对教材的内容未能认真钻研、未能掌握大纲基本知识点。这些均表明学生对大纲基本知识死记硬背，并未做到理解记忆。因此，教师授课的方式可以用多举例、多讲解及多强化的方法对难点知识讲解，引导学生理解记忆生理学重点知识点，引导学生多思考，多提问，扩展思路，充分提高学生综合分析、处理问题的能力[10-11]。
对于主观试题的质量分析认为，试题质量相关指标是命题教师应该重视的，这样可以最大程度提高命题水平并积累经验。当然，试卷分析极其重要，但其并不是解决教学质量问题的唯一方法。考试的原则与目的应与培养创新性人才相适应，促进综合应用能力培养相结合。反之，即使试卷分析的各项指标均显示良好，亦不能认为是一次高质量的考试。因此，提高教学质量的根本出路在于人才培养模式的改革及与之相适应的考试改革[7，12]。
