小儿呼吸道疾病不仅仅只是“感冒”而已，若小儿呼吸道疾病得不到及时治疗，可能会引起多种并发症，如肺炎、脑炎等，因此当小儿出现发烧、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛等症状时应当要立即就医，以免耽误孩子接受及时和正确地治疗[1-3]。临床但是由于患儿年龄较小、呼吸道疾病诱发因素较多且常规喉镜在诊断和治疗过程中视野不佳，不能对疾病进行有效的判断。鉴于此，本研究对呼吸道疾病患儿应用电子支气管镜进行诊治，并将其与常规喉镜治疗效果进行对比分析，旨在对电子支气管镜在临床中的价值进行研究，为临床诊治提供更佳的诊治手段。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究经由我院伦理委员会批准，选取本院2017年11月—2018年11月接受的呼吸道疾病患儿40例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组均20例。对于本次研究，患者及其家属均知情，并签署知情同意书。对照组中，男11例，女9例，年龄0.4～10.2岁，平均年龄（5.3±4.9）岁。观察组中，男10例，女10例，年龄0.3～9.9岁，平均年龄（5.1±4.8）岁；两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《诸福棠实用儿科学》第8版[4]呼吸道疾病诊断标准，确诊为呼吸道疾病，经过常规治疗2周以上，但症状、体征等无明显改善；喘息、咳嗽持续1个月以上者；经β激动剂、激素、抗感染等治疗效果不明显者，且经X线和CT检查不愿因不明，满足电子支气管镜检查指征者。

1.2 方法

对照组患者采用常规喉镜进行诊治，对患儿进行全麻后，采用支撑喉镜将患儿后补充分暴露，在显微镜的观察下对患儿呼吸道情况进行一一检查。

观察组采用电子支气管镜进行诊治，患者入院后进行常规生化指标、影像学、心电图等检查，确定异物位置后，制定相应手术方案。（1）根据影像学检查结果，协助患儿仰卧于手术台，应用利多卡因局部麻醉后，采用电子支气管镜从鼻腔插入，依次对咽喉部、气管、支气管等部位逐一进行检查，并对影像学检查病变部位进行详细排查；（2）发现异物后根据异物的大小、形态以及卡塞位置等选择适当的钳取工具，将异物取出，对于异物卡塞部位黏膜肿胀、充血较为明显，且分泌物较多的情况下可使用生理盐水将其冲洗后确保清洗可见异物后在进行抓取；对于多发性支气管异物的情况，优先取出体积较大的异物后再将小体积异物取出，异物全部取出后再应用电子支气管镜对患者支气管内残留物、出血等进行检查和处理；（3）应用电子支气管镜采用活检钳将肺部病理组织标本取出，送至检测；（4）依次对患儿肺叶、段、亚段口等进行检查，并将支气管镜前端固定在病变部位，根据患儿体重和年龄采用生理盐水注入病变部位进行治疗，剂量：2 mL/kg，将生理盐水加热至37 ℃左右，关系后，采用吸引器进行负压吸引回收，再注入相应药物进行治疗，负压参数：25～100 mmHg；（5）将支气管肺泡灌洗液送入实验室进行细菌培养和药敏实验。

1.3 疗效评价与观察指标

根据《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）》和《儿童支气管哮喘防治常规（试行）》[5-6]观察两组治疗效果，显效：治疗后咳嗽、喘息等临床症状明显改善或消失；有效：治疗后咳嗽、喘息等临床症状改善明显；无效：咳嗽、喘息等临床症状无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。以及电子支气管镜下检查结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

经过不同方案治疗后，对照组患者治疗效果分别为：显效5例（25.00%）、有效8例（40.00%）、无效7例（35.00%）；观察组患者治疗效果分别为：显效10例（50.00%）、有效9例（45.00%）、无效1例（5.00%）；观察组患者治疗总有效率为95.00%（19例）高于对照组的65.00%（13例），组间比较，差异具有统计学意义（χ2=28.125，P=0.000）。

2.2 电子支气管镜下检查结果分析

电子支气管镜能够对不同症状的疾病病变进行清晰的显示，有助于医生在临床诊断和治疗时做出准确的判断和治疗方案。详见表1。

3 讨论

小儿呼吸道疾病是儿科常见疾病，由于婴幼儿的气管、支气管较成人短且较狭窄，其呼吸道粘膜还未发育完全非常娇嫩，加之血管丰富，但缺乏乏弹力组织，使得小儿支气管支撑作用差[7-8]；同时由于小儿粘液腺分泌不足使得气道干燥，清除能力差，因此小儿是呼吸道疾病的易感人群，若小儿一旦受到感染则呼吸道容易发生充血、水肿等情况，进而导致呼吸道阻塞。并且由于小儿肺泡数量较为稀少且弹力纤维发育较差，加之肺部血管丰富，使得其间质发育旺盛，从而导致肺含血量较大多、含气量较少，造成小儿容易发生感染，而感染时容易引起黏液阻塞，引起间质炎症、肺气肿和肺不张等情况发生[9-11]。

表1 电子支气管镜下病变表现（n=20）

电子支气管镜检查是呼吸系统疾病重要的诊治手段之一，它对于气管—支气管病变、肺部占位，尤其是肺门占位、肺结核、肺不张、肺感染、气管—支气管内异物等疾病诊断及治疗具有十分重要的价值，利用电子支气管镜，可以直观、清晰地看到患者肺部的情况。在某研究中对应用电子支气管镜检查儿童呼吸道疾病进行了分析，发现对于病情迁延不愈、呼吸道疾病患儿的病因诊断具有重要的价值，可以通过支气管肺泡灌洗液培养、细胞学检查等对病原体进行准确的判断。郭建明等[12]人在研究中对新生儿应用电子支气管镜后，发现电子支气管镜安全性和准确性更高。本研究中，应用电子支气管镜进行诊治后，治疗效果得到了显着的提高，在电子支气管镜检查下，能够对患儿呼吸道疾病的详细情况进行清晰的展示，对病例组织进行准确的提取和对支气管肺泡灌洗液等进行试验检测、细菌培养和药敏实验等可以为临床诊断和治疗提供重要的参考，在其清晰的视野下，有效地将异物以及附近组织情况进行清晰的展现，有效提高了临床治疗效果[13]。

综上所述，应用电子支气管镜对小儿呼吸道疾病进行诊治能够对患儿呼吸道病变部位进行清晰的显示，有效提高医生对异物卡塞部位情况的探查和掌握，为医生临床诊治提供更加准确的数据资料，对小儿呼吸道疾病做出更加准确的判断，从而提高临床治疗效果，是科学有效的诊治手段。