痛风作为一种关节疾病，是由晶体单钠尿酸盐堆积导致，同混乱的嘌呤代谢以及血尿酸增高引发的高尿酸血症有直接联系[1]。临床上常用的药物有别嘌醇，其是一种嘌呤类药物，主要用来抑制生成尿酸，但产生较多的不良反应[2]。非布司他作为新型的降尿酸药物，是一种抑制黄嘌呤氧化酶的制剂，其具有选择性。与别嘌醇的单途径代谢、肝肾功能异常患者慎用不同，非布司他是一种肝肾功能异常患者不需要做用量调整的多途径代谢药物[3]。本文对两种药物对治疗痛风的有效性进行了比较，研究显示，我院对痛风患者治疗的过程中，应用非布司他联合别嘌醇进行治疗，效果理想，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年10月—2018年4月医院收治的痛风患者112例，随机分为两组。纳入标准[4]：两组患者具有痛风既往发作病史，均符合ACR（美国风湿协会）痛风关节炎诊断标准[5]，两组患者均知情同意本研究。排除标准：排除肝肾功能严重异常者；孕期、哺乳期妇女；严重酗酒者。研究组中男29例，女27例，年龄20～61岁，平均年龄（40.6±1.4）岁，血尿酸水平（6.5±1.4）mg/dL；对照组中男28例，女28例，年龄21～59岁，平均年龄（41.1±1.5）岁，血尿酸水平（6.4±1.5） mg/dL；两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05），同时本研究经过医院伦理委员会批准。
1.2 方法
1.2.1 对照组 应用非布司他进行治疗，每日口服非布司他（40 mg/片，国药准字H20130081，万邦药业）1次，1片/次，服用24周。
1.2.2 研究组 在对照组的基础上联合别嘌醇进行治疗，每日口服别嘌醇（100 mg/片，国药准字H11020716，浙江海正药业）3次，于早、中、晚分别服用，1片/次，治疗24周。均对两组患者进行饮食干预以及健康宣传，合并症的患者进行对症治疗[6]。
1.3 观察指标
（1）血尿酸达标状况对比。血尿酸的达标标准降至5 mg/dL（356 μmol/L）以下，收集患者分别于4 周、12周以及24周用药时的血尿酸值，对其进行统计，评测血尿酸达标状况[7]。
（2）疗效对比。显效：患者治疗后病情显着好转，痛风的发作次数明显减少、不良反应发生率显着降低。有效：患者治疗后病情有所好转，痛风的发作次数有所减少、不良反应发生率有所降低。无效：患者治疗后病情无变化甚至恶化，痛风的发作次数增加、不良反应发生率提高[8]。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血尿酸达标状况比较
研究组血尿酸达标率高于对照组（P＜0.05），具体见表1。
表1 两组患者血尿酸达标状况对比 [例（%）]
2.2 两组患者疗效比较
研究组疗效优于对照组（P＜0.05），具体见表2。
表2 两组患者疗效对比[例（%）]
3 讨论
在临床中，痛风是威胁人类健康与安全较为多见的慢性关节性疾病之一，是指尿酸盐沉积肢体各关节，嘌呤代谢失控，尿酸排泄障碍而形成的代谢综合征，急性发作期患者主要表现为关节疼痛、肿胀，并伴有不同程度的肢体功能障碍，慢性痛风患者可出现痛风石、尿酸性肾病等。痛风的产生同高尿酸血症有着密切的关系，临床上该病的治疗多为饮食干预以及药物治疗等综合方法，主要通过血尿酸水平的降低来减少发作次数，改善患者的临床症状[9]。如何选择降低患者血尿酸的药物，特别是长期用药时，药物的不良反应、有效性、安全性显得尤为重要[10]。别嘌醇作为抑制尿酸的合成药物，可以抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤同黄嘌呤代谢成尿酸，进而减少尿酸的生成[11]。使尿同血中的尿酸含量降至溶解度以下的水平，预防尿酸结成晶体堆积于关节内，同时也有利于痛风患者体内的尿酸晶体重新溶解，对治疗痛风有着较好的效果。该药容易引发药物疹，其中皮疹的发生率最高，且广泛而持久[12]。此外，别嘌醇在抑制黄嘌呤代谢为尿酸的同时，患者体内的黄嘌呤也会随之增加，然而在尿中黄嘌呤的溶解度极低，容易堆积于肾脏，进而引发黄嘌呤结石[13]。临床上依据患者的病情和检验结果及时对该药进行剂量调整或者联合用药，以达到在尿酸水平降低的同时，缩小结节，减少不良反应的目的。
非布司他是近年来新兴的降尿酸药物，是具有选择性的抑制黄嘌呤氧化酶的一种制剂，其不会抑制其他参与嘌呤和嘧啶合成的酶[14]。研究结果发现，该药具有效应多向性的特点，可以有效的降低尿酸水平。近几年，随着该药的上市，其副作用小，可以快速的降低尿酸，不良反应较轻等已经获得临床的逐步认可，被广范的应用于痛风患者的临床治疗上。有研究显示，非布司他作为一种抑制黄嘌呤氧化酶（XO）的制剂，对于肝肾功能中轻度异常患者，应用非布司他时不需要对剂量进行调整[15-16]。
研究结果表明：（1）对照组的总有效率为75.0%，研究组有效率则为92.9%，研究组疗效优于对照组（P＜0.05）；（2）通过对比两组血尿酸达标状况，两组患者血尿酸的达标率均得到一定的提高，与对照组相比，研究组的血尿酸达标率高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，应用非布司他联合别嘌醇，可以起到协同作用，有效缓解该病患者的病情，降低尿酸水平和不良反应的发生率，减少痛风发病次数，改善患者的生活质量。
